#健保資源

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）年終大掃除，家家戶戶都在整理環境、丟掉一些不用的物品，但面對家裡一大堆的藥品，該怎麼處理呢？高醫附設中和紀念醫院副院長黃尚志表示，許多人直接丟垃圾桶或沖馬桶，不僅浪費健保資源，連帶也會造成環境污染，希望大家能珍惜有限資源，包括如何正確用藥及回收藥品，可徵詢醫師或藥師。高醫附設中和紀念醫院副院長黃尚志表示，據2019年消費者文教基金會及藥師公會全國聯合會公布的一項調查，國人每年丟棄的藥物約有193公噸、近5億顆。而藥局回收民眾棄置的藥品中，以慢性病用藥居多，不乏一些高貴的標靶藥品；患者常因服藥依順性不佳或害怕副作用等，導致許多藥品被丟棄浪費。有人把吃不完的藥拿到藥局回收　以為可以給其他患者使用一名李姓女患者最近提了一只行李箱和兩個大袋子，來到高醫藥局前，打開一看裡面裝滿了藥品和保健品。原來李小姐是幾年前確診的癌症患者，因不想接受化療，四處尋求自然療法，買了許多保健品，直到最近追蹤發現癌症惡化，於是決定重返醫院治療。但醫師告知原先的藥品已不適用現在的病況，須重新開立處方，李小姐相當懊悔當初沒有聽醫師的話。藥師幫李小姐整理藥品時，發現有一大半的藥品和保健品都已過期，其中保健品也有不少成分相同，請李小姐除好好配合醫師用藥治療外，使用保健食品前最好先詢問醫師或藥師。另一名王先生每隔一陣子都到醫院藥局丟藥品，原來他是有症狀才吃藥，沒有不舒服就自動停藥，所以每月醫師開新藥後，他就將上一次吃不完的藥拿到藥局回收，以為還可以給其他患者使用。藥師說明，藥品沒過期還可繼續吃，若是吃不完那麼多藥，可請醫師開少一點，免得浪費健保資源。藥師並強調，回收的藥品會被銷毀，並不會給其他人使用，所以王先生拿藥回來並不能減少藥品浪費。還有一名長期服用抗癲癇藥物的陳姓患者，習慣將藥品先分裝到藥盒再服用，但近日更新藥盒，沒有注意到新藥盒密合度不佳，導致藥品外觀變色，他還是照常服用，結果發生皮膚癢及癲癇發作。藥師指出，藥品分裝在藥盒除了須注意藥盒密合度外，有些易潮解藥品也不適合事先分裝，藥品潮解會影響療效導致疾病控制不良，若藥品已變色、變質或有異味，也不要繼續服用。年終大掃除　過期藥品回收6招高醫藥學部主任王雅玲表示，藥品保存首先要注意期限，若過期就要丟棄，就算未拆封也一樣；而且一旦開封後，藥品的有效期限就會縮短，在正確的保存下，口服藥或藥膏一般可保存3至6個月，眼藥水或口服液劑最多保存1個月。未過期但變色、變質、有異味的藥品也必須丟掉。大部分藥品保存建議放在避光、陰涼、乾燥、兒童不易拿取之處；少數藥品則需要冷藏，如胰島素儲存時應與冰箱其他食物隔開。各藥品保存方式可參考藥袋或藥品說明書。至於過期或變質無法使用的藥品，請依照「藥品回收六步驟」來處理，步驟如下：倒入：剩餘藥水倒入夾鏈袋中。沖洗：將沖洗藥罐的水也倒入夾鏈袋。集中：廢棄的藥丸、膠囊從鋁箔或藥袋包裝取出後放入夾鏈袋。混合：將用過的擦手紙、茶葉渣或咖啡渣等放入夾鏈袋中一起混合。密封：將夾鏈袋密封好，隨一般垃圾清除。回收：乾淨的藥瓶和藥袋可以回收。王雅玲提醒，5類藥品須送回藥局回收，包括：化療抗癌藥、鎮定安眠藥、麻醉止痛藥、荷爾蒙和抗生素等，不可自行隨意丟棄，尤其不可倒進馬桶和水槽。健保是國人健康的保障，但健保連年虧損，患者可以做的就是不浪費藥品，也不自行要求醫師開藥，已經領回的藥應依醫囑使用，以控制病情，減少未來更多的醫療支出。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）為減少健保資源浪費與確保民眾用藥品質，中央健康保險署將於11月1日起落實健保管理措施，針對診所高血壓、糖尿病及高血脂等三高慢性病連續處方箋，處方日數重複率過高的案件，刪除超出部分的藥費。根據健保署統計，101年健保門診慢性藥費共681億元，其中高血壓、糖尿病及高血脂的用藥藥費分別為257億、87億及25億元，共占門診慢性病藥費的54%。因此，為了確保民眾用藥品質與加強醫療院所免於健保資源浪費，健保署訂定「高血壓、糖尿病及高血脂慢性病連續處方箋用藥日數重複率」三項不支付指標。超過一定「重複比率」者　重疊部分藥費皆被核扣當民眾在同一診所領取三高慢性病中同一藥品品項的連續處方箋時，其中兩次處方箋用藥日數重複部份除以診所處方箋總給藥日數所得的「用藥重複比率」分別超過5.50%、6.80%及5.19%者，即直接刪減該診所超出的部份藥費。健保署表示，透過三項不支付指標，超過一定比率的用藥日數重複皆會被核扣，將對三高用藥重複情形進行必要的把關，因此特約醫療院所醫師在開立處方時須特別留意勿重複處方。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據健保局表示，我全民健保雖提供了就醫便利與無財務障礙的醫療服務，但確實也造成極少數民眾有門診就醫次數過高的情形，為確保民眾就醫安全並撙節有限醫療資源，健保局自99年起，對於前1年門診就醫次數≧100次者予以專案輔導（排除重大傷病者），每年約有3.3萬人，以101年全年輔導100年高診次者成效來看，其輔導後每人就醫次數下降24％（總下降就醫次數近95萬次），醫療費用減少支出8.29億元。健保局為加強關懷高診次民眾，自102年4月起，由原本輔導全年門診就醫次數≧100次者下修為≧90次，輔導人數由全年3.3萬人增加為5.9萬人，健保局將於5月底前完成寄發關懷函，以提醒保險對象珍惜醫療資源；另為強化提醒，自102年5月起，對於當年門診就醫次數≧20次者，藉由民眾刷健保IC卡就醫時，即時訊息提醒，並請診治醫師協助瞭解原因及輔導，期藉由醫師之協助，以確保民眾正確利用醫療資源。健保局再次呼籲，有病應立即就醫，但更需要有正確的就醫方式，尤其有慢性疾病患者更需要學習如何照護自己的健康。建議民眾可至行政院衛生署網站下載健康達人125手冊，學習自我照護的方法，並自我評估是否必須就醫。 

25歲的張先生最近三天發現在左眼周圍及左側額頭有疼痛的感覺，而後出現紅色疹子，並在疹子上方出現群聚的水疱，有些水疱化膿形成膿泡，因疼痛及皮膚水疱問題而至皮膚科門診就診。皮膚科醫師診斷為帶狀疱疹，並轉介至眼科檢查，並無眼部的併發症，張先生經抗病毒藥物治療後，水疱乾掉及結痂，但仍有帶狀疱疹癒後神經痛的問題，持續接受神經痛治療。帶狀疱疹，在皮膚上表現為呈現帶狀的水泡和疹子，像蛇一般，所以俗稱皮蛇。台北榮總皮膚科主任王文正說，帶狀疱疹的成因，是水痘病毒的復發。兒童時期感染的水痘疱疹病毒會潛伏在神經節內，一旦這些病毒被活化，復發的病毒便由神經節沿神經跑出來，而由這條神經所支配的皮膚紅腫起水疱，而神經發炎受傷導致疱疹後神經疼痛的問題。病患免疫力的降低通常導致潛伏病毒活化，一般而言，帶狀疱疹通常一生只長一次。但在免疫力低下、年紀大的人群中，再次發生的機會很高。而在免疫力很差的病人，帶狀疱疹的病灶可能會分佈全身各處，不限於某個神經分佈部位，此類患者應該儘早給予抗病毒藥物治療。