#迷走神經

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）有一位60歲的鄒姓婦女，到診間就診時表示自己一直咳嗽，一直說耳朵很癢，吃了很多藥都沒好，而且耳朵還很癢，後發現原來是婦人掏耳朵時，造成的咳嗽反射現象。後來請耳鼻喉科醫師將婦人的耳垢清一清，並提醒婦人別再一直掏耳朵，咳嗽症狀也因此改善。相信有些人只要出現「咳嗽」，會想說是不是自己肺部、或支氣管有問題，豐原醫院胸腔內科醫師張一誠表示，胸腔內科最常遇到的咳嗽的病人，像年輕族氣喘控制不良導致咳嗽、或是長輩因慢性阻塞性肺病造成咳嗽，但並非所有人的咳嗽都跟他的疾病完全一致。掏耳朵就咳嗽　是耳咳嗽反射豐原醫院耳鼻喉科醫師張煜謙表示，有些人因外耳道有耳垢，伸手掏耳朵的過程中出現咳嗽，主要是掏耳朵的過程中，刺激到皮膚內的迷走神經，造成大腦一直錯誤認為有異物要跑到喉嚨，導致較敏感的人出現咳嗽反射動作，研究數據顯示，全世界大約 1.72%~4.2% 的人具有「耳咳嗽反射」。另外還有睡覺打呼的人、或是胃食道逆流的人，因為咽喉的刺激造成咳嗽。自己不要挖耳朵　更不要讓別人來清理耳垢太多也會讓耳朵發癢，但耳垢能防止異物侵入，能抑制細菌的生長，還能清潔耳道。到底需不需要掏耳朵？耳鼻喉科醫生表示，耳垢會自行掉落，除非有特殊狀況，否則不需要特別去清理它。濕性耳垢不如乾性耳垢那麼容易脫落，所以真的有需要可尋求耳科醫生的協助。此外，除了自己不要挖耳朵，更不要讓別人來清理，特別是理髮廳的師傅或小姐，因為他們所使用的耳扒子可能帶有其他客人的細菌，加上來來往往的人員與灰塵，若碰上抵抗力弱的時候，就很容易被感染。豐原醫院耳鼻喉科醫師張煜謙表示，如果咳嗽持續兩個禮拜都沒好，還是到胸腔內科做進一步的X光檢查，以儘早找出咳嗽的原因。

我們常常會在戲劇中看到嬌弱女主角動不動就昏厥、不省人事的誇張橋段，其實這樣的情況在現實生活中的確會發生。光田綜合醫院近期就接獲兩起誇張病例，兩位20出頭的妙齡女生平時看似健康，但在走路、工作、洗澡甚至只是單純站著時，竟會無預警突然昏倒，其中一位一天還昏倒8次之多。經院方詳細的檢查診斷後，才發現是迷走神經異常所導致，醫師表示70％的昏厥都是迷走神經異常造成，這項病症目前仍無有效治療方式， 但醫師要特別傳授民眾一個簡單的預防動作，可降低發作的頻率。主治的心臟內科黃炳賢醫師表示，兩位患者都是年輕的女性，其中一位25歲的張小姐看似身體健康，但常工作到一半突然倒地昏迷，次數多時甚至每天昏倒7、8次，讓周圍的人飽受驚嚇。而另一位20歲、居住在台中的美國籍女大生昏倒頻率平均每週一次，前陣子全家去爬山，半途中突然發現女大生不見蹤影，家人急忙沿路搜索，才發現她無聲無息的倒在山路旁的草叢。家人擔心她要是哪天過馬路昏倒，被來車輾過恐怕不堪設想。這位美籍女大生看過幾家醫院，但或許是語言不通無法順利溝通，所以都沒診斷出原因，直到最近經友人建議到光田醫院國際醫療服務中心尋求醫療服務後，才證實是迷走神經異常所導致。黃炳賢醫師表示，人類透過漫長的進化得以雙腳站立活動。但呈現站姿時，腦部位於心臟上方，所以心臟需要用更大的力量才能把血液送上腦部，負責傳達這項訊息的就是「迷走神經」，而患者就是因為迷走神經傳達訊息的系統突然失常，沒有把「加強心臟收縮張力」的訊息傳出去，造成血壓下降，腦部血液灌注不足，所以患者會驟然昏倒，通常2～3分鐘後才會慢慢醒過來。值得特別注意的是，這種症狀只會在站立時發作，坐著或躺著時都不會發生。根據研究調查顯示，50歲民眾約有75％的人過去都曾有過一至多次的昏厥情形，其中有70％就是因為迷走神經傳導異常所導致，其他30％可能是心律不整、主動脈梗塞等疾病造成，可先透過腦波、心臟超音波、斷層掃描等檢查將其他病因加以排除。黃炳賢醫師表示，這項疾病好發於20～40歲的人，目前無有效的根治方法，好在大部分的民眾一生中發作的次數寥寥可數，對生活不會造成困擾，但若像這兩位患者般常常發作，恐怕對生命安全造成極大的影響。他特別建議，有昏厥問題的民眾應儘快到醫院心臟內科或神經科接受詳細的檢查，若確定是迷走神經異常造成，在察覺有暈眩徵兆時可趕快交叉雙腳，雙手相扣向外拉，這個動作有助於讓血壓升高，將有機會避免昏厥發作。