婦胃癌4期併轉移　免疫療法助緩解

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）67歲的張女士胃部腫瘤是已轉移的胃癌第4期，接受胃部手術切除2/3，並安排化學治療，但病情起起伏伏，換過多種藥物仍未能控制，後曾因惡性腸阻塞完全已無法進食、喝水。家屬不放棄最後希望，詢問醫師意見，決定採用臨床試驗對胃癌有療效的免疫療法。

使用首次藥物注射後，全身癢及脫屑，但醫師指出，病人皮膚癢顯示對藥物有反應，但後續能不能發生正面的作用仍待觀察。同時間進行剖腹探查，尋求繞道或做造口的可能，結果發現腹內滿滿癌細胞，腸子黏得非常緊無下手處，不得已又把肚子關起來。

免疫療法雖證實有效　建議仍從標準治療做起

家屬接受最壞結果的心理準備時，張女士的腸子開始通了，完全沒法進食、排便的情況，在第2次免疫治療過程中也明顯好轉，胃管引流減少且開始排便，並順利恢復飲食。台中慈濟醫院外科部主任兼任一般外科主任余政展表示，短短一個月間見證轉變，推斷應是免疫治療發生作用，腸道恢復通暢活力。

張女士免疫療法每個月做2次，近一年治療後，癌症指數完全恢復正常、電腦斷層看不到癌症跡象，所有檢查都在正常範圍內，腹水消失、腸道恢復通暢，所有病灶消失，無新病灶出現，且腫瘤標誌物正常至少維持4周。臺中慈濟醫院癌症中心主任高瑞和提醒，免疫治療雖然已被證明有效，但仍非第一線藥物，病人仍必須依醫師建議，從最標準的治療開始執行。

健保今天起　增3種免疫療法給付標準的適應症

余政展主任表示，免疫治療藥效發揮作用的機轉是激發人體免疫T細胞毒殺癌細胞，研究報告的反應率大約1到2成，張女士對免疫療法反應十分顯著，是突出個案。但免疫療法費用高，張女士自費治療近一年，雖有個人保險貼補，但持續治療帶給病人與家屬沈重經濟壓力。衛福部健保署公告4月1日起，3種免疫療法藥物給付標準的適應症之一，包括胃癌在內。

免疫療法非第1線用藥　一線治療無效果才考慮進行到第2線用藥

臺中慈濟醫院癌症中心主任高瑞和提醒，免疫治療發展至今，已是癌症治療不可或缺的部份，但相關資料仍在累積，還有很多未知的部份要探討，病人決定是否使用免疫治療前仍要有正確觀念，就是免疫治療雖然已被證明有效，但仍非第1線藥物。

所知有效的癌症治療，大部份都被放在第2線或第3線，病人仍必須依醫師建議，從最標準的治療開始執行。尤其目前第1線藥物都是經過實證醫學驗證，效果是最好的，除非第1線藥物真的不能達到效果，才再考慮包括免疫治療在內的第2線藥物。未來若臨床試驗能證明免疫療法優於第1線用藥，經衛生主管單位核定後才能成為第1線治療。