#逆流性食道炎

66歲王阿姨近半年來就寢後，常常覺得喉嚨搔癢而乾咳，新冠疫情延燒加上周遭友人陸續確診，自己幾乎有咳嗽就頻繁進行快篩，就算顯示結果為陰性，但乾咳還是持續，一直在想自己是否確診還是長新冠的問題，也因恐慌影響睡眠品質。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）75歲秦爺爺年輕時因工作需要，經常抽菸喝酒，上年紀後，因「重度逆流性食道炎」需長期追蹤、服藥，日前回診時，檢查發現秦爺爺的食道有大範圍黏膜異常，分布在上面的微血管有變粗且濃染的情形，經切片檢查，確診為「早期食道鱗狀上皮癌」。醫師在不手術的情況下，施以內視鏡熱射頻燒灼術治療，順利治癒食道癌，秦爺爺住院三天後已出院。內視鏡熱射頻燒灼術　適用於早期食道癌台北慈濟醫院胃腸肝膽科主任陳建華表示，食道癌多好發於50至70歲男性，其類型以「鱗狀上皮癌」最常見，約佔九成以上，「腺癌」只佔很小一部分。鱗狀上皮癌成因與菸、酒、檳榔息息相關，而腺癌則與逆流性食道炎有關，當患者因嚴重的胃食道逆流導致食道細胞病變，形成「巴雷特氏食道」時，恐演變成腺癌。食道癌初期無明顯症狀病患因吞嚥困難求診時，往往已經中、晚期，必須手術切除腫瘤，進行食道重建或接受其他輔助療法。近年來，醫療技術進步，胃腸科醫師在檢查過程中發現疑似病灶處，可藉由放大內視鏡、影像增強內視鏡，輔以染劑等方式，進一步檢查，及早揪出病灶，治療早期食道癌。內視鏡熱射頻燒灼術是在患者全身麻醉時，以內視鏡方式，將儀器360度的環狀電擊探頭或90度的扁平電擊探頭置入患者食道病灶處，燒灼病變癌細胞的技術。當醫師燒灼後，會刮除脫落的病灶表皮，將燒灼、清除的技術反覆執行兩次，數周後，該病變部位會再生出新的正常細胞。此種做法可大範圍地根除早期的食道黏膜內腫瘤，讓病患免於食道腫瘤切除手術。陳建華主任表示，內視鏡熱射頻燒灼術的治癒率約達九成，但只適用於治療早期食道癌及巴雷特氏食道；若患者癌細胞已侵犯至食道黏膜下層、出現轉移情形或食道黏膜凹凸不平整的進展性癌症，仍需以手術、放療、化療治療。」菸酒檳族群和頭頸癌患者　應定期照胃鏡陳建華主任提醒，戒除菸、酒、檳榔是預防食道癌的最佳辦法，而除了菸、酒、檳榔族是食道癌的好發族群外，頭頸癌患者因其癌細胞與食道癌細胞同源，也極容易產生原發性食道癌。建議此兩類民眾可以每半年到一年接受胃鏡檢查，定期追蹤，早期發現病灶與治療。

文／台北醫學大學暨署立雙和醫院 內視鏡中心主任 李宜霖 老菸槍與紅唇族的隱形殺手阿海是個認真苦幹的生意人，多年前自南部北上打拼，因交際應酬需要養成菸不離手、檳榔不離口的習慣。然而三年前發現有口腔癌，經過手術治療，他原以為已經治癒而未多加以注意。直到今年初開始覺得吞嚥困難，再到醫院就醫時，已經發現食道內長了一個3公分的腫瘤。伴隨著的是一連串的痛苦治療，包括化學治療、放射線治療以及整個食道的切除手術，也導致體力一天天衰弱，多年努力的生意也因住院治療的關係，而無暇管理草草結束。阿朝同樣也是因抽煙和吃檳榔的關係罹患下咽癌，經過一連串治療以及手術後，他完全戒掉菸與檳榔，並聽從醫師建議，定期以胃鏡追蹤，三個月前經由特殊胃鏡「窄頻影像系統」發現早期食道癌，隨即他接受最新的食道黏膜切除術治療，僅僅將患部的黏膜切除，不需作食道切除，術後生活如常完全沒有影響。食道癌發生初期，幾乎沒有任何症狀，當一旦有吞嚥困難症狀時，往往就已經第二期或是第三期以上了。針對口腔癌或是食道癌的預防，最主要是避免抽煙、喝酒及嚼檳榔的習慣，但是若已經不幸罹患口腔癌或是下咽癌的患者，定期以新型的「窄頻影像系統」作內視鏡的檢查，可以即早偵測出食道的早期病變 。食道癌的盛行率根據衛生署的統計資料顯示，96年度食道癌是台灣癌症死亡原因的第九位。在男性癌症死亡率更高達第六位。男性罹患的比率約為女性的3～4倍。患者的年齡多在50～70歲。平均每10萬人口中，每年約有7～8人的發生率。與歷年的統計作比較，國人罹患食道癌的比例，有逐漸增加的趨勢。  原因及風險因素食道癌真正的致病機轉目前並不清楚，經由臨床上的觀察知道它的致病因素是多重性的，和個人遺傳體質因素、生活飲食習慣、及環境因素有關。許多風險因素和食道癌有相關性，其風險因素如下：年齡：大部分的病人都超過60歲。性別：男性居多。吸煙、嚼食檳榔和重度飲酒會增加風險，兩個因素合併則危險大增。長期食用某些特殊食材，例如醃漬物裡的亞硝胺。有過頭頸部癌症病史者，會增加食道癌的發生率。人類乳突病毒的DNA和食道癌有關。Plummer-Vinson syndrome併發與食道蹼（webs）的一種症候群。Tylosis and Howel-Evans syndrome遺傳性的手掌與腳底皮膚增厚症候群。胸縱膈部位的放射線治療。Celiac disease predisposes towards squamous cell carcinoma.（腹腔性疾病亦導致鱗狀細胞癌）。逆流性食道炎因食物逆流到食道，而造成食道鱗狀上皮細胞被柱狀上皮所取代這即是Barrett食道。在逆流物的長期刺激下，使食道細胞演變為食道癌。想了解更多相關訊息，請上「台灣癌症基金會」：http://www.canceraway.org.tw/