#桂枝湯

近日肺炎案例越來越多，肺炎的主要症狀有發燒、咳嗽、多痰、胸痛等，嚴重者有呼吸困難，肺炎是可以治愈的，但處理不當或延誤治療就有可能危及生命。 睿鳴堂中醫診所主治醫師周大翔表示肺炎常見的致病原有:1.細菌，其中最常見的是肺炎鏈球菌，一年四季都可能發生，主要流行季節為冬季到春季。細菌引起的肺炎在成人較常見，也稱「典型肺炎」。2. 病毒，主要是A型及B型流感病毒，因此在流行性感冒盛行的秋冬季最常見，此外還有呼吸道融合病毒、腺病毒及冠狀病毒等。其中病毒、黴漿菌、披衣菌、冠狀病毒等病原引起的肺炎就成人而言相對較少，所以被歸類為「非典型肺炎。 睿鳴堂中醫診所主治醫師周大翔中醫師說明肺炎起因多為外感風寒、風熱之邪侵襲肺部 大多發病急驟，初起可見表衛症狀，主要表現為突然寒戰，隨即發高燒，體溫可達39~40℃間，呈稽留熱型。年老體弱者發熱可不高，或不發熱。可伴有頭痛，全身肌肉痠痛，心跳加快，脈數有力。炎症會波及胸膜，引起胸痛，並隨呼吸和咳嗽胸脅痛疼；並隨著呼吸而疼痛加重。初起為刺激性咳嗽帶少量黏痰，而後就呈黏液膿痰，痰中可帶血或呈鐵銹色。部分患者可有明顯的消化道症狀，如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等症狀。病情嚴重者，可出現胸悶氣急，神志恍惚，嗜睡，譫妄或昏迷等。患者氣促顯著，鼻翼扇動，皮膚乾燥，面色微青紫，中醫治療肺炎講究對症下藥、標本兼治。 《黃帝內經》中說「正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛」，中醫講求平衡免疫力來預防肺炎等外感，因為免疫力並非是愈強愈好，「平衡」才是關鍵。中醫所謂的外感，其實包括：病毒、細菌、黴菌、結核菌等，不管是接觸傳染、飛沫傳染、昆蟲和動物傳染，以及飲水和食物傳染等，都可能形成病原感染的機會。中藥有所謂的風藥，來讓這些細菌病毒離開人體，其中最有名的就是「桂枝湯」與「葛根湯」用於調節免疫系統，減低肺炎入侵人體的機會。 「桂枝湯」具有調和身體營氣與衛氣的功能，也就是希望讓病原菌更快的離開身體，而體液中也會進行補體活化反應來攻擊病菌。但是當罹患肺炎等嚴重時期，患者此時會因發炎反應而出現患部發炎腫痛及發燒等炎性症狀，這時建議以中西醫並治來治療肺炎。 中醫辨證論治來治療肺炎: 1.「風寒閉肺型」:症狀為咳嗽，呼吸急促，無汗，惡寒，舌苔薄白，舌質淡紅，治療重點在於祛風散寒，止咳定喘，常常使用麻黃湯、小青龍湯。 2. 「風熱犯肺型」:症狀有呼吸急促，有汗，口渴，咽紅，舌苔薄黃，舌尖紅，治療重點在於散風清熱，宣肺止咳，通常中醫會使用桑菊飲、銀翹散。 3. 「痰熱閉肺型」:症狀表現為發熱無汗或少汗，咳嗽，喘憋，痰鳴，胸滿，煩躁不安，發燒，舌苔黃膩，舌質紅，治療時以清熱化痰，宣肺開閉，降逆平喘為主，這看起來比較像是非典型肺炎的表徵，也就是武漢肺炎比較類似的證型，屬於急症，中醫常常會使用大劑量的生石膏降低體熱，減少發炎的狀態，加上清熱解毒的蒲公英、大青葉、金銀花清熱解毒，白前、款冬花、紫蘇子、葶瀝子、苦杏仁宣肺平喘，所以的藥物要先以合格中醫師的辯證來治療。 周大翔中醫師說明因肺炎是肺實質性病變，所以患者應配合西醫補充體液，施打點滴或緊急配合抗生素與消炎藥的使用。而台灣中草藥在於預防與協助治療肺炎，也可扮演著重要的角色。 清熱平喘飲 田三七5錢、金銀花1兩、生蒲公英1兩、雞屎藤5錢，冰糖30克 百合一兩、苦杏仁三錢，用水2000cc大火滾20分鐘，放涼即可飲用，田三七为五加科人参属植物，具有显著的活血化瘀、消肿定痛功效幫助止血的功效，金銀花具有清熱解毒、通經活絡的功效，蒲公英對多種細菌病毒都有很好的抑制作用，冰糖與百合養陰潤燥，杏仁宣肺平喘。 肺炎的預後所重慢性咳嗽，首重化痰，要有耐心的不斷將痰咳出，直到你的痰液少到你身體的白血球、吞噬細胞等免疫系統，能完全將痰分解吸收清除殆盡，中醫常常使用川貝母、陳皮、半夏、竹茹、白芥子化痰，而民眾也可使用食療川貝冰糖燉梨，選黃皮較粗之梨子，不用削皮，中間梗挖空，塞入冰糖與3至6公克之「川貝粉」，蒸煮20分鐘後，梨子會自然出水，連果肉一起吃下痰液就會變得比較容易咳出來，加速肺炎的痊癒。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）寒流來襲，讓許多人抵擋不住寒意，尤其平時怕冷的民眾更覺得手腳冰冷、四肢僵硬。中醫師羅珮琳表示，手腳冰冷，大多是因為身體氣血虛所造成的血液運行不流暢、血液量不足，所以比一般人容易怕冷；平時可透過中藥茶飲來促進血液循環、使血管擴張、改善虛弱體質等功效，幫助改善手腳冰冷的症狀。桂枝湯促進發汗　紅棗養血安神羅珮琳醫師舉例，如禦寒桂枝湯可散寒通脈、促進循環，適合虛寒體質、怕冷、喜喝熱飲者，以桂枝2錢、炒白芍2錢、乾薑（老薑）3錢、龍眼肉3錢、紅棗2錢，以熱水熬煮約20分鐘，即可飲用。桂枝湯屬溫補方，桂枝擴張血管、促進發汗，炒白芍養血柔肝，乾薑溫中散寒、回陽通脈，龍眼肉、紅棗養血安神，整帖養血補血，促進血液循環，溫暖身體，改善手腳冰冷。然而熱底體質的人，就不適合喝這帖茶，避免越喝越上火，導致長痘痘、嘴破、便秘等情形發生。5分鐘　幫助手腳恢復知覺此外，針對手腳冰冷四肢僵硬，開業診所中醫師廖婉絨分享「暖手溫足保健操」，動動手腳，按按穴道，藉由刺激穴位促進血液循環，只要5分鐘，手腳就會開始暖和起來：1） 站立，兩腳張開與肩膀同寬，手肘彎曲。2） 雙手握拳，中指用力刺激位於掌心的「勞宮穴（手掌中央，握拳屈指時中指尖處）」，保持6秒。3） 墊起腳尖，同時將手肘打直，手指打開，保持6秒。4） 重複3、4動作20下，或感覺手腳回溫時。廖婉絨醫師說明，以上動作藉著活動四肢，促進末梢血液循環，而且墊腳和手握拳的動作，可分別刺激到位於足底的湧泉穴，和位於掌心的勞宮穴，更加強暖手溫足的功效。

中醫由古至今在治療鼻過敏方面累積相當多的經驗，再加上現代醫學對於過敏性疾病發病機轉的了解，結合中醫藥現代研究，以中醫免疫學為基礎結合辨病用藥，不但可以改善過敏體質、增強抗病能力，也可以清除緩解鼻腔局部病理反應，療效是肯定的。臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科－林宗樾醫師表示，中醫治療鼻子過敏有以下幾種：一、內治：內服治療須依據證型而定，一般情況下，此病實者，熱者少、而虛者、寒者多。大體上可分為四型：(1) 肺氣虛寒症：治療主要以溫補肺氣，祛散風寒為主，常用玉屏風散合蒼耳散加減治療。若風寒襲肺，肺金受邪，營衛不和，可用桂枝湯加減治療。(2) 肺脾氣虛症：以健脾益氣為主，補肺斂氣法治療，常用補中益氣湯、參苓白朮散加減。(3) 腎陽虛症：治療採用補肺溫腎法，方用金匱腎氣丸。(4) 肺熱型：本型在臨床較少見，以清宣肺氣，疏氣通氣通竅為主，常用辛夷清肺湯加減治療。過敏性鼻炎無論偏寒或偏熱的體質，治療仍以虛證為主，許多鼻過敏小孩平日怕吹風，動不動就感冒，這類屬於“肺衛不固”型患者以玉屏風散療效佳，此方已被證實可以抑制IgE的產生及肥大細胞釋放生物活性物質的作用，可說是標本兼顧處方。林宗樾醫師指出，鼻過敏主要是因人體免疫系統的不平衡所致，臨床上先穩定症狀再加強體質的調理。先期中藥皆能緩解打噴嚏、流鼻水的症狀；後期則以健脾益氣補腎、扶正固本為目標，整體提昇人體的免疫能力，使之因免疫能力改善而達到治癒的目的。二、外治：薰蒸法，組成薄荷、鵝不食草、蒲公英、白芷、荊芥、皂角刺、當歸、熟地。鼻腔特別用油，組成如摩洛哥藍艾菊、白千層、頭狀薰衣草、馬鞭草酮迷迭香。以棉花棒沾油塗抹於鼻腔內緣周圍。三、針灸：取風池、迎香、禾髎為主穴，根據證型，選配肺俞、脾俞、腎俞。每次輪流使用主配穴各一對，每日一次，十次為一療程。宣通鼻竅，補肺健脾益腎，標本兼顧。耳針取肺、腎上腺、內鼻穴和內分泌、皮質下穴兩組交替使用。四、三伏天灸治療：取白芥子、細辛、甘遂研細末，用生薑汁調和，做成直徑約2cm大小藥餅，放在4cm防潮紙片上，用膠布將藥物固定於穴位：肺俞、風門、厥陰俞、心俞。在夏天初伏、中伏、末伏第一天，選上述三個俞穴雙側貼敷藥餅，每次約1~3小時，若感覺灼熱，即可將藥餅摘下，小兒貼藥40分鐘即可，皮膚過敏者慎用。五、按摩： 先將雙手魚際相互摩擦發熱，以魚際按於鼻兩側，沿鼻根至迎香往返摩擦至發熱為主，每日2~3次，或以食指商陽穴摩擦迎香、禾髎數次。