美容雷射停看聽 小心誤判皮膚癌
無症狀丘疹越長越大 竟是皮膚癌
（左圖：基底細胞癌，右圖：良性痣。圖片／段培耕醫師提供）
皮膚專科醫師段培耕舉例，一名48歲女性患者，鼻樑上出現無症狀的丘疹已經6年，因為生長速度很慢，本以為是普通的痣，直到這顆「痣」慢慢長大，擔心是不良疾病才到診間諮詢，沒想到經手術化驗後發現是皮膚癌中的基底細胞癌。基底細胞癌是最常見的皮膚惡性病變，因為常帶有黑色素，初期常被以為是普通的痣或老人斑。
（左圖：惡性小痣性黑色素細胞癌，右圖：良性曬斑。圖片／段培耕醫師提供）
老人好發的惡性皮膚癌 恐誤當曬斑
另一名案例為79歲女性，左臉頰出現單一黑色素斑已經好幾年，初期以為是一般老人斑，但大小、顏色逐漸變化加深，後來手術化驗結果是惡性小痣性黑色素細胞癌。此種黑色素細胞癌好發在日光曝曬的地方，患者以老年人居多，需要與良性的曬斑或老人斑做區分。
如何分辨身上的痣是不是惡性的呢? 段培耕醫師提醒，一般可以利用ABCDE法則作為初步判斷惡性變化的標準：
- A（Asymmetry）不對稱／
良性痣通常各部分生長速度一致，如果有明顯不對襯、形狀怪異不規則，要特別小心可能是出現惡性變化。
- B（Border），邊緣不規則或模糊／
惡性痣會缺乏明顯的邊界，有時會呈現不規則狀。
- C（Color），顏色不均勻／
顏色不均勻代表痣內部可能有些部分長出不一樣的東西，要小心惡性病變。
- D（Diameter），直徑大於0.6公分／
一般的痣長到一定大小就會停止，黑色素細胞癌則會慢慢擴張，常超過一般痣的大小，通常以0.6公分當作劃分標準。不過先天母斑（胎記）常大於0.6公分，不在此限。
- E（Elevation or Enlargement），短時間內快速隆起或增大／
短時間內快速增長，除了範圍變大也可能局部隆起增生，此時要特別注意。
雷射除斑除痣前 應先確認是良性病灶
一般民眾若是對身上的斑或痣有疑慮或是想去除的時候，建議先找皮膚科醫師檢查評估。在皮膚科診間，醫師除了視診觸診外，通常還可利用皮膚鏡來放大觀察病灶的細微結構變化，如一些肉眼看不到的微血管、色素結構型態，以判定良惡性以及是否需要進一步手術檢驗。
段培耕醫師表示，絕大多數的皮膚癌治療需以手術完整切除才會根治，若是錯誤地施打美容雷射，可導致病灶惡化、復發以及延誤正確治療的時機。尤其在黑色素細胞癌，若錯過了早期可手術治癒的階段，可能造成疾病擴散及遠端轉移，治療難度便大幅增加。因此，美容雷射除痣除斑看似簡單的治療，但術前必須謹慎評估，以免造成不良的後果。
