#徒手治療

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名50歲的女老師，近3個月前因右肩痛，手沒法抬高寫板書，先前就醫僅被告知是筋膜發炎或拉傷，治療始終不見起色近2個月。由物理治療師評估後，才發現她的右肩關節已經出現沾黏且活動角度受限、也就是「五十肩」。幸好經密集徒手物理治療，進行牽拉與關節鬆動，讓病患肩痛逐漸緩解。五十肩沒治療好　到第2期將使肩膀活動角度受限活力得中山脊椎外科醫院康復治療中心主任孫偉傑物理治療師說明，「五十肩」是肩關節沾黏，發生原因不明，但當有肩峰下滑液囊炎、肌肉拉傷或肌腱發炎，卻沒有積極治療加以根治，很容易變成五十肩。好發於40至50歲，卻不一定到50歲才會得到五十肩，也曾遇過30多歲的工人，因負重拉傷肌肉引起發炎而引起五十肩。孫偉傑主任進一步表示，五十肩發作讓人疼痛不已，此時屬於第1期的「發炎期」。若沒有治療好，將會使肩膀活動角度受限，在分期上已屬於第2期的「冰凍期」，就如同這位女老師，因此也有「冰凍肩」之稱。五十肩患者無法穿脫貼身衣服、曬衣服、洗頭髮、寫高處板書等，影響工作及日常生活，嚴重者夜間側躺還會疼痛，影響睡眠。徒手物理治療外　五十肩發展出如玻尿酸、增生療法等療新趨勢治療五十肩一定要動手術嗎？孫偉傑主任說明，其實治療五十肩能透過密集接受徒手物理治療，藉由專業手技，進行牽拉、關節鬆動，讓肌肉放鬆，進而讓關節有效的增加活動度，改善疼痛，不一定需要開刀。兩式專業徒手物理治療的手勢，對患者漸進改善五十肩有明顯效果，「肌肉放鬆術」可讓緊繃的肌肉鬆軟，增加肩胛骨的活動，角度更為增加；「關節鬆動術」可鬆動沾黏組織，增加關節活動角度。此外，孫偉傑物理治療師表示，五十肩已發展出許多治療上的新趨勢，能提供患者選擇，包括施打玻尿酸，撐開沾黏處，提供潤滑，以幫助關節的活動；使用增生療法或施打葡萄糖，促進組織增生與修復；接受體外震波治療，破壞沾黏組織，讓組織恢復自體修復能力。以上這些治療，若能再配合徒手物理治療，可達到相輔相成的效果。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「可以按大力一點嗎？我的腰好痠痛喔！」、「哪裡痛就按哪裡」這2大要求是許多病人在做徒手治療時向物理治療師反應的錯誤治療迷思，難道徒手治療的力道要越重才越有效嗎？專業物理治療師孫偉傑提醒，某些民眾認為按壓越大力越能夠改善疼痛，實際上追求力道重也可能會引起疼痛，反倒會引起組織更嚴重的傷害，當心得到反效果。徒手治療能整體改善肌肉、促進關節活動度 相較於儀器治療屬於輔助性治療，只能做到局部肌肉放鬆、減緩疼痛。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師孫偉傑指出，徒手治療是骨科物理治療上很重要的一環，由治療師的雙手操作達到舒緩症狀、解決疼痛、幫助矯正肌肉骨骼系統，並改善病患的功能及促進關節活動度，補足儀器治療不到的地方，做到整體性的改善。改善關節、肌膜等軟組織僵硬、沾黏的問題由於透過徒手治療可以用來改善關節、肌肉、筋膜、肌腱等軟組織緊繃僵硬及沾黏等衍生性問題，因此常有病人覺得越大力越好。孫偉傑物理治療師進一步指出，徒手復健醫學不單單只看患者抱怨的問題，還要追出問題的根源，並作適當的調整與治療，因此絕非單純痛哪裡，就做哪裡，也並非越大力越好。3種情形的人不適合徒手治療包括物理治療、徒手治療都越來越受到運動醫學重視，但是並非人人都適合接受徒手治療，包括，嚴重發炎或正在出血的部位，有不明原因的嚴重疼痛，嚴重的骨質疏鬆者，有這3種情形者，均不適合接受徒手治療。究竟應如何拿捏力道，孫偉傑物理治療師建議，民眾不妨尋找治療起來讓自己最舒服、最放鬆的治療師，即是最適合自己的徒手物理治療師。凝血功能差、癌症、骨折、循環差者要小心另外，物理治療師在施作徒手治療時，對於凝血功能不佳者、癌症患者、骨折未癒合者、孕婦的腹部、血液循環較差的老人，骨折、滑脫及脫臼等關節穩定度差者，也會特別小心。