常便祕竟卵巢癌末期　精準治療延復發

（優活健康網記者黃苡安／採訪報導）52歲的林小姐被公司外派美國，因工作壓力長期經期不順，時常出現下腹痛症狀，起初僅以為是巧克力囊腫，直到3年前確診為卵巢癌IC期，經過一連串治療後仍復發且多處轉移，醫師建議她把握時間回台和親友道別，雖是好意的提醒，但也間接宣判了死刑。林小姐返台後不放棄希望，積極接受精準治療，終於在5月抗癌成功，而精準治療藥物也於11月納入健保給付。

7成患者化療後3年仍反覆發作
根據癌症登記報告，2017年卵巢癌確診人數為1396人，發生率是女性癌症的第七名，超越子宮頸癌成為國人十大癌症死因之一。中華民國婦癌醫學會賴鴻政理事長表示，卵巢癌被稱女性的沉默殺手，由於疾病初期多以腹脹、腹瀉、便祕等類似腸胃道症狀為主，加上缺乏有效的篩檢工具，近5成患者確診時已是晚期。像40歲的王小姐，先前曾因卵巢良性腫瘤開刀，術後定期追蹤，但因工作繁忙加上先天腸胃不好，對於腹脹與便祕等症狀不以為意，直到某次因為嚴重便祕就診，才發現癌細胞已擴散至大腸，為卵巢癌晚期。

卵巢癌晚期的患者，單以手術難以有效控制，通常需要配合化療，然而療程結束還是會面臨復發威脅。研究顯示，即使穩定控制，約7成患者仍會在3年內復發，且每一次的復發期間會較前一次短。賴鴻政指出：「當卵巢癌患者於化療後一年半出現第一次復發，第二次復發有可能在一年後就出現，精準治療讓過往頻繁復發的困境出現一道曙光。」

BRCA基因是關鍵　精準治療納健保給付 
精準治療是透過基因檢測辨別患者本身的基因是否突變，藉此給予合適的藥物治療。賴鴻政表示：「對於BRCA基因突變的卵巢癌患者，目前有相對應的精準治療藥物，可有效延緩疾病復發。根據國際臨床研究結果，具有BRCA基因突變並接受過含鉑類化學治療有反應的患者服用精準藥物後，有半數復發時間在56個月之後，相較於服用安慰劑的患者有半數會在14個月內復發，延緩疾病復發時間超過4倍。」

全台約有15~20％卵巢癌患者具有BRCA基因突變，賴鴻政建議，一旦確診後即可進行基因檢測，若發現BRCA基因突變，目前有精準治療的選擇可於初次診斷後接力使用。

卵巢癌的好發族群為40~59歲中年婦女，賴鴻政建議，女性每年健檢時可以多做骨盆超音波檢查，若一、二等親屬有卵巢癌的病史，更應該定期檢查關心卵巢健康，早期發現、及早治療，方能獲得最好的治療成效。