失智症吃藥可以延緩退化嗎?醫揭秘「得先看類型」

失智症吃藥可以延緩退化嗎?醫揭秘「得先看類型」

2022/3/3(2022/3/15 3:3更新)
(優活健康網記者馮逸華/綜合報導)不時會在新聞媒體上看到,失智患者的照顧者因身心不堪負荷而弒親,造成悲劇發生。一般民眾常認為失智就是變得容易忘記事情,但其實失智症並非單單僅是健忘,睡眠時間混亂、行為失序、妄想甚至攻擊行為等,往往是讓照顧者撐不下去的原因。

衛生福利部南投醫院身心科醫師沈政男表示,失智照顧可先掌握以下觀念,並針對失智照顧提供藥物、非藥物及長照等3大層面來討論。

「失智照顧」3大關鍵

1. 失智照顧藥物怎麼看?
老人家被診斷失智症後,家屬的反應通常是:「可否吃藥,延緩退化?」其實,要先確認是哪一型的失智症。沈政男指出,失智症依據病因主要可分成4類:

  • 阿茲海默型
  • 血管型
  • 路易體/巴金森型
  • 額顳葉型

以上病因中,若是阿茲海默型或巴金森型,服用延緩退化的藥物略有效果,其他型失智症的療效則較差。

而延緩退化的藥物有2種,一是乙醯膽鹼酶抑制劑(如Donepezil),另一種是NMDA受體拮抗劑(如Memantine),原本健保規定只能使用單一藥物,目前已有條件開放合併使用。不少家屬對延緩認知退化的藥物期待很大,沈政男表示,其實藥物只能暫時、略為改善認知功能,終究老人家還是繼續退化,需要他人照顧。

2. 失智症的非藥物照護方法
在照顧過程中,最讓家屬困擾的是失智症心理與行為症狀(BPSD),比如被偷妄想、躁動、失眠、抗拒照顧等症狀,這時應在白天提供老人家夠多與良好的活動,讓他們不會打瞌睡,並舒展身心,保持情緒穩定。

沈政男建議,家屬也須學習照顧技巧,當老人家要求回家、找親人的時候,可利用短期記憶不佳的特點,給予延緩方法,並滿足底層需求,比如有可能是肚子餓而吵著要回家,最後如果仍是無法安靜下來,就滿足表面需求,帶他們出去繞一圈回到原點,順便做運動。

3. 借助長照機制妥善照護
家屬之間應該協調充分照顧人力,而非把照顧責任丟給1、2人。長照的部分,沈政男表示「長照2.0」可提供居家與日間照顧,也有短期機構喘息照顧。若要申請外籍看護,一般須達中度失智程度。至於全日機構,最理想是失智團體家屋,或失智照顧專區,但台灣目前仍在發展,床位有限。

沈政男提醒,照顧失智老人家雖然不輕鬆,但若能先掌握以上失智照顧3大觀念,當可減輕照顧者的困難與重擔,並提升長輩的生活品質。

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