#邱南昌

疾管署日前公布新冠肺炎併發症個案創下5個月以來新高，同時預測過年前恐怕又會達一個高峰。醫師提醒，除了高危險群以外，小兒多重感染的情形也要注意；之前的疫苗已經無法對抗在現行病毒變異株，呼籲民眾應盡快施打XBB疫苗，即便自己不是高危險群，家中有長輩或孩童者仍建議打好疫苗來保護家人。 馬偕兒童醫院醫務部專員邱南昌醫師表示，以一月中來看，新冠肺炎的確認者有明顯增加趨勢，施打疫苗的詢問度也有提升，但一般人仍有錯誤的迷思，比方之前已經感染過或者是打過疫苗，應該可以不用再打？邱南昌醫師強調，隨著病毒變異，施打疫苗後3～6個月保護力就會逐漸下降，加上近期民眾聚會聚餐越多，如果離上次施打疫苗超過半年都建議要補打。目前的流行變異株像是XBB、JN.1、 EG.5等，由於都是Omicron的變異株，現階段施打XBB疫苗是足以防護的。 XBB疫苗施打後發生副作用比例已相當低 邱南昌醫師也說明，雖然小兒科較少重症個案，但有不少是多重感染導致病情變得更嚴重。近期門診就有一名九歲男童，原來感染流感已接受治療，但後來仍一直高燒不退持續一週，家長趕緊帶來門診，結果發現又感染新冠肺炎。邱南昌醫師強調，若感染多種病毒會讓病情更嚴重，前陣子大家都比較注意流感疫苗施打而忽略新冠肺炎的防護，要透過施打新冠肺炎的疫苗才能夠杜絕多重病毒帶來更大的影響。 目前市面上有兩種新冠肺炎疫苗可施打，mRNA疫苗是六個月以上都可施打，蛋白疫苗則是12歲以上才可施打。邱南昌醫師說明，兩種疫苗有相同的保護作用，且從數據來看，現在施打mRNA疫苗後出現之前民眾擔憂之嚴重副作用，或局部注射部位疼痛的比例都已相當低。特別提醒高風險族群如年長者、免疫力低下以及慢性病患者不可輕忽，尤其是有糖尿病、高血壓、心肺疾病者，一旦感疫，變嚴重機率大幅增加，一定要施打疫苗來做好防護。 有身體不適先快篩再就醫幫助診斷與治療 邱南昌醫師也強調，隨著年節即將來臨出國的人也越來越多，由於施打疫苗需要二週來產生較高抗體，建議有規劃出國者要提早做好防疫計畫。此外，民眾也不能對新冠肺炎放鬆警戒，按照目前情勢來看恐怕春節染疫個案仍會增加，民眾若有身體不適可先自行快篩再就醫，幫助醫師對病情做最好的診斷與治療。 (圖/馬偕兒童醫院 邱南昌醫師)

近期門診發現除了COVID-19，社區中也有流感與呼吸道融合病毒、腺病毒、副流感病毒等正在流行。醫師提醒，高危險族群易出現多重感染的狀況，恐導致重症進加護病房、戴呼吸器，甚至死亡風險都提升1～2倍，若又加上細菌感染，傷害將會更大。 只要感染1種，更容易引發其他發病機會 馬偕兒童醫院邱南昌醫師表示，近期在孩童身上就發現不少多重感染案例。由於COVID-19 臨床症狀目前多為上呼吸道症狀像咳嗽、喉痛、流鼻水、發燒、全身痠痛等，與流感症狀相似，因此一定要靠篩檢才會知道是感染哪種病毒。邱南昌醫師建議，有症狀又缺乏接觸史時還是篩檢確認是否為COVID-19或流感，對後續治療較有幫助。而據臨床案例觀察，若感染了其中一種呼吸道病毒，免疫力會降低，引發多重感染機率更高。 邱南昌醫師說明，雖然COVID-19症狀相較於2、3年前轉較為輕症，但對於高危險族群如年長者、慢性病與心肺疾病患者來說，仍有相當高的機會發展到重症必須進入加護病房的狀況。 疾管署已宣布最新的XBB.1.5疫苗從9月26日起開打，並優先開放65歲以上民眾接種，邱南昌醫師特別提醒年長者與慢性病患者，一定要盡快接種疫苗。他說明，COVID-19 病毒株不斷變異，無法預料後續反撲嚴重程度，建議可與流感疫苗一起施打，或間隔任何時間施打。他建議也可以一起接種肺炎鏈球菌疫苗或間隔任何時間施打，為的就是避免高危險族群感染後引起嚴重的重症。 病毒變異疫苗效果保護力漸降，應補充最新XBB.1.5 邱南昌醫師強調，即便是今年3、4月時有打COVID-19雙價疫苗，經過4～6個月、隨病毒變異和抗體衰退，疫苗效果已降低很多、已剩不到2成的保護力。目前距離上次施打也已快半年，建議除了年長者等高危險群，一般大眾也都能補充施打XBB.1.5疫苗。 許多民眾擔心施打COVID-19疫苗會導致一些身體不適的副作用，邱南昌醫師說明，打疫苗的不適不見得是副作用，也有可能是其他疾病所引起；從大規模統計來看，嚴重過敏多會在半小內發生，但發生率相當低。以目前的疫苗來說，多是局部的紅腫熱痛反應，冰敷即可改善，如果有發燒反應，大約3天內就可緩解，不要過度擔心。 邱南昌醫師強調，呼吸道病毒疾病是透過飛沫途徑傳染，所以在人多的環境就需要特別留意。他建議年長者，除了要維持規律生活作息，選擇通風良好處所外，維持好的心情也很重要。至於一般民眾，若是到陌生環境或是人多的場合，建議還是要考慮配戴口罩降低感染病毒疾病的機會。 (圖/馬偕兒童醫院 邱南昌醫師)