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》長期服用抑制胃酸藥 恐增加骨折風險
日期:2012.02.08
◎ 財團法人藥害救濟基金會

美國最新研究發現,年長女性長期服用「氫離子幫浦抑制劑」(PPIs)這類治療胃潰瘍、胃食道逆流的藥物,可能會增加臀部骨折風險。研究人員也發現,有抽菸習慣,或曾經抽菸者,發生臀部骨折的機率更高

研究團隊收集近八萬名更年期婦女的健康資料,追蹤了八年時間,其中有近九百名女性發生臀部髖關節骨折;統計資料顯示,長期服用「氫離子幫浦抑制劑」的婦女,髖關節骨折風險比未服用者增加三成五;如果又有抽菸習慣,則髖關節骨折風險更高,增加到五成之多。

研究還發現,服藥時間越久,髖關節骨折風險的機率越高。停藥之後,骨折風險在兩年內就會回復到正常值

這篇研究於2012年1月31日發表於英國醫學期刊(BMJ)線上版,研究者Hamed Khalili醫師表示,有些患者需要短期使用「氫離子幫浦抑制劑」來治療,但若要長期使用時,醫師必須仔細評估並且持續監控此類藥物的影響,尤其是已停經又有抽菸史的婦女。

Khalili醫師說,美國食品藥物管理局於2010年決定修訂「氫離子幫浦抑制劑」藥物仿單,要求加入可能增加骨折風險這項警告,而這項研究結果也支持美國食品藥物管理局的決定。

氫離子幫浦抑制劑類成分有數種,包括rabeprazole、esomeprazole、omeprazole、pantoprazole、與lansoprazole等,國內核准的藥證約有50張;常見商品名如:泰克胃通(Takepron®)、百抑潰(Pariet®)、耐適恩(Nexium®)、樂酸克(Losec®)、歐克胃(Okwe®)等等。

衛生署食品藥物管理局曾於2010年發布新聞稿提醒醫療人員與民眾,長時間或高劑量使用氫離子幫浦抑制劑,可能會增加年長婦女骨折或感染之風險。政府經過評估後,於2011年4月正式公告該類藥品仿單需加刊注意事項:「PPI類藥品高劑量或長時間使用時,可能會增加臀部、脊椎或手腕等部位骨折之風險,雖然因果關係尚未確立,但醫師處方該類藥品時,應考量病人情況,使用較低劑量或較短治療時程;若是患者有骨質疏鬆風險時,宜監控病患骨質狀況,並適當補充維他命D和」。

全國藥品不良反應通報系統資料顯示,國內發生與氫離子幫浦抑制劑有關的不良反應通報以皮膚方面症狀為主,尚未接獲骨折的案例。財團法人藥害救濟基金會統計,歷年藥害救濟申請案件中,疑似因氫離子幫浦抑制劑引起藥害的案件有12件,亦多屬於嚴重皮膚不良反應,例如史蒂文生強生氏症候群、毒性表皮壞死溶解症等等。

藥害救濟基金會提醒醫療人員,為病患處方PPI類藥品時,尤其是較年長的女性,應仔細評估病人狀況與用藥風險,使用較低有效劑量或較短治療時程,如需長時間使用,應定期監測骨質狀況,並適時調整藥物

此外,PPI類藥品也可能造成相當罕見的皮膚不良反應,建議醫療人員可提醒病患,服藥期間如果出現皮膚紅疹、喉嚨痛、發燒、眼睛紅腫等症狀,應提高警覺,有可能是藥物過敏的前兆,需及早就醫處置。如果懷疑服用氫離子抑制劑導致不良反應,可通報全國藥物不良反應通報中心(專線02-2396-0100)。

另外也提醒已知有骨質疏鬆的婦女,就診時應主動告知醫師疾病史及用藥史,並詢問藥品可能副作用症狀,即時注意。在醫師處方下合理使用氫離子幫浦抑制劑藥品,卻發生藥品不良反應導致嚴重疾病(住院)、障礙或死亡等情形,可檢附資料向藥害救濟基金會提出藥害救濟申請,經過衛生署審議通過後,即可領取救濟金。

     

相關文章關鍵字:氫離子幫浦抑制劑 , 胃潰瘍 , 臀部 , 骨折

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