我生病了嗎？為健康儲值，從善用健康檢查開始（上）

遊走健康與疾病之間，如何愈活愈健康
許多人有種觀念：不生病就表示身體健康。除非察覺到自己身體有異樣或明顯不適，才會進一步就醫檢查，來瞭解本身的健康狀況。然而，許多疾病在早期發展階段通常無聲無息，一旦逐漸形成具體的疾病症兆，發現時卻錯過治療的關鍵時期。

為掌握提早發現、及早治療的黃金良機，康聯預防醫學院長陳皇光醫師以多年對預防醫學之研究與臨床經驗，解釋什麼是常聽到的「亞健康」，做健康檢查對於我們身心健康有何幫助，以及當檢查結果發現異常，該如何面對與處理。

Q：做健康檢查跟門診看病有什麼差異？是不是被稱為「亞健康」的人才需要做健康檢查？
A：我常將健康檢查比喻為車子進廠保養，表面上車子能發動能前進，但整個保養程序結束後，修車師傅就會一一報告有哪些地方可能未來故障率高、車開到一半容易出問題。健康檢查便是如此，即使我們沒有察覺到任何異樣，但透過檢查可以把疾病早期、甚至尚未顯現出徵兆的潛在問題篩檢出來。

一般大眾經常耳聞「亞健康」（Sub-health），這個名詞並不是正式的醫學名詞，而是某些醫療專業人員用來描述身體機能已經出現問題、卻未表現出明顯疾病的狀態；或者明明具有很多慢性的不適症狀，卻無法在就醫過程中依據病史及常用的檢查方法發現健康問題的所在。

這跟健康檢查所針對的首要族群很接近，都是在描述目前沒有疾病特徵，但透過健康檢查中的各項醫師會診問診、實驗室檢查、影像檢查或所謂的「功能醫學」檢測，將沒有症狀的重大危險因子（如高血壓、高血脂與高血糖）、早期腫瘤或病變（子宮頸病變、乳房、大腸、胃部或甲狀腺腫瘤）、個人賀爾蒙分泌失調、營養攝取不均衡等，這些可能造成未來嚴重疾病的潛在性問題在第一時間篩檢出來。

Q：很多疾病無法從一開始就覺察到明顯徵兆，往往經過一段演變的過程而形成真正的疾病；而所謂「亞健康」的人是否將來生病的機率會比一般人高？
A：簡單的說，因為檢查結果出現異常，疾病風險也跟著提高。這些異常的狀況可以從影像檢查或抽血等具體檢測中加以判讀。

檢查結果通常可以歸納出兩種狀況，一種是病患自己感受的不適症狀，如疲倦、頭暈、皮膚癢、疼痛等，稱為症狀（Symptom）；另一種是患者本身毫無知覺，卻可以用客觀指標測量，如血壓、肝炎指數、尿蛋白、內視鏡或超音波偵測出腫瘤等，這類稱為徵候（Sign）。有些已經可以明確指出健康問題所在的，即處於「疾病」狀態；若毫無不適症狀或明明有許多不適症狀卻無法用醫師會診或常用的檢查方法偵測出疾病的，稱之為「亞健康」族群，或許問題來自於荷爾蒙問題、營養素問題，或者來自於心理或睡眠問題。

很多疾病的起始點其實是一個危險因子，我們稱之為「替代終點」，比如高血壓在未來容易引發中風、心臟病，B型肝炎帶原者最後會導致肝癌、肝硬化；彷彿選舉時登記為候選人之一，這些人將來真正生病的機率就會比一般人高。當這些替代終點出現時，並不會有任何不適的症狀，但卻需要積極改變生活習慣、就醫及安排定期健康檢查的計畫。

Q：從健康檢查報告中的紅字發現自己健康可能有問題時，是否必須做些改變來回到標準值？
A：健康檢查中的標準數值都是經由專科醫師統計，並且分析未來罹患疾病的機率所歸納而來的平均值。當你發現自己的檢驗結果不在標準範圍時，無須感到驚慌或焦慮；重要的是要先確認嚴重程度及準確性，所以尋求好的醫師提供完整解說是相當重要的一件事。

我要特別強調，單從一個檢測數值，往往無法推斷出你身體實際的狀況。以肝炎指數為例，假設數值偏高，其引起的原因可能是本身為B、C型肝炎帶原者，也可能是過胖、飲酒過量、或用藥不適當等而造成肝指數偏高；甚至有時即使我們發現肝指數過高，其影響健康的未必是肝功能，而可能是心血管功能。確認了原因才能提供有效的治療及預防方法。

一般大眾的刻板印象認為，我們必須仰賴藥物或其他醫療方式來解決問題，其實，多數時候我們只需調整平日生活中的飲食習慣、作息時間，或是工作環境，身體狀況就能獲得很大的改善。

Q：檢查報告中哪些顯示不正常的紅字是需要立刻處理、治療，或是持續追蹤？
A：健檢結果最常需要立即處理的狀況有二種，一是急性感染或發炎疾病，例如尿道炎或急性肝炎；一種是疑似腫瘤的情況，其中以後者最容易引起恐慌。

如果從影像檢查或抹片切片檢查中發現疑似惡性腫瘤或疑似惡性細胞，就需要馬上轉診就醫做進一步檢查或病理切片，來確認未來治療或追蹤方式。要提醒的是，千萬別置之不理，而錯過及時治療的黃金關鍵時期。

此外，如遇到偏離正常指數過高的個案，比如飯前血糖（AC）指數190mg/dl、總膽固醇285mg/dl或三酸甘油酯（TG）720mg/dl時 ，一般人不容易覺察到身體不適，但已經漸漸威脅到未來健康，此時也應該就醫治療。

通常上述的狀況可以經由儀器設備加以診斷，但是有些民眾的不適狀況不是靠儀器檢查就能察覺，像是一般人常發生的頭痛頭暈、皮膚病變或淋巴結腫大等，就要透過醫師問診、理學檢查及判斷，才能快速找出問題的所在。

Q：如何改善身體狀況、遠離疾病？
A：中醫稱為養生調息，而西醫除了透過檢查、找出病因之外，往往鼓勵大家透過均衡的營養與適當的運動，再配合放鬆與休息以重新調整生活的方式。此外，只要對患者的心理具有正面提振的效用，即使是宗教上的祈禱拜佛、參加心靈療癒課程，甚或是看到醫生就感覺藥到病除，都可以稱為良藥，這也是近年時下所謂的身心症，認為生理症狀與心理反應是一體兩面、相互影響，如果身心達到均衡，那麼健康就水到渠成了。

延伸閱讀「我生病了嗎？（下）」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=11032