白內障開刀別拖!6旬婦眼劇痛、噁心嘔吐才知青光眼

白內障開刀別拖!6旬婦眼劇痛、噁心嘔吐才知青光眼

2022/2/21(2022/3/15 3:3更新)
(優活健康網記者馮逸華/綜合報導)一名63歲女性,前年因視力模糊到診所就醫被診斷出白內障,因害怕開刀於是選擇定期追蹤,但去年底某天突然感到眼窩疼痛,不以為意而去睡覺休息,沒想到半夜時眼睛脹痛更加劇烈,同側頭痛嚴重,甚至噁心嘔吐,緊急送至急診室經診查後發現,因白內障太過成熟,導致水晶體膨脹引發急性青光眼,打了點滴又打雷射才將眼壓降了下來,待眼壓穩定後再開刀處理白內障,所幸及早治療再加上術後定期追蹤,目前眼壓穩定,已不需青光眼藥物治療,視力也不再模糊。

另一48歲女性4年前便被診斷出白內障,因工作忙碌遲遲沒有就醫追蹤,視力在這段時間雖無太大改變,但偶有眼睛輕微脹痛,休息一下即改善,原以為是工作勞累所引起,直到至醫院眼科門診才發現雙眼眼壓異常偏高,合併兩眼視神經萎縮,白內障雖未成熟,但也因水晶體膨脹引發青光眼,因沒有急性症狀,又沒有定期就診,錯失及時醫療處置,病人在門診穩定眼壓後,接受白內障手術,術後視力雖已順利回復,但很可惜的是,周邊視野因為長期青光眼造成的不可逆傷害,已無法復原。

就像人老頭髮都會變白!逾50歲長者6成有白內障問題
奇美醫學中心眼科部主治醫師黃唯祐表示,眼睛裡的水晶體構造在正常出生時為無色透明狀,如同相機鏡頭裡的透鏡一般清澈,但隨著年紀增長,水晶體中的不可溶性蛋白質不斷形成並堆積造成混濁,引發視力模糊就稱為「白內障」,是一種老化的退化性疾病,就像年紀增長會冒出白頭髮一樣,白內障也會隨每個人的歲數增加而逐漸形成。

目前台灣50歲以上約有6成患有白內障,70歲以上更高達9成;當病人懷疑白內障出現時,應先至醫院請醫師檢查,瞭解目前白內障的情況並定期追蹤,而非一出現就立即要手術治療。

黃唯祐說明,亞洲族群相較於西方,眼球的尺寸較為偏小,然而眼睛裡面的構造並不會因此而等比例縮小,也就是亞洲人的眼內結構較西方人來說顯得比較擁擠,因而時常會有一些併發症隨之形成,脹大的白內障所引發的高眼壓就是其中一個常見的併發症。這類型病人的水晶體會膨脹向前壓迫並阻塞眼內房水流動的出口,造成眼內的房水不斷累積導致眼壓逐漸升高,最後傷害視神經形成青光眼,造成永久性的視野缺損與視力傷害。

白內障不處理,恐引發急性青光眼致永久傷害
黃唯祐指出,除了併發青光眼,過熟的白內障若未及時處理,後續也可能併發葡萄膜炎,且手術中因為白內障太過堅硬,器械震碎晶核需要使用的能量也會較高,造成術後角膜水腫等併發症也會致使預後較差,增加治療難度與風險。

目前手術治療仍是唯一有效治癒白內障的方法。黃唯祐提醒,病患若發現白內障,當前視力影響生活品質時,或是病人有意願且經評估合適接受手術,皆會建議病人接受白內障手術治療,定期追蹤亦可預防白內障過熟而引起併發症,避免造成不可逆的視力傷害。

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