#長效針劑

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）40歲的王先生長期因人際關係敏感，無法維持穩定工作，逐漸退縮在家且會自言自語，家人帶他就醫後，醫師診斷為思覺失調症，但他缺乏病識感，經常不願意服藥，造成幻聽、妄想症狀加劇，甚至攻擊家人，某次外出時因幻聽跑到外縣市，因行跡詭異、言談鬆散而被強制送醫，接受抗精神病藥物治療後才逐漸穩定，醫師考量他服藥遵囑性不佳，將藥物轉換為長效型針劑，目前穩定在門診追蹤治療。多在20~30歲發病　憂鬱、人際退縮是早期症狀新竹臺大分院生醫醫院精神醫學部醫師劉子瑜表示，「思覺失調症」就是過去所稱的「精神分裂症」，常見的症狀有幻聽、妄想、思考混亂、混亂或僵直行為以及負性症狀如少話、少社交、做事無動機、自我照顧能力差等。患者多在20~30歲時發病，但也有不少人更早或更晚發病。在發病前患者經常會出現前驅症狀，如憂鬱、人際退縮、認知能力變差等，周遭的人可能開始感覺到患者變的怪怪的，而發病後患者可能會有幻聽、妄想等急性期症狀，一般也最有可能在這時被帶來就醫。若未規則服藥，患者可能會經歷數次的急性期發作，使得症狀愈來愈嚴重、能力愈來愈退化；若能及時且穩定的治療，思覺失調症的患者可以穩定工作或維持日常生活。長效針劑每隔數周或數月注射　可維持病況穩定近年台灣發生幾起跟思覺失調症患者有關的刑事案件，讓部分民眾誤以為思覺失調症患者都很危險，讓部分患者不敢就醫，然而根據研究，思覺失調症患者犯下重刑的比率並不比一般族群高。也有部分民眾認為精神科藥物副作用強、成癮性高，而排斥使用藥物。劉子瑜表示，目前新一代的抗精神病藥物不僅療效佳，副作用也大幅減少，只要遵照醫師指示，並沒有成癮的問題。另外，近年來也有數種長效針劑上市，抗拒服藥或容易忘記、不方便服藥的患者，只要每隔數周、甚至數個月注射一次針劑，即可維持病況穩定。劉子瑜提醒，除了思覺失調症，憂鬱、焦慮、失眠也是常見的精神疾病，有需要時都可尋求醫療協助，另外像是兒童的自閉症、注意力不足過動症、老年人的失智伴隨行為問題等，也都可以透過精神醫療得到幫助。

（優活健康網新聞部／綜合報導）慢性精神疾病，包含思覺失調症及雙相情緒障礙症（又名雙極性情感疾患，俗稱躁鬱症）等，都是復發率極高的疾病，許多患者每天服用藥物以避免疾病復發，但讓人氣餒的是，只要漏吃藥就可能會導致患者病情反覆影響病情，也容易造成復發。所幸現在慢性精神疾病可以每月一針「新一代長效針劑」治療，患者只要定期回診施打，就能輕鬆穩定用藥，並減少患者生活中的諸多困擾。不怕漏藥　有助於藥物濃度保持穩定臺大醫院精神科主治醫師謝明憲說明，每月施打一次，可以提升便利性，免除患者口服藥物所帶來的困擾，患者可以免去口服藥物所帶來的困擾提升便利性，像是漏藥問題、在外吃藥會受到關注等，同時長效針劑也有助於讓藥物濃度長期在體內保持穩定。由於穩定用藥不容易，謝明憲醫師建議生活忙碌、容易忘記服藥的患者可以考慮使用長效針劑，或是對於病識感不佳、認知功能受損的患者而言，長效針劑能減輕家屬的照護負擔，也避免家庭內因患者用藥不穩定而產生問題。不過目前國外的治療趨勢認為，思覺失調症與躁鬱症患者都可與醫師諮詢以新一代長效針劑治療，愈早進入療程，愈能減少未來復發的風險。目前新一代長效針劑，改善了過去傳統藥常見的副作用，如體重增加、月經失調等，建議患者要當個聰明用藥人，與精神科醫師共同溝通並提出自己的擔憂，找出最適合自己的藥物。打針不代表病情加重　穩定用藥才能避免惡化謝明憲醫師解釋，許多患者及家屬誤以為「打針」代表病情加重，但其實只是將既有的抗精神病藥物成分轉化成長效針劑形式，不需天天服藥，即可以讓藥物在體內緩慢釋放，穩定的藥物濃度才能增加患者功能恢復的機會，幫助患者重返社會。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）現年32歲的貓頭鷹(化名)，在高職汽修科畢業後，原來希望能夠快快服完兵役，進入職場改善家裡的經濟，但在兵役體檢時，醫師卻發現他有幻聽、身體妄想、焦慮等情形，經轉診後確認罹患「思覺失調症」，確診後開始穩定用藥，一邊攻讀大學企業管理系，最後終於完成學業，在南部某醫院擔任小夜班環保員。因為工作屬排班性質，為節省回診時間，從口服藥改為使用長效針劑，貓頭鷹也發覺使用長效針劑後，自己的情緒除了能維持平穩，感覺更能掌控生活步調。穩定治療可有效降低思覺失調症復發率思覺失調症是大腦當中的多巴胺失調，病友會產生幻聽或幻視，這些雖是幻覺，但對於病友而言卻十分真實，經常影響病友的情緒。奇美醫學中心精神醫學部部長林健禾表示：思覺失調症（舊稱：精神分裂症）是一種「思考」及「知覺」失調的疾病，一如血壓和糖尿病等慢性病，只要規律用藥、及早治療，病友仍可維持原有的認知與生活功能，降低復發風險；但相對地，中斷用藥或不穩定接受治療的病友，復發率會是穩定治療者的五倍，也容易對腦部造成不可逆的傷害。精神復健與社會接納　和藥物治療一樣重要透過穩定服藥，病友可以減少與這些症狀相互對抗的時間，有更多心力與時間打理好自己的生活，不再受情緒困擾，病友的人際互動能力也會進步，跟家人、鄰居的相處會更加融洽。奇美醫學中心精神醫學部部長林健禾特別指出，治療思覺失調症除了藥物之外，精神復健與社會接納也不可或缺，而家屬的支持跟病友穩定用藥有正向循環的關係，因此家屬所扮演的角色尤為重要。長效針劑　可額外降低約3成復發風險奇美醫學中心精神醫學部成癮防治科主任張志誠發現，社會對於精神疾病認知不足所形成的偏見及誤解，會直接反應在與病友的互動上，讓病友產生自我責怪、罪惡感等負面情緒。研究結果指出，有超過八成的思覺失調症病人受到烙印與差別待遇的影響。最常發生的負面差別待遇經驗為，刻意迴避(20%)、交友方面(18.5%)、鄰里之間(17.6%)。最常見的預期差別待遇依序為，隱瞞精神健康問題不被他人發現(48.8%)、放棄擁有親密關係(28.3%)、放棄應徵工作(24.4%)。若要消除社會對精神疾病的污名化，除了提升思覺失調症的正確認知之外，也可以從減少病友可識別的外在特徵開始，例如每日服藥，也是一種被識別為病人的象徵。長效針劑不用每天服藥　淡化定時服藥的刻板印象奇美醫學中心精神醫學部成癮防治科主任張志誠進一步說明：在穩定治療的情況下，病友能維持認知水平，行為與一般人無異，除了大家熟悉的口服用藥，也有健保給付的長效針劑。根據國外臨床試驗顯示，持續接受長效針劑治療滿三個月，83%病友可達到有意義的症狀改善。另一項針對715位思覺失調症病友進行的大型研究指出，相較口服藥物，長效針劑可額外降低約3成復發風險。病友可選擇每兩週、一個月或三個月回醫院打針一次，不用每天服藥，有助於淡化社會對病友「定時服藥」的印象，消除汙名化的狀況，同時也對病友生活帶來正向的期待跟努力的目標。無論是口服藥或是長效針劑，對藥物的療效反應或副作用是否發生，因人而異，對於病人及家屬應針對病人服藥後反應，跟醫師作詳細溝通及討論，選擇最適合病人的治療方式。