體感性動作計畫能力不良的行為特徵

菲菲是一個國小二年級的女生,因為菲菲在學校上課的時候,抄寫上課筆記時的速度很慢,跟不上老師的上課速度。而且在上美勞課的時候,菲菲也常常無法很順利地完成作品,經常需要美術老師對他做個別的指導,或是讓其他小朋友幫他完成某些部分,菲菲才能完成他的作業。除此之外,菲菲還很討厭上體育課,因為體育課經常玩躲避球。而菲菲在玩躲避球的時候,常常因為看到球來了,卻不知道要往左邊還是右邊跑,而被球打中。因此常常出局,無法為隊伍得分,使得同學們都不想和在他同一組。再加上同學都會嘲笑菲菲跑步的樣子很奇怪,使得菲菲越來越不喜歡上課。

久而久之,菲菲變得很孤獨,沒有朋友,而且也很不愛活動。也因此菲菲的級任導師建議菲菲的父母親帶菲菲來兒童發展復健中心做一次詳盡的評估,看看菲菲是不是哪裡有問題,為什麼動作如此之笨拙。職能治療師為菲菲做了仔細的評估,並且和菲菲的父母親、級任老師、美術老師及體育老師彼此互相討論菲菲的狀況,並分析菲菲的各種問題,最後職能治療師推測菲菲可能有『體感性動作計畫不良』的問題。

所謂的體感性動作計畫不良有幾個特點,一它是一種發展性動作計畫困難的問題,二是體感覺動作不良的孩子本身的觸覺區辨能力就比較差或是說孩子的觸覺、本體覺系統在處理感覺訊息時有障礙,三是孩子可能伴隨有前庭—本體覺訊息處理之困難。

因此在行為的表現上,體感覺動作計畫不良的孩子常常有幾個特點:

  1. 動作笨拙。即使是倒個水都顯得笨手笨腳的,好像要把杯子打破似的。
  2. 較差的觸覺區辨能力。比方無法分辨口袋中十圓硬幣和一圓硬體大小的不同,或是在美勞課作剪貼,用手塗漿糊時,塗得很不均勻,有的地方塗得很厚,有的地方卻沒有塗到,這也可能是因為他沒有辨法區辨漿糊塗得厚薄的差別。
  3. 較差的身體概念。菲菲在穿衣服時,顯得很笨拙,常常左右手穿錯袖子;有帶子的衣服不曉得要如何繫上…等等。此外,菲菲的媽媽還反應菲菲常會撞到東西、弄倒東西。
  4. 在動作順序及時間的掌握上有困難。比方:在學折紙的時候,需要再三的指導,且即使折好了,要他在重新折一個新的會有困難。丟接球時,球常掉在地上以後才合起雙手要來接球。
  5. 在學習日常生活技巧時,速度較慢。無論在學穿衣服或是吃飯,都需要比別人更長的時間,更多的練習才有辦法學會。尤其是在學習繫鞋帶的時候,常常到了小學都還學不會,或是要花比平常人更多的時間才能繫好。
  6. 在粗動作及運動技巧上有問題。比方在學習運球時,因為缺乏節奏感而一直學不好。或是在玩一些公園的器材時,動作顯得較為笨拙,平衡能力較不佳。有時會發現他們似乎不會玩某些特定的器材,例如:不管他們如何的努力,鞦韆就是一直盪不高。
  7. 較差的精細動作技巧,在操作物體及建構時有困難。例如:在穿衣服要扣扣子、繫皮帶時動作顯得較為笨拙。或是在玩積木時,積木的組合有困難,或是積木組合時,都是組合成一長條,並無形狀結構的創意。
  8. 寫字的技巧不佳。不是孩子的認字能力較差,而是他們看到這一個字的時候,不知道要如何去寫,他寫得出來。另一方面,因為孩子的觸覺、本體覺區辨能力較差,因此他們很難去感覺他們手是如何去運筆寫字的,所以他們一定要低著頭,看著自己的手把字寫出來,也因為這樣,他們的抄課堂重點時,會比其他小朋友慢很多,且他們在抄時也無法聽老師在講什麼,所以造成他們的學習成就較低。
  9. 發展性的構音障礙。因為觸覺–本體覺的區辨困難也有可能影響到喉部及口腔部位的小肌肉群,造成在說話時,因為肌肉間的協調度較差,而出現構音障礙。
  10. 伴隨出現軟性神經徵兆。
  11. 伴隨有學習障礙。因為以上的種種因子,這類孩子的學業成績一般都在中下,但若去做智能測驗,他們確不一定有明顯的智能不足的問題。而造成他們學業成績低落的主要原因,就是體感覺性動作計畫能力不良。

總而言之,體感覺性動作計畫不良是一種動作、計畫的發展性失調,是一種做事方式不佳的問題,而且導因於特定的感覺訊息的過程處理困難,例如觸覺、本體感覺、或有時合併有前庭訊息處理之障礙。

體感覺性動作計畫不良影響孩子的日常動作表現及其與環境的互動,並會造成其學習新動作、新活動時有很大的困難。而且除了動作能力、技巧外,這類的孩子常伴隨著次發性的社交情緒問題。因為這類孩子的動作十分笨拙,所以他們在從事各項活動時,經常遭受挫折與失敗。長期下來,孩子會因缺乏成功的經驗,而變得較缺乏自信,自尊心低落,甚至會因此認定自己什麼都不行,是一個無用的人。

這時孩子自然不會想去唸書、不會想去達成自己的理想,因為他們根本沒有理想。除此之外,孩子因為動作能力不佳,加上自信心不足,常會在人際互動上出現很大的障礙。可能是沒有人願意陪他們玩,他們也沒有自信自己可以和其他小朋友一起玩,久而久之,孩子變得孤獨,沒有朋友。

實際上,學齡期是孩子學習和社會互動相當重要的一環,若是因體感覺性動作計畫不良的問題而造成他們和社會的脫節、無法適當地扮演自己的角色,這是一件多可惜的事啊!體感覺性動作計畫不良並非是不可改善的,它也是一種感覺統合失調的問題。

藉由專業的職能治療師的幫助,運用感覺統合處理模式,來幫助孩子重新建立良好的感覺訊息處理路徑,以改善他們觸覺、本體感覺以及前庭覺的輸入及整合之問題,以達到改善其行為表現之目的。但這非三、五個月就可完成的,必須在家長、老師及各相關專業(職能治療師、語言治療師…等)的通力合作下,才能達到良好的治療效果。