肺炎鏈球菌疫苗的群體保護效果

資料來源:嬰兒與母親-2010 年八月號
 ● 諮詢╱長庚兒童醫院感染科主治醫師 邱政洵醫師

邱政洵 醫師
學歷:長庚大學臨床醫學博士
現任:長庚兒童醫院感染科主治醫師、林口長庚紀念醫院兒童內科部副部長、長庚大學教授

「小可媽媽問」
下個月學校要開學了,開始擔心小朋友到學校後又開始生病,而且還會回來傳染給老人家和小弟妹!聽說有一種肺炎鏈球菌疫苗,小孩打了,家人也可以得到間接的保護效果,請問真的有這樣的保護效果嗎?該怎麼選擇安全又有效果的疫苗呢?

「肺炎鏈球菌」感染比您想像的常見
「肺炎鏈球菌」感染輕則造成中耳炎、鼻竇炎,是很常見的狀況;重則造成肺炎、腦膜炎及敗血症(稱為侵入性感染),其中肺炎也很不少見,更嚴重的腦膜炎及敗血症則比較少見,然而一旦引發重症,很可能危及性命!


最佳預防方法
邱政洵醫師強調,預防「肺炎鏈球菌」最好的方法是──施打疫苗!因為人與人之間親密的接觸免不了,小朋友之間在玩耍時更會互相傳染,即使多洗手、戴口罩,還是很難完全避免,因此唯有施打「肺炎鏈球菌」疫苗,再加上多洗手、戴口罩、少去公共場所,才是最佳的預防方法。
夏天打疫苗,秋冬才有保護力!
長庚兒童醫院感染科主治醫師邱政洵表示,目前夏天並不是 「肺炎鏈球菌」的好發季節,但到了秋冬就是容易引爆流行的季節!在此要特別提醒爸媽們──夏天就要開始讓家中寶貝施打肺炎鏈球菌疫苗,這樣才來得及在好發的秋冬產生足夠的免疫力!因此在還沒引爆流行的夏天,千萬不可掉以輕心喔!


「肺炎鏈球菌」感染比您想像的常見
「肺炎鏈球菌」感染輕則造成中耳炎、鼻竇炎,是很常見的狀況;重則造成肺炎、腦膜炎及敗血症(稱為侵入性感染),其中肺炎也很不少見,更嚴重的腦膜炎及敗血症則比較少見,然而一旦引發重症,很可能危及性命!


最佳預防方法
邱政洵醫師強調,預防「肺炎鏈球菌」最好的方法是──施打疫苗!因為人與人之間親密的接觸免不了,小朋友之間在玩耍時更會互相傳染,即使多洗手、戴口罩,還是很難完全避免,因此唯有施打「肺炎鏈球菌」疫苗,再加上多洗手、戴口罩、少去公共場所,才是最佳的預防方法。


1+1>2的「群體保護效果」
所謂「群體保護效果」(又稱群體免疫效果)是指施打疫苗的人可以得到避免感染該疾病的保護效果之外,使得細菌的傳播率降低,也讓周圍的人間接得到保護效果。 邱政洵醫師指出,像美國的兒童已全面施打「肺炎鏈球菌」疫苗,使得小朋友的「肺炎鏈球菌」感染率大幅下降,最特別的是抵抗力較低的65歲以上的老人,罹病率也有明顯的降低,就是拜「群體免疫效果」之賜!所以「群體免疫效果」有1+1>2的功效!


晚一天施打疫苗,危險就多一天!
肺炎鏈球菌疫苗越晚施打,需要接種的次數越少,但只要一天沒有施打,就讓兒童暴露於危險中!而台灣的兒童尚未全面施打肺炎鏈球菌疫苗,但兒童又是肺炎鏈球菌的好發族群,假如家長想說「反正有群體免疫效果,就等寶寶大一點之後再打比較省錢」,這完全是錯誤的想法!因為少部份人施打疫苗產生了免疫效果,但沒打的人就不能保證不會染病,因此若只是期待群體免疫效果,是拿寶貝的健康甚至是生命安全做賭注!況且若接種率不夠高,是看不到群體免疫效果的。所以為了您家寶貝的健康,肺炎鏈球菌疫苗的接種千萬不能拖!


接種疫苗→減少鼻咽腔帶菌→降低感染
肺炎鏈球菌最容易聚集在兒童的鼻咽腔中,而兒童鼻咽腔帶菌是造成肺炎鏈球菌感染的第一個步驟。一般來說,6個月大的嬰兒可能發生鼻咽腔帶菌,但也可能提早到出生後幾週,帶菌時間可能3〜4個月不等,也可能更長,去托兒所的孩子可能有超過75%帶菌!因此邱政洵醫師提醒爸媽趕快帶寶寶去接種肺炎鏈球菌疫苗,以降低鼻咽腔帶菌率,就能有效降低感染機會!


建議施打時程
目前肺炎鏈球菌疫苗建議的接種月齡是小孩滿2、4、6個月施打三劑(甚至小孩滿6週之後就可以開始施打),滿1歲之後施打第四劑。因此建議在到達接種年齡後,及早施打以降低鼻咽腔帶菌。鼻咽腔移生肺炎鏈球菌後,可能造成侵入性肺炎鏈球菌疾病,及早施打可預防鼻咽腔帶菌及其引起的後續感染症。9歲以前都有合適的疫苗可以選擇,爸媽們可以諮詢小兒科醫師選擇適合孩童的疫苗來施打!


9成以上、可長達10年的保護效果
邱政洵醫師表示,施打肺炎鏈球菌疫苗對侵襲性感染可達9成以上的保護效果,保護時間長達5∼10年。長大之後因為抵抗力已增加,可不需再補打。所以,趕快帶您家的寶貝去施打肺炎鏈球菌疫苗,只要滿6週就可施打,越早打越能及時產生保護效果 !

● 長期臨床實證的安全性
邱政洵醫師說明,肺炎鏈球菌疫苗在美國已有10年的使用經驗,在台灣也有5年了,已證實是非常安全的疫苗!只有偶發的局部腫痛反應和發燒情形,但都是輕度的疫苗反應,爸媽們不用擔心。

●涵蓋國內常見的血清型
邱政洵醫師指出,最適合9歲以下兒童施打的七價接合型肺炎鏈球菌疫苗,其中所含的7種血清型正好是國內最常見的血清型,雖然並非完美(因為肺炎鏈球菌有九十幾種),但已是上市久、效果好的疫苗。

●預防肺炎鏈球菌入侵、降低帶菌率、具群體保護效果
七價接合型疫苗對於預防致命的肺炎鏈球菌疾病,在美國的臨床實證效果為97.4%,並有長達8年以上預防侵入性肺炎鏈球菌疾病的實證,還可降低43% 中耳炎就診率及降低鼻咽腔帶菌,與提供群體保護效果,均已獲得臨床的證實。


疫苗,該打就要打!
邱政洵醫師強調,為保護兒童免受傳染性疾病的入侵,疫苗該打就要打!萬一存著僥悻的念頭而不打疫苗,想說「不會那麼倒楣被傳染到吧」?這是非常危險的想法!萬一被感染了,不但住院要花錢、父或母請假要扣薪水,更麻煩的是疾病所造成的危險及後遺症,可能會帶來一輩子的遺憾!所以,爸媽們別再猶豫了,趕快帶您家寶寶去施打肺炎鏈球菌疫苗!