腳腫如蚯蚓又痠麻 輕鬆擺脫靜脈曲張就靠「它」
2022-02-21 健康醫療網／記者楊艾庭報導
一名85歲、罹患婦科癌症的患者，有長達近20年靜脈曲張的問題，因遲遲未治療，使得下肢呈現嚴重的靜脈潰瘍，皮膚因色素沉澱發黑發紫，但因罹癌身體狀況不穩定，難以承受具侵入性、疼痛、恢復期長的傳統手術或雷射治療，所幸，現在有一種侵入性小、傷口小，且療程約一小時就可完成的「靜脈膠水閉合術」，衛福部立桃園醫院心臟外科主任袁于婷醫師表示，該患者術後反應良好，潰瘍傷口也終於癒合，皮膚狀況改善許多。
久站引起血液回流受阻 形成靜脈曲張
袁于婷醫師表示，「靜脈負責將血液送回心臟，靜脈曲張就是把血送回去的路徑出問題，血管當中的瓣膜受到破壞，導致靜脈壓力過高，血液無法正常回流，造成血管擴張，形成靜脈曲張。」久站久走的職業，讓下肢血管承受很大壓力，容易罹患靜脈曲張。另外，孕婦或極度肥胖的人，由於肚子太大，腹內壓力過高，也會阻礙血液回流，造成靜脈曲張。
靜脈曲張嚴重會面臨血栓、截肢風險
袁于婷醫師說明，靜脈曲張程度可分6級：第一級最輕微，皮表出現形似「蜘蛛絲」的血管，第二級出現更明顯的血管擴張，此時治療方式以改善外觀為主，大多以皮表的血管雷射，或是注射泡沫性硬化劑，讓膨脹血管收縮。第三級則是出現形如「蚯蚓」的血管，且是門診中最常見明顯的靜脈曲張；第四級則有色素沈澱，例如腳踝、小腿發黑，腳底皮膚粗糙、濕疹。
第五級因靜脈壓力過高、血液大量淤積在下肢形成癒合性潰瘍；第六級則是活動性潰瘍，也就是一直無法癒合的傷口，甚至會面臨截肢風險。袁于婷醫師表示，第三級以上的患者，會有腳腫脹、疼痛、容易抽筋的狀況，若有明顯的靜脈浮出時，可能會產生血栓，久而久之引發血栓靜脈炎，就會出現傷口潰瘍、色素沉澱。
聽到血栓，是否引發更嚴重的併發症？袁于婷醫師表示，靜脈曲張是表淺性的血管，跟民眾擔心的深層靜脈栓塞不同，深層血管產生的血栓可能跑到心臟，或肺部變成肺栓塞，但靜脈曲張產生的血栓要到肺栓塞，其實不常見，但不代表不會發生。袁于婷醫師也強調，當靜脈曲張達到第三級以上，建議進一步手術治療。
針對手術治療選擇，袁于婷醫師說明，可採用「靜脈膠水閉合術」，袁于婷醫師表示，傳統手術是把血管結紮並抽掉，就沒有逆流的問題；或是用雷射、射頻燒灼術，以較高溫度，讓血管閉合不再逆流，然而這類手術，因高溫會傷害血管周邊神經，需要再打上其他藥物、麻醉，以避免熱傷害，但對患者來說，不僅挨許多針、感到疼痛，術後恢復期也長。
袁于婷醫師表示，若施以靜脈膠水閉合術，顧名思義是用膠水（醫用黏合劑）將擴張血管黏起來，將不再有擴張的問題，周邊相連的血液逆流都會改善，且患者門診時可直接手術，不需上太多麻藥，一小時內就可返家，對醫師來說執行方法快速簡單，就是放一根細細的管子到血管中，注入膠水後再加壓讓血管閉合，即結束療程，傷口很小，且不會對周邊神經造成熱傷害。對於擔心麻醉風險、或生活工作忙碌、身體狀況不穩定難以承受較難度手術的人而言，是很好的選擇。
