植牙新知

我們都知道目前你若有缺牙，牙醫師常會建議你做植牙以取代一般假牙。但是你可能還不太清楚植牙的實際過程，及其適應症是甚麼？事實上植牙可分為自體移植及異體移植。自體移植用的值體是自己的牙齒，異體移植則是利用人工的鈦合金植體。

臺安醫院牙科醫師 吳碧礽指出，自體移植是利用自己不用的牙齒移植到缺牙的位置，最常利用到的是智慧齒，因為智慧齒在咀嚼功能上較不重要，一般也是常被判為需要拔除的牙，例如有位患者左下方缺第二大臼齒，智齒也從缺，只剩一顆大臼齒，而右下方智齒是完好的，但卻須拔除，因為已缺上顎的對咬牙。因此就把右下方的智齒，移植到左下方第二大臼齒的位置，以取代其功能。

另外就是利用矯正治療時須拔除的牙，通常是小臼齒，例如有位患者是暴牙，她想要作矯正治療，診斷是需拔除上顎的兩顆小臼齒，而她的右下方犬齒之後均為無牙區，我們就把拔下的小臼齒移植到右下方的缺牙區，本來只是想把它當成矯正治療時瞄碇力的來源，但矯正治療完成之後，它們還是很健康的矗立不搖，因此便作了牙冠套上以方便咀嚼功能。其它的例子，如有位患者的左下方先天缺兩顆小臼齒，而為了矯正的關係須拔除上顎的一顆小臼齒，我們就把它移植到左下方的缺牙區，配合著矯正治療使患者能擁有完整的牙弓， 而無需作任何假牙。

異體移植則是利用鈦合金牙根，植到齒槽骨內，等六個月到一年的時間，讓骨頭長進鈦合金牙根內，再重新打開齒槽骨，鎖一根螺絲釘到人工牙根裡，再在上面作牙冠鎖緊即可。那異體移植的適應症為何呢?例如單顆缺牙的地方，假使你不願意切萷兩邊的牙齒作牙橋，而又想擁有固定的假牙的話，可以在此植入人工假牙；但如果兩旁的牙齒也需作牙冠的情形，則較適合一起作牙橋，而無需另作植牙。

另外缺牙之後沒牙齒可提供作為橋墩的情況，也適合作植牙。還有全口假牙的患者，為了增加假牙的固著力，尤其是齒槽骨已很低，本身的固著力很差的患者，也可以植兩顆人工牙根，如此會顯著增加假牙的固定力。當然如果你財力許可，也可以全口都植人工假牙，它們會固定在牙床上而無須拿上拿下的。

自體移植的牙齒預後較不確定，筆者的經驗中，從兩、三年到十五、六年都有；端看患者的年齡，身體狀況，而決定植體的存活率。一般經過移植的牙齒須作抽神經，有時還要套上牙冠以防止咬裂或適應新的咬合狀況。而異體移植則有較穩定的預後，如果種植成功，十年以上的存活率應沒問題。所以如果你想植牙你應抱著“只在乎擁有，而不在乎天長地久”的心情去作，才不會在植牙失敗時很失望。因為你本身的健康狀況，及對植體的排斥作用，還有植完牙之後，你有沒有好好的照顧它，會扮演著植牙成功與否的重要的角色，而這種因素是完全無法預估的。