#AMH

隨著現代社會的變遷，婚前備孕已成為人們關注的主要議題。隨著越來越多的現代女性投身職場，追求事業和個人成就，結婚的年齡也相應推遲。30或40多歲才步入婚姻階段已不再罕見，且越來越多的夫妻為了實現生育的願望，紛紛尋求不孕門診的治療。面對高齡產婦的趨勢，職業婦女需要如何平衡事業和生育呢？yesma月嫂媒合平台執行長兼孕產規畫師王思涵建議，備孕的年齡必須提前考慮。根據統計，35歲以上的女性被視為高齡產婦，此時的卵子和精子品質已不如年輕時。這導致受孕機率下降，流產風險增加。為了更清晰了解卵巢狀況，一些人選擇進行AMH檢查，以估算卵子數量。然而，卵子數量有限，我們必須珍惜自然受孕的黃金時期。但在經濟壓力和傳宗接代的考慮下，往往讓人陷入徬徨。面對各種生活壓力，人們需要平衡荷包和生育的先後順序，找到最適合自己的方式。除了夫妻雙方應具備生育共識外，從生活上著手，規律作息、增加常規運動、調整飲食並適當補充營養保健品，如Q10、肌醇、滴雞精、維他命D3、DHEA、葉酸等，為卵子提供所需養分。女性還應避免長期服用止痛藥，因其可能抑制卵泡內前列腺素的製造，從而影響受孕。 想要擁有良好的孕體質，保持良好心情和減壓也變得至關重要，以提高卵子質量。然而，隨著女性年齡增長，生育能力逐漸下降，養卵和備孕已成為現代人晚婚晚生的必經之路。 當終於迎來期待已久的寶寶時，夫妻倆的喜悅可想而知。然而，這時的養胎也成為一個極為重要的環節 現代人晚婚晚育的趨勢使得懷孕期間出現妊娠高血壓、妊娠糖尿病等併發症的風險增加。對此，孕產規劃師王思涵建議，孕期間均衡飲食十分重要。適當的體重控制能降低妊娠高血壓及糖尿病的罹患率，而在合理範圍內控制體重增加，也有助於產後身材的快速恢復。在孕期不同階段，補充合適的營養素也能為孕期加分。懷孕初期，葉酸和蛋白質的補充是必要的，建議孕媽咪每天攝取的蛋白質量比一般人多10克，約莫就是兩包市售滴雞精的含量。孕期中期則可適量補充綜合維他命含鐵複方，以及鈣、鎂等，而DHA有助於胎兒完善的健康發育，孕婦可透過深海魚類、藻類、核桃等食物補充，或選擇天然海藻萃取的DHA保健食品，以避免動物魚油DHA中的重金屬殘留和EPA含量的疑慮。在安產期間，也應該同時規劃未來產後坐月子的模式和地點，並考慮夫妻雙方的職業、工作型態和家庭育兒觀念，積極討論和計劃，因為優質的月子中心或聘請優秀的月嫂人才通常需要提前預訂簽約。 王思涵建議進入懷孕後期，是一個可以進行校正的階段。在這時，醫師可以評估寶寶的發展情況，並做出相應的調整。建議在孕期8個月後適量補充卵磷脂，為產後哺乳做好準備。月子期間的準備也有助於母乳的順利哺餵，從而減少塞奶等困擾。此時，除了養胎計劃外，也別忘了準備待產包。待產包的內容可以準備分為以下幾類：一次性耗材（如拋棄式餐具、溢乳墊、產褥墊、夜用型衛生棉、棉棒、口罩、免洗內褲..等）、個人用品與證件（如盥洗用品、生理沖洗瓶、髮圈鯊魚夾、孕婦產檢手冊、夫妻健保卡、身份證件、一套保暖的出院衣物與帽子..等）、寶寶的照護用品（如NB尿布、濕紙巾、奶嘴、出院衣物..等）以及媽媽的個人護膚保養品。如果能事先準備齊全，就能應對隨時的宮縮陣痛並前往醫院待產的緊張時刻。 王思涵說明在整個妊娠期間，準備充分並積極面對各種挑戰，將有助於保障母子的健康與安全。同时，夫妻間的支持與理解也至關重要，共同努力迎接新生命的到來，共同承擔育兒的責任，將成為家庭成員之間更緊密連結的橋樑。

現代人普遍晚婚，由於夫妻為各自事業努力，對孕育下一代的考量也自然延遲，儘管不少人認為經濟穩定是養育孩子的重要條件，但「年齡」仍是生育的關鍵因素，晚婚加上晚生，也讓生育計畫變得越來越困難。 王家瑋生殖醫學中心院長王家瑋醫師表示，現代人並非不想生孩子，而是成家之後先打拼事業，以至於開始考慮生子的時候，年紀已經不小了；以王家瑋醫師的門診經驗來說，夫妻因為備孕困難而求診的平均年齡約落在38、39歲，約有40%以上的試管療程病人是超過40歲的。慶幸的是，台灣生殖醫學相當發達，現代人也能接受試管嬰兒療程，在安全與療效的雙重評估下，仍有機會在40歲後懷孕生子。 王家瑋生殖醫學中心就有不少已超過40歲的新手媽媽，面臨AMH值（抗穆勒氏管荷爾蒙，用於評估卵巢卵子庫存量的指標）較低、或是試管嬰兒療程重複失敗的困境；輾轉來到王家瑋醫師門診，透過個人化治療成功誕子。 王家瑋醫師分享，有一位47歲的新手媽媽，過去在其他生殖中心取卵6、7次，植入大約10次仍舊沒有成功，這位媽媽的試管求子旅程已長達5年，也嘗試過各種調養身體的方法，反覆失敗令她曾經想放棄。後來經親友介紹來到王家瑋醫師門診，不僅用藥上讓她沒有以前的不適副作用，取卵植入的過程也因為醫護人員的專業與溫馨照顧，減少了緊張感，更是植入一次就成功！高齡懷孕也不再是遙不可及的夢想。 了解自我身體狀況，不追求卵子數「量」而是品「質」 王家瑋醫師表示，夫妻不孕的原因相當多，除了年齡是主要因素，現代外在多元環境也可能影響年輕夫妻，導致生育功能提前衰退。不孕問題為何需要擬定個人化治療計畫？因為每對夫妻對生孩子有著不同的期許，也需評估是否有過往的診療經驗、其他疾病等，都是孕育寶寶前要了解的關鍵。 不孕問題對夫妻來說都是煎熬，因此不乏在診間見到夫妻意見相左的爭執，或是容易單方面心理壓力大、難過哭泣的妻子……也有不少進行試管療程的準媽媽擔心自己卵子數不足、AMH過低，或是害怕排卵藥物刺激產生的強烈副作用。 王家瑋醫師進一步說明，在進行療程之前，都能與醫師溝通好想法，同時瞭解自己的身體情況，如：依據AMH值來討論最佳取卵數，不要去預設立場或是誤信網路傳言而增加焦慮。現在的個人化治療趨勢已相當進步，能幫助準媽媽在療效與安全性取得平衡，安心備孕。「儘管卵子數少，找到對的方法，仍然還是有機會懷孕。」 短效型排卵刺激治療，及時調整劑量不影響生活 目前的排卵刺激治療以注射型性腺刺激素為主流（排卵針），除了有高純度尿液萃取製劑，還有倉鼠細胞株基因工程合成的製劑，最新的則為人體細胞株基因工程重組製劑；在選擇療程之前，都能與醫療人員討論適合自己的治療方式，目前短效型排卵針也能依據個人AMH值、體重、卵巢狀況來調整劑量，不影響生活步調。 王家瑋醫師強調，每個人的生理數值不同，沒有一體適用的療程，因此，準媽媽本身的身體反應很重要，療程中如出現副作用，都要即時反應給醫師，不要忍耐，並調整好心理狀態來面對懷孕之路。 王家瑋醫師也鼓勵夫妻，即便短時間內沒有懷孕計畫，仍可以提早準備或諮詢，當面對不孕的問題，除了個人化療程，政府針對不孕症治療（IVF）都有補助，期望有生育計畫的夫妻都能善用資源，讓備孕不再成為身心負擔，而是迎接下一代的幸福旅程。 圖說：王家瑋生殖醫學中心不僅提供專業先進的醫療設備與技術，更是陪伴求子患者們的「家」，幫助更多夫妻實現擁有孩子的夢想。

女生的生育能力決定於兩個因素，第一是年齡，第二是卵子的儲備量。女性受孕率隨年齡下降的主因是卵巢功能減弱的關係。華育生殖醫學中心院長徐明義醫師說，卵巢是卵子的一個儲備庫，卵子從女性出生後就一直在消耗而沒有補充，因此卵巢老化表現在兩個方面：(1) 卵子的數量隨著的減少；(2) 卵子的品質變差。反映在臨床上，可以發現當女性年齡增加時，不但降低懷孕率，也會提高流產率，尤其35歲後這種趨勢更加明顯。 徐明義醫師指出，根據2015年一項美國試管嬰兒的統計資料，女性使用自己的卵子來懷孕，其懷孕率34歲平均約40%，到44歲時平均不到5%；但是如果使用年輕捐贈者的卵子，34歲到44歲婦女的懷孕率都可以維持在50%以上，這個統計資料顯示: 婦女因年齡增加而造成懷孕率下降的主要原因在於卵子的老化，而不是子宮或其他生殖系統的問題。只要能保持卵子的年輕，就能保持生育能力的年輕。 華育生殖醫學中心院長徐明義醫師進一步比喻: 男生的睪丸像工廠，每天製造精子，而女生的卵巢像倉庫，每天消耗卵子。臨床上，女性在超過35歲卵巢功能就明顯下降。此外，每個女性卵巢的功能也不盡相同，有百分之一的女性會在40歲以前就停經，因此女性更需要提前檢視自己的卵巢功能。 如何監測卵巢功能呢?生殖醫學專家表示，女性血液中的抗穆勒氏管荷爾蒙（Anti-Mullerian Hormone；簡稱AMH）是理想的卵巢功能指標。 AMH是由女性卵巢內尚未成熟的中小型濾泡上的顆粒細胞所分泌的一種荷爾蒙，因此卵巢中存在的中小型濾泡越多，AMH的水平也越高，這也就代表卵巢中的卵子儲存量可能越多。既然卵巢是倉庫，AMH目前被認為是這個倉庫儲備量的最佳指標。 如何檢測AMH呢? 抽血即可檢查AMH值，每年進行一次即可。一般而言，年輕女性的AMH值約落在2～4μg/l間； 40歲以上者就難達到1μg/l。然而，現今年輕女性也常見數值只有1、甚至不到1的，顯示雖然實際年紀不到30歲，卵巢的庫藏量其實已相當於40歲以上的女性了。 現代女性常因壓力大、工作忙而忽略定期檢視卵巢功能，往往等到要懷孕時，才驚覺卵子品質不佳、難以受孕。徐明義醫師提醒，AMH檢測費用不高，20多歲後的輕熟女最好每年定期檢測AMH，一旦發現數值偏低，才可及早採取因應方式，不留遺憾 !

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）近年來，冷凍卵子在媒體、藝人的影響下，已逐漸成為晚婚女性提前規劃人生的一個選擇，但現在，不僅國人詢問凍卵的比例提升，就連海外的女性也隨著這股「凍卵風」漂洋來台。一名來自香港凍卵的女性，因為本身尚無論及婚嫁的男友，且兩、三年內也無結婚計畫，雖然檢測結果發現患者的抗穆勒氏管賀爾蒙（簡稱AMH）有9.6，（AMH>2表示卵巢功能還好，小於2表示已經衰退），但在考量未來卵子品質可能會隨年齡而下降，因此毅然決然趕在36歲生日前凍存卵子等待最愛。技術考量　海外女性來台凍卵年年增加婦產科賴興華醫師表示，對於海外來台凍卵女性的增加趨勢，分析原因大多是凍卵在當地屬於未合法行為，加上台灣凍卵技術使用的是玻璃化快速冷凍技術，改善過去慢速冷凍產生冰晶對卵子的傷害，且解凍後存活率可達90%以上，提高了許多海外女性來台凍卵的意願。35歲前凍卵　懷孕成功率大然而，就目前凍卵的狀況，女性凍卵的年齡還是偏高，大約落在35至40歲，懷孕成功率比較不理想。對此賴興華醫師說明，35歲以下，只要10顆卵子有一半的機率可帶一個小孩回家；35－38歲，則是每15顆卵子才有一半機率成功懷孕；40歲以上就可能需要20顆以上才有機會，且年紀越大，染色體異常機率也越高。建議有需求的女性，要在35歲前凍卵，懷孕成功率較大。AMH檢測掌握卵巢功能狀態對於有凍卵需求的女性，醫師建議可先從3個部份瞭解凍卵：1）卵巢功能／主要以年齡、抗穆勒氏管賀爾蒙（Anti-Mullerian hormone,AMH）作為評估指標，其中，AMH是代表卵巢內卵子的庫存量，當AMH濃度越高，代表卵巢內卵子數量越多。2）凍卵療程／當醫師確認此月經週期適合進行凍卵療程後，每天早上需使用排卵針劑或藥物，療程中大約需回診3～4次，以評估卵泡發育狀況；同時調整排卵針劑用量，並在卵泡成熟時，在36小時內（約週期第14天）安排取卵手術，手術過程需全身麻醉，約10～15分鐘就可完成。3）技術評估／除了選擇口碑好的生殖中心外，最好先參考該中心每年冷凍囊胚之成績，並將試管嬰兒活產率（非懷孕率）列為關鍵指標。賴興華醫師提醒，雖然冷凍卵子提供不少未婚、已婚的適齡女性保留未來生育的機會，但還是會因患者本身的年齡、卵巢狀態等影響受孕機率；因此建議女性應經過審慎思考，徹底與醫師討論凍卵的風險，並鼓勵女性要把握35歲前的黃金生育期，以免延誤生育成功率！

（撰文／Megan Chen）（採訪諮詢／送子鳥生殖中心賴興華醫師） 近年來，冷凍卵子在媒體、藝人的影響下，已逐漸成為晚婚女性提前規劃人生的一個選擇，但現在，不僅國人詢問凍卵的比例提升，就連海外的女性也隨著這股「凍卵風」漂洋來台，賴興華醫師就分享診間碰過一名來自香港的女性，她不是第一位沒有過性行為來凍卵的朋友，卻是第一位『香港人』來凍卵，因此特別印象深刻。賴醫師回憶起第一次見到這位從香港遠道來台的女性，經檢測後，發現患者的抗穆勒氏管賀爾蒙（簡稱AMH）有9.6，相較於一般有凍卵需求的女性，卵子庫存量屬於豐富狀態（AMH>2表示卵巢功能還好，小於2表示已經衰退），但因為本身尚無論及婚嫁的男友，且兩、三年內也無結婚計畫，在考量未來卵子品質可能會隨年齡而下降，毅然決然想趕在36歲生日前凍存卵子等待最愛。醫師：高所得女性凍卵比例高究竟什麼樣的女性容易選擇凍卵？賴興華醫師說明，過去10年，凍卵技術多半運用在年輕罹癌或卵巢病變、擔心生育能力受損的女性為主；然而，近幾年來，越來越多身體健康的熟女想要凍卵，原因是因為找不到合適對象、忙課業或事業，所以想先冰存卵子，而這些女性多半是薪資高所得，如：女藝人、銀行經理、女教授、市議員等職業類型，比起過去10年，凍卵人數足足成長10倍以上。除了國內女性凍卵需求逐年提高，近幾年也發現，來自香港、大陸等海外來台凍卵的女性也有增加的趨勢，分析可能原因，大多是凍卵技術在當地屬於未合法行為，加上台灣凍卵技術使用的是玻璃化快速冷凍技術，讓卵子呈現玻璃化的液態而非冰塊，大大改善過去慢速冷凍產生冰晶對卵子的傷害，解凍後存活率目前可達90％以上，提高了許多海外女性來台凍卵的意願。 圖說：忙課業、忙事業、找不到合適對象，薪資高所得女性凍卵比例高。35歲前凍卵　懷孕成功率大「目前統計，凍卵的女性年齡還是偏高，落在35至40歲，懷孕成功率比較不理想。」賴興華醫師點出，因為女性過了35歲，不僅卵子數目快速下降，卵子品質也會跟著逐漸下降。事實上，35歲以下，只要10顆卵子有一半的機率可帶一個小孩回家；35－38歲，必須15顆卵子才有一半機率成功懷孕；40歲以上就可能需要20顆以上才有機會，且年紀越大，染色體異常機率也越高。為了提升懷孕機率，建議有凍卵需求的女性，在35歲前凍卵最合適。AMH檢測掌握卵巢功能狀態許多女性對於自己的卵巢功能及凍卵過程存在疑問，賴醫師解答，首先，目前針對卵巢功能，主要以年齡、抗穆勒氏管賀爾蒙（Anti-Mullerian hormone,AMH）、濾泡刺激激素（FSH）、抑制素B（Inhibin B）、雌激素（E2）、竇卵泡的數目（Antral follicle count,AFC）、卵巢大小（Ovarian volume）等作為評估指標，其中，目前所有專家皆認為，AMH是代表卵巢內卵子的庫存量，AMH濃度越高，代表卵巢內卵子數量越多。再者，當醫師確認此月經週期適合進行凍卵療程後，每天早上需使用排卵針劑或藥物，接著，療程中大約需回診3～4次，評估卵泡發育狀況，調整排卵針劑用量，並在卵泡成熟時，在36小時內（約週期第14天）安排取卵手術，手術過程需全身麻醉，僅約10～15分鐘就可完成。賴興華醫師同時提醒，女性想要凍卵的原因，無非就是想保存自己的生育能力，所以除了選擇口碑好的生殖中心外，最好先參考該中心每年冷凍囊胚之成績，並將試管嬰兒活產率（非懷孕率）列為關鍵指標。 「鼓勵女性趁著年輕時，自然生育較佳！」賴醫師提醒，雖然冷凍卵子提供不少未婚、已婚的適齡女性保留未來生育的機會，但因為凍卵還是會因為患者本身的年齡、卵巢狀態等因素影響受孕機率，並非保證百分之百成功，建議女性應經過審慎思考，徹底與醫師討論凍卵的風險，並鼓勵女性要把握35歲前的黃金生育期，以免延誤生育年齡！掌握孕勢，從現在開始規畫：http://www.icryobank.com/cryo/ovum

（優活健康網新聞部／綜合報導）24歲的陳小姐在國三那年因為時常感到腹痛而求診，經檢查後竟發現卵巢內長了一顆11公分的畸胎瘤，只能切除一側卵巢；然而，前後８年多次手術下，已經使陳小姐的卵巢所剩無幾、卵巢年齡也嚴重衰退。經醫師建議下，陳小姐先以抗穆勒氏管激素（簡稱：AMH）檢測瞭解目前卵巢狀態，並決定要以凍卵的方式保住所剩的卵子。然而，究竟什麼是卵巢年齡呢？婦產科醫師王懷麟表示，卵巢與其他器官一樣都會隨著年齡增長而逐漸衰老，一般在35歲以後就會開始逐漸退化，此時，卵子的數量也跟著下降，最直接影響到的就是生育能力。他解釋，卵子數量在出生時大約為上百萬顆，青春期後約剩20萬顆，每個月則有數十顆流失，隨著年齡增加卵子剩餘量也逐漸減少。然而，卵巢年齡卻不等於實際年齡，這是因為現代女性會因為壓力、環境汙染及不良的生活習慣等影響，使得卵巢年齡提早老化，不僅卵子數量減少，孕事也相對受影響。「雖卵巢老化不可避免，但卻可提前掌握。」王懷麟表示，目前雖無針對卵巢老化的治療方式，但女性如果想知道自己的卵巢年齡，可以檢測的方式瞭解。常見的檢測像是抗穆勒氏管檢測（AMH），為女性卵子庫存量的指標之一，幫助女性可以瞭解自己卵子的剩餘數目，進一步掌握生育的機會。提醒女性，除了每年定期的子宮頸抹片檢查外，30歲（含以下）的女性也應有定期做卵巢年齡檢測的習慣，特別是平時若有抽菸、熬夜、子宮內膜異位、月經量不正常減少、或時間過長等狀況的女性都需特別注意。此外，對於未來有生孕規劃的女性，若擔心因為卵巢年齡衰老影響未來的孕事品質，建議也可在AMH檢測後，考慮使用凍卵技術保存品質良好的卵子，提升未來「孕」氣。

（優活健康網新聞部／綜合報導）27歲的徐小姐在婚後就一直沒能順利懷孕，不僅夫家給予極大的壓力，也怕醫師宣告自己得了不孕症，使得陳小姐感到憂鬱又沮喪。好不容易在朋友的建議下提起勇氣去做卵巢檢測，才發現原來是因為生活作息，使得卵巢年齡早衰導致難以受孕，經過治療，目前已經成功懷孕。對此，婦產科醫師王懷麟表示，現代人的不孕並非完全不能受孕，而是因為壓力、環境等因素造成難孕的情況。提醒女性，如遇到不孕的狀況也不需過度恐慌，應主動尋求醫師幫助，積極治療，同時也可藉由抗穆勒氏管檢測（簡稱：AMH）掌握卵巢狀況，及早解決問題。不孕症一直是女性不願意面對的問題，特別是在傳統觀念的影響下，女性常因不孕的問題飽受身心煎熬。醫師表示，不孕的原因有很多種，建議女性可先以卵巢年齡檢測的方式瞭解卵巢狀況。常見的檢測如：抗穆勒氏管檢測（AMH），是女性卵子庫存量的指標之一，幫助女性可以掌握自己卵子的剩餘數目。王懷麟解釋，卵巢和其他器官一樣，都會隨著年齡增長而逐漸衰退。一般來說35歲以後卵巢就會開始老化，除了卵子數量減少，也會因為卵巢功能的退化使得卵子品質跟著下降。然而，卵巢年齡也不完全等於實際年齡，這是因為現代女性會因生活習慣及環境因素，造成卵巢提早老化，導致女性難孕的情況逐年上升。提醒女性，除了每年定期的子宮頸抹片檢查外，30歲（含以下）的女性也應有每年定期做卵巢年齡檢測的習慣。「及早發現，及早治療」王懷齡表示，女性積極求孕所產生的壓力也是造成難孕的原因之一。提醒女性，當面臨不孕的情況時，應先尋求醫師的輔助，瞭解原因後再做進一步的治療，千萬不要給自己過大的壓力，否則反而容易加重不孕狀況。此外，目前也可藉由卵巢年齡檢測可以提早瞭解卵巢狀況，幫助掌握生孕時機。建議女性，在30歲前就可以開始做孕事規畫，因為當卵巢年齡老化而影響到卵子品質及數量時，後續的人工生殖治療效果也會打折。