#人工心臟

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）44歲國標舞女王劉真，日前驚傳因動心臟手術期間心跳驟停，緊急裝上葉克膜搶救。葉克膜是一套儀器，正式名稱為「體外循環膜肺維生系統」，英文縮寫是 "ECMO"，讀音如同葉克膜，是「血液幫浦」（人工心臟）及「體外氧合器」（人工肺臟）的組合，可暫時替代肺臟與心臟的部份功能。使用葉克膜時機？葉克膜可短暫替代心肺功能，例如嚴重肺炎、心臟功能喪失，急性心肌炎、急性心肌梗塞、心臟跳停(Cardiac arrest)經 CPR 及 Bosmin(>5mg) 急救 10 分鐘以上、急性肺栓塞、發紺性先天性心臟病的心導管檢查、先天性橫膈膜疝氣、或手術暫時心肺功能低下、等待心肺移植時等。一般而言，若用藥物已經無法維持病患的生命跡象，或是病患的肺臟、心臟不夠維持全身輸出量，就是考慮裝葉克膜的時機。例如當患者使用3種以上強心劑都無效時，若評估病患存活率高，趕緊裝置葉克膜，能提高病患的存活率。葉克膜上限時間為14天葉克膜超過一般14天的上限，以免發生血栓、中風、四肢壞死等副作用，嚴重的話必須截肢。因擔心可能產生血栓，所以在治療時要使用大量抗凝血劑，因此又容易引發內出血。同時隨著葉克膜使用時間的延長，各種併發症會愈來愈多，包括血球被破壞引發溶血，最怕的是引起感染產生敗血症。若裝上葉克膜後，若病情仍無起色，併發症又漸漸出現，就不適合繼續使用。葉克膜也可用於急救除了心肺功能衰竭病危患者，葉克膜也可使用在急救上。一般而言，發現一位路倒病患，沒有呼吸心跳，應趕緊施行心肺復甦術（CPR）急救。但若急救半小時後心跳仍沒有恢復，大概就會停止急救，存活率只有5％以下。但若從路倒發生、給予CPR到裝上葉克膜，完全在60分鐘內完成，存活率可以從只有5％，提高到25％，而且搶救回來的病患，8、9成沒有腦傷，這項成果近幾年在急救加護醫學中常被拿來討論。葉克膜並非什麼都能治葉克膜只是延長救命的時間，跟死神搶時間，使患者血液循環正常、血氧供應正常、血壓穩定，讓醫師有時間找出病患的病因、治療的方式或藥物，若患者生命難以挽回，就不建議使用葉克膜。例如肝癌末期、敗血症、多重器官衰竭、無法治癒的惡性腫瘤患者

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導） 一名40多歲的柯姓婦人，數月前至醫院求診，經心臟檢查發現她的左心室嚴重擴大，收縮功能也只有正常的三分之一，同時合併左心房心室間瓣膜的重度逆流，經醫師建議放置心室輔助器（俗稱人工心臟），術後婦人復原情況良好，喜獲重生。心臟移植須等待  恐有排斥、感染問題中國醫藥大學附設醫院心臟外科李秉純醫師表示，擴張性心肌症臨床上並不少見，只是初期的症狀不明顯易受忽視，到了嚴重的地步時治療的方式有限，僅有心臟移植才能徹底改善症狀、延長生命，術後一年的存活率可由原來的五成提升至近九成。但受限於捐贈心臟有限，以國內的現況，最嚴重的病人也常需數個月的等待，才能獲得合適的心臟，許多病人在漫長的等待期中就可能死亡，而並無機會接受移植。加上長期來說，心臟移植後病人仍有終生服用抗排斥藥物、感染、罹癌風險增加及慢性排拆等問題。加上個案還有一個極不利的狀況，她的血液中的同種抗體極度增加，對大多數的捐贈心臟有排斥的可能，因而導致等待期更加延長至數倍，增加期間死亡或產生併發症而無法接受移植，而心室輔助器植入，雖可立即增加心臟輸出、改善心臟衰竭，卻耗費不貲，須自費六百萬元。所幸的是，她有一位鍾愛她的先生，排除萬難籌措到足夠的經費，得以在今年七月進行放置心伴2左心室輔助器手術。李秉純醫師也說，心臟輔助器在國外已有上萬人裝設，但國內礙於自費金額太高，許多病人常會因再三考慮，而錯失救命黃金期。雖然目前在台灣費用偏高，但對於某些等不到心臟移植或是無法接心臟移植之重度心衰竭患者來說，人工心臟仍是項救命利器。