#足部病變

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）台灣的洗腎朋友很多，名列世界前茅，其中又以糖尿病為主要病因，糖尿病的併發症很多，有神經病變、血管病變和視力及腎功能減退，糖尿病洗腎患者的足部尤其容易受傷，糖尿病的腳部潰瘍，起因於血糖控制不良引起的下肢病變，洗腎患者還常因為體內鈣磷不平衡，形成動脈血管鈣化而加重缺血症狀，因而形成周邊神經病變或動脈血管阻塞疾病。這些都會造成足部多重的病變，影響感覺、運動、循環功能與結構，所以病患的腳更容易產生傷口與感染，若合併吸菸則會更嚴重，傷口若持續惡化，將演變成感染、潰瘍與壞死，甚至必須要截肢。長期血糖控制、定期足部檢查有鑑於截肢和感染，對於個人生活功能與家庭的影響甚鉅，大家應不可輕忽這個問題，尤其在溼熱的夏天，台灣多雨和潮濕氣候下，更需注意腳部皮膚保健，以免小的傷口或感染日益擴大，導致嚴重併發症，臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師劉文勝建議，糖尿病足部潰瘍的預防，著重於長期血糖控制、定期足部檢查與衛教。此外，控制鈣磷平衡，減少血管鈣化，也是重要課題，劉文勝醫師說，糖尿病足部潰瘍的治療，需評估傷口與感染程度，選擇有效的治療方式，依照病患足部形狀與病況，可以考慮早期適時的鞋具輔助，以降低足部潰瘍發生與後續截肢風險，定期篩檢和自我照顧檢查仍是最重要的。

根據衛生署統計，目前全台罹患糖尿病的患者約有110萬人，但接受治療或能有效控制的人數卻不到一半，其中5到10％的糖尿病患者合併有足部病變，每年有三到五千名患者因為病變而需要截肢。醫師指出，糖尿病引起的神經病變及血管病變會造成循環變差、對疼痛的敏銳度降低，因此往往受傷而不自知，導致傷口感染嚴重時會潰爛壞死，必須截肢。醫師解釋，糖尿病所引起自主神經病變，會使皮膚容易乾燥龜裂，感覺神經病變則會讓病人對疼痛感覺遲鈍。加上血管病變會導致血管阻塞、循環變差及皮膚萎縮，因此病患常會受傷而不自覺，造成傷口感染、潰爛，不容易治療。如果病情控制不佳，傷口恐在短時間內惡化，加上嚴重缺氧導致足部腳趾發黑壞死，這時就只能面臨截肢的命運。醫師提醒，糖尿病患者發現腳趾頭突然長出水泡或者是有小傷口紅腫潰爛，超過一星期都未改善，應盡速就醫治療，不可大意。此外，若出現足部膚色蒼白或皮膚變薄、變亮、萎縮、指甲變厚、足背動脈減弱或消失、跛腳等情形，則有可能是下肢慢性動脈供血不良、足部病變的前兆，也應尋求醫師協助。˙糖尿病引發腎病變 ˙糖尿病患者多攝取高纖維食物　燕麥片、黃豆可參考 ˙讓血管彈性變好、助代謝　運動可控制糖尿病