吃西藥傷胃？醫師教制酸劑選用秘訣
選擇制酸劑應考量病況差異
衛生福利部食品藥物管理署請三軍總醫院藥師葉爵榮解答用藥迷思。根據食藥署統計，國人每年使用制酸劑數量驚人。現今有更強效的乙型組織胺受體阻斷劑，被濫用作為制酸劑替代藥物，長期使用不僅無法「顧胃」，反而對身體造成慢性傷害。
三軍總醫院藥師葉爵榮說明，選擇制酸劑應考量病況差異，碳酸鈣片及胃散（內含碳酸氫鈉），中和胃酸過程會產生二氧化碳氣體，可能引發胃酸反彈，加深胃部刺激，發生腹脹氣、打嗝機率也較高，不適宜胃腸蠕動差者，且高鈉成分對高血壓及心臟病患者有不良影響，應避免選用。
胃乳片或液態胃乳主成分為氫氧化鋁，過量鋁離子易引發便祕。而氧化鎂錠含大量鎂離子，除中和胃酸外，還具軟便效果，過度使用可能腹瀉。若僅需要單純制酸效果，較佳選擇可能是鋁鎂合劑，可中和上述2種副作用。腸蠕動差者或合併脹氣症狀，可選用鋁鎂合劑再加上促腸蠕動劑的多成分複方。
防藥物刺激同時服制酸劑 恐怕導致療效降低
葉爵榮藥師提醒，使用制酸劑的時機也有不同考量。當飢餓、聞到食物味道或看見食物時，腦神經會啟動胃酸分泌機制，因此品嘗食物前，胃部早已處於酸分泌高峰，若要抑制進食前誘發的胃酸過度分泌，較佳服藥時間應於餐前1小時。
若是緩和類固醇、阿斯匹靈、抗發炎止痛劑（非固醇類止痛劑）及部分抗生素等少數藥物對胃部的刺激，才需要同時併服制酸劑來降低對藥物胃壁黏膜的傷害。多數西藥搭配胃藥，可能改變胃部酸性環境，影響藥品吸收，再加上制酸劑及乳製品含有的離子元素，可能與部分藥品主成分結合，導致療效降低。
胃細胞黏膜保護劑 建議於空腹時服用
葉爵榮藥師說明，胃細胞黏膜保護劑，建議於空腹時服用，較不受食物干擾，可均衡於胃壁形成不易吸收的化合物薄膜，嵌入潰瘍處，形成保護，阻擋酸侵犯胃壁黏膜層，已有胃食道逆流症狀或消化道潰瘍的病人，可單用或搭配制酸劑、胃酸阻斷劑使用。
乙型組織胺受體阻斷劑及氫離子幫浦阻斷劑，皆屬於強效胃酸阻斷劑，用於胃食道逆流症狀或消化道潰瘍治療，作用時間長、大幅降低胃酸，需配合消化道鏡檢結果，規律服用2至4個月療程，營造弱酸環境，有助減少胃酸逆流食道，增加潰瘍傷口修補癒合。如有幽門螺旋桿菌感染，還須添加抗生素殺菌，才能降低復發率。
乙型組織胺受體阻斷劑與藥吞 影響治療穩定
葉爵榮藥師特別提醒，如果長期濫用胃酸阻斷劑，可能降低胃部防禦細菌能力、引發抗藥性細菌感染，弱酸環境更會導致胃減少吸收食物中維生素B12及葉酸，增加罹患惡性貧血風險。也有臨床研究指出，部分氫離子幫浦阻斷劑會降低抗血小板藥物療效，增加心血管事件發生率，冠心症病人應謹慎併用此類藥物。
制酸劑雖可短期用於緩解胃部不適，但促進潰瘍癒合效果有限，若過度壓制胃酸，反而容易影響食物分解，干擾營養素吸收，導致食慾降低、腹部脹氣。而乙型組織胺受體阻斷劑、氫離子幫浦阻斷劑等長效胃酸抑制藥物，影響胃腸抗菌能力及營養素攝取功能甚鉅，不可用於預防性胃保護的替代藥物，且潛在多種藥物交互作用，影響治療穩定。一旦出現胃酸分泌異常等不適症狀時，應接受專業醫療評估處置，對症下藥。
（資料來源：藥物食品安全週報第658期資料）
