#增生治療

57歲邱女士每天都需要上下樓梯，頻繁地蹲下、站起來或跪地。日前，她總是覺得右腳膝蓋不穩定，而且不時有軟腳的情形，要是做蹲下、跪下或下樓梯等動作時，還會伴隨膝蓋後側、內側疼痛。初期，她以為是關節退化，便不以為意，直到疼痛加劇，只能靠柺杖慢慢走⋯⋯

最近全球都在瘋足球，台灣也不例外，不少人因為世足賽熱度也想組個隊來踢球玩玩。復健科醫師提醒，如果平時沒有這樣的運動習慣，千萬不要一時心血來潮說踢球就踢球，不然很容易造成運動傷害，嚴重還可能造成嚴重腳踝扭傷。 宏懿復健科診所醫師曾智宏表示，儘管台灣人較少踢足球，事實上足球因為跑步動作與碰撞，一旦受傷下肢所佔的比例高達60～80％。受傷的部位有大小腿肌肉，或者是膝蓋、腳踝關節等，常見因為跑步加速不慎而造成嚴重腳踝扭傷的事件。     年輕人愛運動求診者變多 曾智宏醫師說明，尤其是踢球的動作如果不正確或者是沒穿好運動鞋，非常容易造成外側腳踝韌帶拉扯受傷，或者是跑步時需閃躲轉向或跳躍，腳踝受傷的風險相當高，因此當沒有這樣的運動習慣，或者沒有穿著正確衣物與裝備，千萬不要輕易嘗試。 以曾智宏醫師的復健科門診來說，8成以上的運動傷害是下肢問題，而看診的族群除了年長者的關節問題外，更不乏年輕人因為運動傷害求診。 曾智宏門診就有一名高中生很熱愛打球，在競技過程因為踩到別人的腳導致腳踝扭傷來做運動復健，一開始以施打高濃度葡萄糖水治療，治療了2、3個月覺得恢復狀態較慢，因為很想趕快恢復上場，後來以施打自體血小板血漿的「增生治療」處理，患部不適感大幅降低，也很快能回到運動場。 「增生治療」凍晶PLT加快治癒時間 曾智宏醫師解釋，目前較常見的「增生治療」有像是施打PRP與血小板凍晶PLT，是用抽血方式將自體的血小板萃取出來，注射於患部如韌帶、關節等處，運用修復的概念來讓傷口好得更快。 凍晶PLT療法與PRP的差異在於，凍晶PLT能萃取出更高濃度的血小板，且能控制治療的血小板數量，也不需要每次抽血，治療過程更方便快速。曾智宏說明，由於是以自己的血液進行治療注射，安全性也較高。 以往在運動傷害的治療上，會予以冰熱敷、超音波、電療等物理性治療來處理，同樣也有效果，只是時間較長，需頻繁地做復健療程。凍晶PLT治療不論於急性期或者是慢性期都能夠執行，由於恢復效果快，不少民眾接受度也越來越高。 急性期受傷照護5大原則 不過曾智宏醫師也提到，儘管目前有較進步的治療方法，但民眾在急性受傷期必須要注意幾個照護原則，如： P：保護 R：休息 I：冰敷 C：壓迫 E：抬 急性期最重要的就是以止痛消腫為主要目的，後面再慢慢針對受傷的部位回復功能。曾智宏醫師也提醒民眾，運動的好處很多，但一定要做好充足的準備，除了暖身之外，場地也要正確，裝備也必須齊全，不能隨隨便便穿個拖鞋就要跑步或踢球，更要衡量自身狀態再去做運動。如果已經疲勞或者熬夜就不應該勉強，檢視好自己身心狀態再來規劃適合的運動，才是健康上策。   (圖/宏懿復健科診所 曾智宏醫師)

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名趙姓血友病患者長期全身痛，睡覺會痛醒甚至睡不著，右手肘及右腳踝因為長期血腫侵蝕而角度嚴重受限，走路一跛一跛的，嚴重影響生活，經中國醫藥大學新竹附設醫院血友病中心及復健科共同診治，透過「徒手治療」、「運動治療」及「增生治療」，幫助他舒緩疼痛、減少沾黏並促進恢復，疼痛及睡眠品質都獲得改善。增生治療促進組織修復　減少出血發炎復健科主任賴宇亮表示，血友病患者往往因為怕出血而不敢多做運動，透過復健科「運動治療」增加患者的肌力，不但可以減少出血次數，更能提供患者多元化的運動選擇，讓血友病患者的生活品質大大提升。患者可透過門診超音波檢查軟組織的健康狀況，也可透過增生治療，例如PRP 玻尿酸或葡萄糖胺注射來促進組織修復，減少出血發炎情形。徒手治療、運動治療幫助伸展及姿勢校正復健科治療師張佑萱指出，「徒手治療」是利用豐富的解剖學、生理學及生物力學的概念，用「治療師的雙手」執行例如關節鬆動術、神經鬆動術、筋膜鬆弛術、淺層及深層按摩等手法，幫助患者舒緩疼痛、減少沾黏；而「運動治療」則需要控制運動強度、頻率與種類，因血友病患者長期疼痛造成的身體感覺及動作異常，可以透過不同的動作評估再重新訓練正確的發力方式，達到改善的效果。趙姓患者表示，經過拉筋、伸展、運動校正後，讓他原本的頭痛、上背痛、下背痛逐漸改善，睡眠、精神也都漸漸的改善，現在只要平時維持正確的坐姿以及物理治療師教導的伸展訓練，就可以維持治療後的成果，「真的很開心。」

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）在現代的社會裡，每個人都有各種不同的疼痛經驗，其中包括刺痛、撞擊痛、燒燙痛、悶痛及尖銳痛等，而這些引起疼痛的原因，可能是原先存在的疾病，或由於意外傷害、感染、神經受損、動過手術、情緒壓力等所致，因此，醫師提醒民眾，如果疼痛一直持續不接治療的話，不僅生理受到折磨，心理也會受到影響。治療疼痛關鍵點　在於找出病因高雄醫學大學附設醫院復健科林姿延醫師表示，治療疼痛最重要的就是尋找病因對症治療，而目前針對亞急性或慢性疼痛病患，醫師都會先安排骨骼肌肉軟組織超音波檢查，來診斷評估受傷部份軟組織之變化。如果出現纖維化或鈣化軟組織時，就需結合體外震波治療，將局部已沾黏鈣化之組織施以高能量衝擊波，粉碎鈣化結石促進血管新生，再結合增生治療，將注射液注射在肌腱、韌帶著骨點或關節內。只是，治療後注射處會產生發炎反應、局部可能會有輕微酸脹感等正常現象，民眾可無須過度擔憂。葡萄糖、PRP　皆為增生治療的種類至於增生治療它有分為兩種，第一是注射高濃度葡萄糖及微量麻藥，注射後在四到六個星期開啟體內自癒機制，來幫助組織修復；第二則是注射自體高濃度血小板血漿（PRP），藉由抽血離心取得PRP液體，來幫助肌肉、肌腱、韌帶及軟骨損傷的修復。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）一位40歲女性，因車禍引發頸椎甩鞭症候群及椎間盤移位併神經根病變，經物理治療後，神經壓迫症狀改善，但肩頸部位仍十分疼痛，無論物理治療、按摩推拿或藥物治療均無法徹底改善。之後經由評估建議使用增生療法進行局部注射，一週後，原肩頸疼痛狀況大幅降低，而且後續追蹤不再發生。臺北市立聯合醫院中興院區復健科主治醫師林政宜表示，目前增生療法主要用於因為軟組織或關節受傷、退化、鬆弛或修補不完全，導致身體特定部位機械強度不夠所造成的慢性疼痛。治療目的是希望藉由注射，刺激自身免疫修補反應，進而達到增加或維持軟組織強度，從而減緩或治癒慢性疼痛。增生療法可減緩或治癒慢性疼痛林政宜醫師也指出，增生療法的注射針劑從高濃度葡萄糖水、甘油、酚到血小板豐富血漿。對常見如下背痛、膝關節炎、阿基里斯肌腱病變、頸部疼痛、甩鞭症候群後遺症、足底筋膜炎等軟組織及關節疾患，都有很好的治療成效。林政宜醫師說，目前增生療法仍需自費，較適合無法持續復健者，或復健過後仍狀況不佳的慢性發炎病患，但需注意注射前後應避免使用消炎藥物及激烈運動，也建議患者於接受注射前，須經過醫師詳細評估，才能提高治療成功率、避免併發症或副作用的出現。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）退化性關節炎過去的治療方式大多為吃藥、復健、施打玻尿酸、開刀，但現在則多了局部增生治療。門診一位姜先生於2010年X光發現有明顯膝退化性關節炎，且平常有關節僵硬疼痛症狀，於2012年開始接受增生注射治療約一年後，2013年X光發現關節腔有明顯增大，且症狀亦跟著改善。臺北市立聯合醫院復健科主治醫師尤稚凱表示，膝退化性關節炎來講，膝蓋疼痛是主要症狀，嚴重程度不一，通常當關節活動愈久時或近黃昏時，疼痛就加重。一般治療方式包括生活上的改變，如：減輕體重、減少上下坡的活動，以及規律運動。飲食上建議平時應多吃富含膠質、軟骨素，有利於關節軟骨修復的食品，藥物上的選擇則包括口服非類固醇類消炎藥及葡萄糖胺。輕微膝退化性關節炎者也可施打玻尿酸改善關節內症狀，或者接受增生注射治療。換關節、開刀之前的治療選擇尤稚凱醫師說，增生注射治療為換關節或開刀之前的治療選擇，以注射PRP或高濃度葡萄糖水為主，除了關節腔內注射以促進軟骨增生外，關節外的所有支持韌帶亦應多點注射以增加韌帶強度。尤稚凱醫師強調，退化性關節炎是一種慢性疾病，隨著年齡的老化及日積月累的磨損，時而發作時而緩解，過度使用或短期間內操勞過多，都會造成症狀的發生或加重症狀。