#握拳

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）40歲A先生，某日在工作中發現右手掌中指指關節腫脹疼痛，一開始不以為意，等到腫脹消除後卻發現只要一握拳，掌背肌腱便會出現偏移的現象。經診斷為「矢狀帶斷裂引起之肌腱脫位」，與醫師討論後，決定採行手術治療。目前症狀已改善，且能回復正常工作。柳營奇美醫院骨科劉宣志醫師表示，矢狀帶位於掌指關節伸肌肌腱兩側，主要功能為維持肌腱在握拳及開掌等活動時的穩定性，避免肌腱在滑動時出現偏移之現象。在外力撞擊下，矢狀帶會因此而出現斷裂，有類風濕性關節炎的病人亦會因軟組織退化，有時也會造成自發性斷裂。矢狀帶斷裂　發生機率以中指最多一但矢狀帶發生斷裂，便會引起手背肌腱在滑動時偏移而造成不穩定，病人會覺得在握拳時筋“卡卡的“或是”走位“，西方俗稱此為boxer’s knuckle，意即拳擊手的指節，因爲拳擊手常反覆撞擊致使矢狀帶斷裂。大多數病人透過臨床表現、病史及理學檢查即可有效獲得診斷，而少數未完全斷裂之情況，則可透過骨骼肌肉超音波或是核磁共振檢查進行診斷。發生機率以中指最多，依序為無名指，小指與食指。斷裂處多發生於橈側（拇指側），造成背側肌腱在握拳時往尺側（小指側）偏移。手術後仍需搭配復健治療在治療方式上，可因病人需求及發生時間而有所不同。在急性期（受傷後1~2週內）可以採取保守治療，使用護木固定保護並維持手指於伸展姿勢4~6週，使斷裂之矢狀帶有機會自然癒合。若保守治療無效，或是就醫時間超過2週，則建議施行手術治療。手術主要目的是重建斷裂的矢狀帶，採行局部或全身麻醉，目前大多以自體肌腱作為重建材料，門診手術後即可返家休養。術後再搭配復健治療，約8週後可恢復正常握拳開掌活動，若是職業拳擊手，約3~4個月就可重回擂台。劉宣志醫師建議，民眾如發生類似狀況時，應儘早至醫療院所尋求諮詢，早期發現可採取保守治療。若錯過黃金治療期，或是有較高活動及功能需求者，可採取手術治療進行矢狀帶重建，術後搭配良好的復健，仍能恢復正常功能。

南投信義鄉近日發生疑中毒猝死案件，死者死因目前都未明朗，12日又發生類似事件！台南市安平區一名43歲的甘姓男子，12日深夜突然口吐白沫、雙手握拳，猝死在家中沙發上。法醫決定近日解剖釐清死因。甘姓男子的太太向警方表示，丈夫身體很健康，沒有任何病史紀錄，12日晚上原本坐在住處沙發上看電視，卻突然口吐白沫、身體抽搐，雙手緊握拳頭，緊急送醫仍不治。 檢察官率法醫相驗後，並未發現遺體外表有中毒現象，須解剖才能查證死因。此外，南投中毒死亡案情陷入膠著之際，疾管局在前幾次的採證檢體中發現一種關鍵的毒素，於是三度派員至現場擴大採證，費時兩小時將採集證物帶回化驗。根據檢方掌握的資訊，該毒素與家屬質疑的萄葡催芽劑關聯性不高。檢方指出，疾管局培菌找到的毒素，初步認為與家屬質疑的催芽劑關聯性不是很大，但對於各方的疑慮，檢方及衛生單位都會檢驗調查，不排除任何可能性。至於史姓男子因本身有其他疾病，不排除是病死，與前4人死因無關。