#心室

（優活健康網新聞部／綜合報導）宜蘭72歲林先生患有心律不整超過10年，平常不時有心悸、胸悶甚至頭暈的情況，近來常氣喘吁吁，經24小時心電圖檢查，結果發現心室期外收縮，意即心室產生額外的刺激造成不規則的心跳，平均一天有將近1/5的時間，約1萬8000多次的心跳都屬於異常多餘跳動的狀態。值得慶幸的是在經過三度空間（3D）立體定位射頻燒灼術治療後，林先生的情況幾乎完全改善，宛如重生。心臟結構清晰成像　手術時間縮短、輻射量降低羅東博愛醫院心臟內科主任許育誠指出，心律不整的種類很多，包含心房撲動、心房纖維顫動、心室上心搏過速、心室期外收縮、心室頻脈等。心律不整的症狀相當多樣，由暈眩、心悸、胸悶或呼吸喘乃至於情況嚴重可能導致猝死，不可輕忽。以心室期外收縮來說，若是每日異常心跳頻率高達10-15％以上，或是不適合使用藥物治療的患者，可經由醫師評估透過導管以電燒灼的方式去除心室內異常放電的傳導路徑來根治。傳統上經由導管電氣燒灼術治療心律不整是透過Ｘ光攝影並配合電生理訊號來判斷病灶位置並給予射頻燒灼，此法成功率較低且易產生耗時及輻射暴露時間過長的隱憂。羅東博愛醫院今年與林口長庚醫院心臟內科系啟動策略結盟，針對心臟電生理及介入性治療展開合作，每月定期由林口長庚心律不整暨電生理中心主任、長庚大學教授葉勇信醫師，與博愛心臟內科團隊合作不整脈電燒介入性治療。本次手術由葉勇信醫師與羅東博愛醫院心臟內科陳韋成醫師協作以三度空間（3D）立體定位射頻燒灼術進行治療，在立體定位系統的協助下，透過3D圖像精準描摹，讓心臟結構清晰成像，縮短手術執行時間並降低輻射量，提供更為安全快速的手術。心律不整勿劇烈運動及攝取咖啡因心臟如同體內的發電機，由右心房竇房結發出電流經由心內傳導進而刺激心臟同步收縮以維持正常搏動，以供應全身足夠的氧氣及營養；心律不整則是電流傳導過程出現異常，而有心跳不規則或是心跳過快、過慢等的問題。心律不整分為許多類別，其中心房顫動的發生比率也會隨年齡逐年增加。陳韋成醫師提醒，若患有心律不整的民眾，切記不要劇烈運動，在飲食上也要注意勿過度攝取咖啡因，例如：咖啡、濃茶及提神飲料等。平日保持身心健康情緒平穩，才是重要的保健之道。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）30歲的李小姐從小就知道自己的心臟破了一個小洞，家屬誤以為長大後小洞就會不見，直到今年4月胸悶、呼吸困難情形更加明顯，診所醫師在聽診時也清楚聽見心雜音，因此到醫院心臟內科求診，醫師經超音波檢查確診是「心室中膈缺損」造成，並轉介兒童心臟科醫師進行心導管手術，免於患者開心風險。心室中膈缺損部分越大　恐引起心衰竭心室中隔缺損(Ventricular Septal Defect ,簡稱VSD) 就是在左右心室的中膈上有一缺口，是最常見的先天性心臟病之一。VSD佔所有先天性心臟病的25%，而且在新生兒的比例中，每一千名活產兒中就有一個嬰兒有VSD的情形。小的缺損可能終其一生不會有症狀，只有在聽診時可能會被聽到心雜音；較大的缺損可能在嬰兒時期造成餵食困難、呼吸喘、盜汗、體重成長過慢、容易疲勞，嚴重時則會因併發心臟衰竭及肺高壓，而有發紺、胸痛、呼吸困難等症狀。心導管手術時間短　且可降低手術風險「心室中膈缺損」的傳統手術多以開胸手術為主，但對於年輕女性來說其實是很大的傷害，復原期相較會拉長、術後風險也相對提升，採用「心導管」方式修補，不僅降低術中風險，手術時間也僅需一個小時就能完成。豐原醫院兒童心臟醫師林聖哲表示：以這位女子來說，她是心室中隔破損，造成左心室血流流到右心室，心導管修補心室中隔缺損是透過照影，找到心臟破損的位置、及破損洞口大小，再找適合的關閉器，將缺損關閉，阻擋不正常的血流。接受心導管手術後一個月內，注意不要劇烈運動、跳躍，注意牙齒保健，避免「心內膜炎」產生，因關閉器畢竟是一個異物，在它被組織包覆期間，最怕的就是心內膜炎感染風險，接下來定期追蹤心臟情形，就不用再受心臟破洞之擾。若有有出血情形（如：血便、牙齦出血、皮膚碰撞易瘀血，血尿等）、胸痛且有含服救心藥（NTG）無效時以及傷口有紅、腫、熱、痛或血腫情形出現，應立即返院就診。 

（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）常常聽到心律不整這個名詞，但你知道到底什麼是心律不整嗎？振興醫院心臟內科主治醫師馮安寧表示，其實心律不整有時候是不會有症狀的，但有些嚴重時卻可以致命！其實心律不整分為很多種，不光只是心跳速度快慢，還有像是心跳怎麼發生、規不規則、常不常有此症狀發生等，都是心律不整的因素。人體每分鐘的心跳為60至100下，一天心跳8萬多至14萬上下都是正常，而什麼是心跳？就是血液經心臟內血管傳輸到心房，再從心室把血液傳送到全身，心臟收縮到舒張的過程，舒張時間越多，就會造成心跳越快。不過記得，每分鐘60到100的正常心跳可不等於正常速度，想要瞭解到底有沒有心律不整的問題，還是要找醫生進行專業檢查。馮安寧說，血液從心房傳到心室，造成心跳有脈搏，形成心臟收縮、舒張，其中，心室的收縮，又比心房收縮顯得重要。一般來說，心房纖維顫抖為心房收縮不穩定的狀況，就是一種心律不整，尤其在80歲以上的老年人口發生機率更是高達十分之一，其中四分之一卻又無症狀，因心房無法將回流血液有效的打入心室，就會造成血液流動速度變慢，造成中風的機率可是會增加5倍，若是有其他危險疾病，死亡率更是添增2倍，但這種症狀不會立即致命；另外一種心室纖維顫抖，就會造成立即致命的危險，也是心臟病、心肌梗塞死亡中最常見的原因。醫師提醒，隨著年齡增長、身體老化，心臟也易產生病變導致心律不整的問題出現，特別是有高血壓、糖尿病等症狀，更容易使心臟老化，因此隨時保持良好的飲食、生活習慣，才是預防疾病的根本方法。另外，馮安寧也指出，人們常見的心悸問題，在各個年齡層可能都會發生，它是一種心臟跳動異常的不適感，但不一定會造成危害。心悸並不等於心律不整，不過，若是出現不舒服的症狀，還是要到醫院經由醫師詳細檢查，才能確保自身健康。