#全人醫療

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）考量患者病情複雜度增加，身為第一線醫療的急診室，如果醫療人員照護不如預期，恐使病人權益受損且醫療糾紛頻傳，該如何提升急診醫療品質，奇美醫學中心於2012年8月1日成立全人醫療科（HCU）團隊，實施一年多以來，成果相當卓越，如急診待床死亡率下降近四成、整體醫療滿意度評選達九成。全人醫療團隊包括內科主治醫師、急診醫師、護理師、高階護理師、個案管理師等，各依其專業、分工合作，對於複雜疾病由團隊提供建議及治療方向；並藉由每日的交班教學會議、每月的在職教育和聯合討論會共同討論患者的治療處置狀況、後續追蹤及交辦問題，來提升醫療團隊全人照護的能力。為了讓民眾更加了解何謂「急診室全人醫療照顧」和進行後的成果，是如何有效改善就醫品質？奇美醫學中心全人醫療科主任林高章醫師，做出以下說明：一、照護改善面1）立即性：過去急診護理師在面對病人時，採取「有問題再報告」的照護方式，現在改為每日查房時就與醫師共同討論，藉著增加溝通與對話的機會，讓病人或家屬能充分了解疾病的進展及後續的照護計畫，而護理師也可以因而提供更完善的照護，及早銜接住院治療。2）提供心理支持：當護理師發現病人或家屬有情緒或經濟上的需求時，會知會精神科、社工師前來評估並給予必要的協助及後續追蹤。3）給予靈性照護：針對重症或需要安寧緩和醫療照護的病人，團隊會給予評估，安排安寧療護會診，並與家屬共同討論其後續照護活動。二、成果面1）急診待床時間縮短：平均從17.06小時降至14.22小時，縮短率16.65％，甚至有部分病人在及早給予治療照護後，症狀改善直接出院。2）降低急診超長待床的時間：待床超過48小時的比例由3.1-16.9％降為1.7-8.3％，且急診待床的總死亡率下降37.5％。3）降低醫療糾紛案件：申訴件數從23件減為14件，且對於醫師病情解釋、醫護服務態度、整體醫療滿意度達90％以上。4）降低轉加護病房率：入住病房後6小時及24小時內，轉加護病房比例大為減少。

（優活健康網新聞部／綜合報導）由行政院衛生署醫院管理委員會主辦、衛生署臺中醫院承辦的「101年度第一屆提升全人醫療暨整合服務研討會」於今（19）日在衛生署臺中醫院舉行，研討會以「醫療、品質、健康」為主題。衛生署醫院管理委員會李懋華執行長表示，為能提升衛生署醫院同仁研究風氣，特於今年度擴大辦理學術研討會，盼藉此跨越產官學界之學術平台，達到促進國內外醫療相關領域醫護人員、學者、專家、碩博士研究相互切磋之目的。行政院衛生署所屬醫院自邱文達署長上任以來力行改革，其中醫管會研教人力組經常性辦理教育訓練活動包括：醫學人文課程、實證醫學、臨床技能訓練及提升公醫服務品質；研究方面特舉辦第一屆全人醫療暨整合服務研討會，除廣邀本署各院積極參與，並向學界及署醫之外教學醫院徵求投稿及參與，共獲得391篇，共同發表及研討大大地提升署醫的研究及服務水平。 衛生署臺中醫院李孟智院長表示本次大會共包含專題演講、學術專題研討會、IRB評鑑經驗分享，醫療品質相關議題研究口頭發表與壁報展示，主辦單位並特別邀請衛生署林奏延副署長、中臺科技大學管理學院陳永福教授及衛生署桃園療養院簡以嘉副院長分別以「台灣健康照護產業的新世代挑戰」、「手機通訊於醫療照護之應用」及「全民健保相關精神健康服務研究」為題進行專題演講。主辦單位衛生署臺中醫院李孟智院長強調，期待透過研討會各講者的精采專題發表、醫界菁英的經驗傳承、衛生署所屬醫院同仁及大專院校的踴躍參與，能帶給與會者一場耳目一新的學術響宴，並能提昇衛生署所屬醫院醫療品質與教學研究，使全民健康福祉獲得更大的助益，朝向優質的全人醫療目標邁進。

（優活健康網新聞部／綜合報導）奇美醫院內科部於今年8月成立「全人醫療科」，促成「全人醫療科」的想法，有「Hospitalist」的全人照護概念的啟發、國內近年來醫療生態的改變及健保給付、醫院評鑑衍生出內外科與緊急醫療的困境、內科部資深住院醫師增多必需小幅度調整內科部組織以適應目前及未來可能的變化。分析實施Hospitalist 照護後的數據資料也肯定Hospitalist造成病人、醫師、醫院的三贏局面。好的醫學中心各級照護醫師及跨專科的團隊整合做得很好，因此Hospitalist 因應而生，將病人的primary care提升到「駐院主治醫師」級，以全人照護的理念，一次處理病人的相關問題以免曠日廢時浪費醫療資源。我們的醫療制度不同於美國，台灣醫院主治醫師幾乎都是attending physician 加specialist，住院醫師在一位主治醫師指導下做病人的primary care 及學習診療技巧，可是住院醫師不足，由護理師轉任的醫師助理（現今比較正式的名稱是專科護理師）因應而生。在沒有住院醫師，只有專科護理師協助下的地區醫院及區域醫院的主治醫師事實上已有Hospitalist 的味道了，只是近三十年來強調次專科的訓練使大多數內科主治醫師忽略了「全人醫療」的重要性也失去了全人照護的基本功夫。「全人醫療科」以接受過完整且紮實內科專科及次專科基礎訓練的主治醫師在摒除診治「生病的器官」，而改以診治「生病的人」的觀念來執行醫療。建立合理的「主治醫師」工作時數，希望工作時全心投入，休息時能完全放鬆，並能有合理的報酬約略等於本院年輕主治醫師的平均薪資。全人醫療科主治醫師仍能夠繼續各種診療技巧的精進。內科部一般內科也是強調「全人醫療」的觀念，不過重點放在教育端，目標是教育PGY 學員如何全人照護，全人醫療科診治的病人與一般內科大致無異，但目標會放在病人端，病人是否因接受全人照護而受益。（資料來源：奇美醫院電子報第51期）