中風年輕化　已不是老人病！

腦中風長期佔據國人十大死因排行第三位，一向被視為老年人專利的腦中風，近年來有中風年輕化的現象，隨著國人飲食過油過鹹，生活型態不良及人口結構的老齡化，台灣的腦中風病例逐漸呈現M型化的趨勢，每年直接或間接死於腦中風的人數皆居高不下，僅次於惡性腫瘤及心臟病。

台中榮總神經科主治醫師陳柏霖表示，雖然有三分之二的中風患者發病年齡超過65歲，但這也表示有三分之一的患者不到65歲；而45歲以下的年輕型腦中風患者過去在台灣約佔2～5％，但最近兩年已增加到10％，大大顛覆一般「老年人才會中風」的刻板印象，不少人年紀輕輕，在還沒有心理準備的情況下就中風，中風年輕化造成家庭及社會極大的衝擊。

陳柏霖醫師分析，造成中風年輕化的原因，多半是因年輕型腦中風患者，認為自己身體狀況正常，沒有高血壓及高血脂病史，但其實可能只是自己沒感覺，因此有中風危險因子的民眾，除了應自我檢測血壓外，也該抽血檢查血糖及血脂，並安排腦血管檢查。此外，太年輕的腦中風病患，醫師也會考慮是否有某些特殊病因、家族史及免疫系統問題，像是紅斑性狼瘡，或是抗磷脂抗體症候群，陳柏霖醫師表示：「這種病人血液的凝血因子特別容易凝結，好發於女性，例如懷孕後期或產後容易有出血或血管栓塞的情況。」不過陳柏霖醫師也曾經遇過年僅31歲的男性，因抗磷脂抗體症候群而三度中風的病例。

在藥物治療上，抗血小板藥物可減少25～30％腦中風的機率，研究顯示對於曾經有中風或心肌梗塞患者，保栓通可比阿斯匹靈再降低14.9％的中風及心肌梗塞機率，而對於中風高危險群，例如糖尿病、高血脂、及曾做過冠狀動脈繞道術患者，保栓通的治療效果則優於阿斯匹靈。目前健保對於接受介入性支架置放術的心臟病患，術後給付阿斯匹靈合併保栓通3個月；另外，對於急性冠心症（如不穩定型心絞痛或非ST節段上升的心肌梗塞）的病患，則可以阿斯匹靈合併保栓通使用9個月；若有胃腸道不適且經胃鏡檢查確定者也可給付保栓通。

陳柏霖醫師提醒，血壓及血糖偏高、總膽固醇偏高及低密度膽固醇偏高的民眾，應積極控制中風危險因子，以避免中風年輕化。而中風患者把握及時到院治療是救命的關鍵，這和預後結果息息相關，急性缺血性中風患者若能在發病後三小時內接受血栓溶解劑治療，效果最好且出血併發症最少。