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》咳痰帶血逾半年 竟是排骨屑卡支氣管
日期:2020.09.09
◎ 優活健康網新聞部

(優活健康網新聞部/綜合報導)一名50歲男子,近半年來胸口時常感覺不舒服,咳嗽的痰偶爾有血絲,他害怕罹患肺癌,醫院一間換過一間就是查不出病因,最後醫師靠臨床經驗詳細問診,終於藉由支氣管鏡檢查,找出卡在支氣管的排骨屑,取出異物。

患者以為罹肺癌 提心吊膽半年
台中慈濟醫院胸腔內科醫師陳立修表示,先為患者照胸部X光,排除肺炎及其他疾病後,再仔細詢問生活情況與異狀,關鍵就是「時有時無的哮鳴聲」。當下懷疑異物阻塞氣管可能很大,當天下午就安排支氣管鏡檢查,果然支氣管鏡一進到支氣管馬上發現左側支氣管卡著一塊直徑約1公分的排骨屑,抽痰後再以支氣管鏡冷凍術取出骨頭,男子就不再動不動想咳嗽。男子這才忽然想起半年前,曾經在吃排骨時嗆到,讓他很驚訝半年來的擔心全是多餘的。

陳立修強調,X光影像檢查也會有死角,排骨屑化密度也不高,又和脊椎骨位置重疊,不容易看出它的存在,只能從患者病史找出診斷的線索,最後透過臨床經驗問診與聽診等理學檢查解謎,不動用高科技影像設備,也有機會揪出病灶。

台中慈濟醫院胸腔內科醫師沈煥庭表示,由於排骨屑卡的不緊,呼吸或咳嗽的氣壓使異物在氣管間左右滾動,進而造成氣管與支氣管壁黏膜刮傷,引發瀰漫性發炎。

「醫生怕治嗽」慢性咳嗽需耐心接受檢查
類似情況,臨床最常見的是包括牙齒、骨頭、果凍軟糖及金屬物等異物,沈煥庭提醒,由於多半發生在吞嚥困難老人和氣管還在發育的小孩身上,家屬都要小心注意他們避免誤食。

俗諺說:「醫生怕治嗽,土水師怕抓漏,廚師怕站中午。」陳立修強調,引發慢性咳嗽原因有很多種,須進行鑑別診斷,排除肺炎、腫瘤或結核菌等疾病的可能性,患者要有耐心接受各種檢查,才有機會找出病灶。

  

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