無法釋出處方、藥局找不到⋯醫揭第一線困境:新冠藥只能用一種

無法釋出處方、藥局找不到⋯醫揭第一線困境:新冠藥只能用一種

2022/7/19(2022/7/19 16:19更新)
台灣要與病毒共存,除了儘速提高疫苗施打率外,還得靠抗病毒藥物壓低重症率。在本土確診數已累計突破400萬例的情況下,中央整備的82.5萬份抗病毒口服藥,截至19日止,領用人份爲39.4萬人份,分別為32萬105人份「倍拉維」及7萬4892人份「莫納皮拉韋」。

為什麼同樣是核准使用的抗病毒藥物,臨床開立的處方數量,卻是倍拉維遠高於莫納皮拉韋?除了2款藥物治療效果、儲備藥量不同之外,基層醫療協會理事長、小兒科醫師林應然表示,原因就在於莫納皮拉韋的領用流程限制,因此遇到一般確診民眾,多半會考量以倍拉維為主。

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絕大部分診所僅備有倍拉維

林應然解釋,現行領藥制度相當不友善,不僅一般藥局無法備置莫納皮拉韋,還無法釋出處方箋供民眾自行找藥局領取,「現行制度需要開立莫納皮拉韋處方的醫師,親自帶著切結書及藥物領用條據,到備有莫納皮拉韋的據點領藥,才能再交給病患使用。看診時間繁忙,怎麼可能有空為了一兩位病患特別跑一趟?」

倍拉維不能磨粉、管灌飲食不能使用,若遇到慢性病、多重共病狀況,就需要調降劑量或暫時停藥。受限藥物交互作用,許多慢性病患僅能使用莫拉皮拉韋,但絕大部分診所及核心藥局只備有倍拉維,就容易延誤用藥時間點。

根據目前指揮中心的抗病毒藥物領藥方式,倍拉維在診所、醫院、藥局都有備置,並可由診所視訊看診後開立;但莫拉皮拉韋則僅在醫院、衛生局、區管中心及少數診所存放。

林應然提及,從去年5月以來,他只開立過一次莫納皮拉韋處方,「當時是因為我不知情,就讓病患拿處方走了,沒有切結書跟藥物領用條,也不是我親自去,不知道他怎麼領的?」其他診所醫師也有相同處境,若遇到狀況嚴重、無法停藥的慢性病患者,只得委婉請對方退掛,轉去其他醫院看診。

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醫籲2種口服藥都開放,才能搶時間救人

林應然認為,如果慢性病人屬於抗病毒藥物適用對象,就應該讓藥物可近性更高,而不是還得透過層層轉介方式;領用流程的限制,不僅影響醫師開立意願,也會延誤用藥時機,「即使不發到藥局,至少也要讓診所端可以釋出處方箋,比照領用倍拉維的模式,讓民眾可自行去指定院所領藥。」

「希望中央能早日放寬抗病毒藥物使用指引,將2種口服藥都開放為第一線診所醫師的開立選擇,節省領藥行政作業,才能讓病患安心服藥,不需顧慮藥物交互作用,甚至動輒停藥。」林應然呼籲,中央能希多聆聽第一線的聲音,別因為藥物領取的不便,而耽誤了病患治療時間。

《優活健康網》總編輯

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