別再打小孩了！孩子調皮可能是過動症纏身！

（撰文／陳承璋）
（專業諮詢／林口長庚醫院兒童心智科倪信章醫師）

（圖說：別再打小孩了！孩子調皮可能是過動症纏身！）
「為什麼老師又說你上課不專心？」、「為什麼你又動手去打別人？」、「為什麼今天上課你又一直吵旁邊的同學？」作為媽媽的妳，若時常用萬分責備的語氣，宛如把自己的孩子當作犯人一樣質問的話，也許，妳應該暫停一下，並且發揮偵查老公是否外遇的警覺心，考慮自己的小孩是否罹患了注意力不足過動症！（以下簡稱ADHD）

家長勿輕忽！平均每10個小孩就有1個罹患ADHD
別以為自己的孩子只是比別人調皮搗蛋一些，因為ADHD可是台灣孩子最常見的疾病之一！根據統計，台灣平均每10個小孩，大約就有1個罹患ADHD，若延誤治療，可能容易併發其他精神疾病。林口長庚醫院兒童心智科倪信章醫師根據醫學文獻指出，長期為ADHD所苦的孩子，容易累積許多情緒，而會有焦慮、憂鬱的症狀；外在表現則易出現反抗、拒絕，甚至是反社會的問題，家長可輕忽不得。

其實，過動不是孩子的錯！
國小4年級的陳小弟，長相頗有人緣，老師也時常誇讚他很聰明，但誇讚之後，老師總會加一句「只可惜他很調皮，聰明用在錯的地方。」原來陳小弟聰明歸聰明，上課時卻常吵同學，有一天竟然還出手掌摑班上女同學，被老師訓斥一頓，帶回家由家長教訓，而他的媽媽因為工作繁忙，只要聽到老師打電話或寫聯絡簿告狀，便處處責備孩子「怎麼講都講不聽」，並且賞他一頓竹筍炒肉絲。

（圖說：家長過度訓斥　恐造成孩童其他精神疾病）

雖陳小弟有時考試能考第一名，但因注意力無法集中，導致成績起伏劇烈，因此招來一頓臭罵「你知不知道，這些都只是粗心大意？」而日積月累的責罵與挫敗之後，他逐漸喪失自信心，情緒開始不穩定；一直到上了國中後，無意間被媽媽帶到兒童精神科看診，才確診罹患ADHD。原來他不是個壞小孩，只是與別人不一樣而已！經過治療後，陳小弟成績開始維持穩定表現，並有了新的生活面貌。

ADHD的３大症狀
倪信章醫師解釋，ADHD在字面上的解釋，很容易讓人誤解為「只是坐不住，愛亂跑」而已，但事實上，ADHD比許多家長或老師的想像與認知來得複雜許多。根據研究指出，ADHD是因其大腦神經傳導物質（「多巴胺」以及「正腎上腺素」）的表現量相較於一般人低，導致無法有效篩選進入大腦中的訊息，以及難以持續專注眼前該做的事物，因此造成注意力無法集中，缺乏行為控制的能力，進而產生不專心、過動及衝動的症狀。

翻閱過去曾經提及到過動症的研究，影響ADHD的相關因素，包括了重金屬、早產、腸病毒、人工色素、遺傳等。倪信章醫師也針對其症狀整理3大判斷方式：
 
1） 過動／意即會坐不住、愛到處跑、彷彿有消耗不完的精力、說不完的話。
2） 衝動／大人講話愛插嘴、難以等待排隊。
3） 注意力不足／看書看不到20分鐘就容易分心、考試成績起伏很大、容易忘東忘西、做事情容易粗心大意、看考卷容易落字。

症狀長達６個月　父母要有警覺心
這些症狀，若持續出現在孩子身上，並長達６個月以上，父母與老師就必須有警覺心，最好能帶至兒童精神科進行診斷。倪醫師說明，看診進行的評估，大致上會以臨床問診為主、症狀評估問卷為輔，並且希望家長帶孩子看診時，連同學校的聯絡簿、考卷及作業等相關資料一併帶齊，以利於醫師了解孩子在學校的狀況，才能評估孩子有沒有罹患ADHD。

事實上，礙於有些家長會忌諱帶孩子到精神科看診，認為「孩子那麼小，幹嘛帶去精神科」或是「不願去面對孩子有過動症」的情況下，反而延誤孩子就診的時間。對此，醫師呼籲，讓孩子到精神科接受完整的臨床評估，不須忌諱，若是真有問題，也可以及早獲得協助！此外，若當孩童確診為ADHD後，醫師也會對孩子進行4大方向的治療與治療建議：

1） 藥物治療／若孩子年紀還小，確診後需進一步評估是否需要實行藥物治療；若孩子是在國小即將畢業，或到了國中時期才被診斷出來，由於孩子受症狀所苦的時間較長，則必須考慮更為積極的藥物治療。一般來說，孩子服藥後，注意力會明顯的提升，也可以幫助讓不專心或粗心的情況改善。

2） 行為治療／ADHD的孩子容易因為其症狀的表現，被老師標識為壞孩子，安排的座位通常會被「驅逐至邊境」發配到最後一排，以免影響其他孩子的上課權益；但醫師反而會建議讓孩子坐在第一排，老師就近照顧就近提醒，能有效減少專注力不足的發生。另外，家長在孩子做功課時，保持桌面清空，讀書則以20分鐘為限，並且用獎勵、誇讚的方式，進行心靈上的鼓勵，畢竟過動症的孩子，很可能因為症狀的表現，顯得自信心低落。

3） 避免食用人工色素／多份研究表示，人工色素可能會導致孩子過動症症狀更加嚴重。

4） 適量補充深海魚油／國外文獻上指出，魚油可能減輕孩童過動症狀，倪信章醫師建議，可適量補充深海魚油３個月，若沒有效果，則不必再持續服用。

（圖說：ADHD孩童確診後，醫師建議4大方向治療）

台灣治療過動症的方式及效果已趨於成熟，然而，目前並沒有研究指出，孩子的治療需要多久時間才會能停止用藥，倪信章醫師也分享，診間有一名持續治療長達５年的男孩，目前透過服藥與行為治療，並且建立運動習慣，症狀控制良好，提醒家長若發現家中孩子有過動、好動或注意力不集中的狀況，還是希望家長能趕緊帶孩子到兒童精神科進行診斷，以免症狀久拖，進而併發其他的情緒行為問題！