護理師提醒　腎臟病不是老人的專利

一位19歲張姓男同學因近日準備期末考常熬夜覺得疲倦，考試結束後仍未恢復，且小便有泡泡及雙腳水腫，體重增加5公斤而就醫，經醫師檢查後懷疑為腎臟病，張同學表示去年9月新生入學體檢報告正常，為什麼在短時間會有蛋白尿及全身水腫情形？經醫師解釋後建議做腎切片找病因。

署立桃園醫院曾淑微 護理師表示，因腎臟病初期沒有明顯症狀，不容易被發現，常出現的徵兆有：

• 泡蛋白尿：尿液常會起泡沫、混濁且有異味
• 水水腫：常見眼皮浮腫，早晨起床更加明顯  
• 高高血壓
• 貧貧血
• 倦食慾不振、疲倦等

曾淑微並解釋在下面三種情形下，民眾需要做切片檢查：

1. 診斷腎臟疾病，決定藥物治療的方針，如血尿、蛋白尿、水腫治療一段時無效時，需要確定疾病的診斷等（如紅斑性狼瘡）。
2. 決定腎臟損壞的程度、預後及治療。
3. 評估移植腎臟的功能。

曾淑微說明，什麼是腎臟切片檢查？腎臟切片檢查就是在超音波掃瞄指引下，由醫師在左後方第二肋骨下方，以彈簧槍內之彈針抽取數片腎組織病理檢查，若為腎移值病人，切取部位為腹部。

曾淑微護理師提醒大家，檢查時應注意事項有：
一、 檢查前：

1. 練習吸氣、閉氣
2. 送檢查前需排空膀胱
3. 有家屬陪同
4. 填寫檢查同意書
5. 不用禁食
6. 更換檢查衣
7. 測凝血時間

二、 檢查中：

1. 姿勢保持俯臥或平躺（腎移值病人）。
2. 以超音波定位後消毒皮膚並注射麻醉劑。
3. 醫師會要您閉氣進行穿刺。
4. 在檢查過程中有不適狀況，請勿動，可用語言向醫師表達。

三、 檢查後：

1. 回病房後，護理師會每15分鐘、30分鐘….來探視您並監測血壓，有不舒服可隨時通知醫護人員協助處理。
2. 您將於推車上俯臥三小時，於穿刺部位上局部冰敷並以砂袋加壓。
3. 第四小時護理師將協助您返回病床，此時仍勿下床需採平躺達24小時。
4. 平躺時，持續腹部以砂袋加壓，穿刺部位以冰枕冰敷。
5. 多喝水，第一次解小便通知護理人員察看，若發現尿量顏色變紅，請立即通知護理人員。
6. 滿24小時，醫師將幫您以超音波檢查受檢部位是否有血腫情形。

四、出院後：

1. 兩個月內，勿彎腰提重物、抱小孩。
2. 若發現解血尿，立即回醫院檢查。
3. 如需服用類固醇治療，勿自行停藥。