巧克力囊腫復發卵巢壞死 OL恐不孕

巧克力囊腫復發卵巢壞死 OL恐不孕

2020/11/16
(優活健康網新聞部/綜合報導)30歲王小姐5年前接受卵巢巧克力囊腫切除手術,出院後因工作繁忙疏於追蹤,導致近年來每當好朋友報到,常感到下腹悶痛,日前因急性下腹痛掛急診,檢查結果竟是巧克力囊腫復發合併右側卵巢扭轉壞死,雖緊急透過手術切除,但僅剩左側卵巢,未來恐影響受孕機率。

出現非經期骨盆疼痛、性交疼痛應警覺
亞洲大學附屬醫院微創內視鏡科主任高惠芬表示,王小姐5年前因月經來時腹痛,就醫發現右側卵巢有一顆巧克力囊腫,經手術切除後王小姐以為一勞永逸,未積極追蹤,直到近期再度因下腹疼痛就醫,竟是卵巢巧克力囊腫復發合併卵巢扭轉壞死所致,需切除扭轉壞死卵巢,以避免引發嚴重骨盆感染。
 
未婚的王小姐切除卵巢後未來受孕機率恐少一半,她相當後悔術後沒有確實追蹤治療,所幸年紀還輕,醫師建議透過飲食、運動、好的生活習慣,未來還是有機會一圓當媽媽的夢想。
 
高惠芬指出,巧克力囊腫是子宮內膜異位症生長在卵巢的位置,常見的症狀有經痛、非經期慢性骨盆疼痛、性交疼痛、解便困難,甚至造成30~50%不孕症的因素,若有上述症狀、檢查懷疑囊腫有高風險惡性病變或是囊腫大於5公分以上的病患,都應考慮手術檢查與治療,避免延誤病情。
 
巧克力囊腫切除 仍有25%復發機率
根據統計,卵巢巧克力囊腫手術後約有25%復發的可能,每年以10%增加復發的風險,尤其手術五年後復發的風險大於50%,除了會再度引發經痛、骨盆疼痛等症狀外,慢性發炎反應會形成嚴重骨盆腔沾黏,使得正常的骨盆結構異常,造成再次手術困難度增加,也延長復原時間。  此外,卵巢若再次手術會讓卵巢卵子庫存量下降,影響受孕機率,甚至引發卵巢功能不足提早更年期。
 
高惠芬建議,患者術後除了追蹤檢查,可與醫師討論是否需要手術後賀爾蒙藥物治療,降低巧克力囊腫病兆和經痛復發的風險。藥物治療的選擇有口服避孕藥、黃體素、雄性激素、性腺激素釋放刺激素(停經針)等,每種藥物的療效有其差異,各別的藥物可能產生的副作用包括體重增加、脂肪代謝異常、血栓風險、月經周期不規則、粉刺痘痘、聲音改變、更年期症狀、骨質疏鬆等。
 
因每個人都是不同的個體、病情狀況輕重、生育計畫也不同,建議手術後可以評估用藥可行性、藥物副作用、藥費負擔各面向,個人化選擇適合自己延續手術治療成效的藥物治療。 

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