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》嘴歪斜必中風?用藥誘發錐體外症候群
日期:2019.04.07
◎ 記者 林奐妤

(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)陳小姐(化名)因為急性腸胃炎上吐下瀉就醫,診所打完止吐藥返家休息後,家屬發現陳小姐臉部變猙獰、扭曲歪嘴且坐立不安、注意力無法集中,以為是「中邪」還是「中風」,趕緊送急診。經過醫師詳細詢問病史及用藥狀況,醫師診斷為「錐體外症候群」(EPS),打完抗膽鹼類藥物後,所有不舒服的症狀立即消失,也讓擔心的家人破涕為笑。

錐體外症候群 產生急性肌張力不全、坐立不安、類巴金森氏症表現

台大醫院新竹分院急診醫學部醫師陳憲青表示,錐體外症候群在急診每個月可能有1、2個案例發生,這是因為身體的運動系統受到某些干擾,導致無法正常靈活作用時,會發生肌肉張力異常、類巴金森氏症、肢體僵硬或坐立不安等現象。常見的狀況是藥物誘發,例如成份含有多巴胺拮抗劑的胃腸藥或是傳統抗精神病藥物,可能使少部分病人產生這種貌似「中邪」還是「中風」的反應,常見症狀包括3種:

1) 急性肌張力不全/

發生位置多在眼部、舌頭、頸背部與四肢,因肌肉持續孿縮,症狀可能有眼球上吊、眼球歪斜、牙關緊閉、歪嘴、歪頭、舌頭外吐或捲曲、角弓反張(四肢如青蛙般往軀幹的反方向伸張)、臉部扭曲歪嘴、講話語意不清等。

2坐立不安/

末梢運動無法停止不動,使得病人坐不住、煩躁不安,甚至會不停搖擺或來回踱步。

3) 巴金森氏症候群/

病人看起來有類似帕金森氏症病人的症狀,約發生在服藥後的3個月內。臨床表現有肌肉僵硬、小碎步、顫抖、表情呆滯的撲克臉、重複舞蹈性動作。有些抗精神病藥物所引起的帕金森症狀,比較容易發生在老年人身上。

透過病史詢問了解是否用藥引起錐體外症候群

陳憲青醫師說明,急診一般看到這類病人,家屬會驚慌問是不是「中邪」還是「中風」。但是往往年輕人比較少中風案例,醫師透過詢問病史,可以了解病人可能在數小時前用過藥造成椎體外症候群,這時只要針對造成疾病的藥物,利用抗組織胺、抗膽鹼類藥物、鎮定劑等類藥物就可以紓解錐體外症候群引發的症狀。

錐體外症候群經由藥物治療後大都沒有後遺症,而且預後都很良好。陳憲青醫師呼籲,就醫時詳細跟醫師說明用過什麼藥品有助於醫師鑑別診斷,曾發生此病症的病人,下次就醫時需提醒醫師曾經發生過錐體外症候群,避免再度開到相同成份的藥物。

  

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