我的大腿拉傷了嗎?復健醫師教你「1分鐘」快速判斷法

我的大腿拉傷了嗎?復健醫師教你「1分鐘」快速判斷法

2022/4/7


文/陳渝仁

為了突破個人的馬拉松最佳成績,阿俊近期的週跑量從50公里進展到100公里,儘管疲勞似乎逐漸累積起來,阿俊不以為意繼續跑著。然後一次衝刺訓練中,阿俊聽到大腿後側啪的一聲,然後就連走路都感覺疼痛。阿俊想起一位跑友也是這樣,醫師說是大腿後肌拉傷而且有輕微撕裂,阿俊擔心自己的跑步生涯會不會提前結束⋯⋯

 

「大腿後肌」是什麼?
大腿後肌 (hamstring muscle),又名膕旁肌。顧名思義,是位於大腿後側的肌肉群,由三條肌肉組成:

  • 股二頭肌 (biceps femoris):名為「二頭」,是因為有長頭跟短頭;長頭起源於坐骨,短頭起源於股骨,兩者合併後接在腓骨。
  • 半腱肌 (semitendinosus):起源於坐骨,末端在脛骨。
  • 半膜肌 (semimembranosus):起源於坐骨,末端在脛骨。

大腿後肌主要的功能是伸展髖關節(大腿向後伸展、足球踢球前起腳的姿勢)以及彎曲膝蓋。此外,大腿後肌也負責髖關節的內轉(半腱肌及半膜肌)以及外轉(股二頭肌)功能。因此,大腿後肌跟髖關節及膝關節的穩定度有關。

以功能來說,大腿後肌最常出力的動作是走路及跑步時的減速,以及快速跑動時的變換方向。
看文字敘述比較困難,我們想像一下跑步時,前腳的髖關節彎曲向肚子的方向、下肢向前,但是下肢不可能無止盡的向前,這時大腿後肌就要負責減速,將髖關節拉往背部的方向,並且將膝蓋彎曲。而足球踢球也是,全力將球踢出之後,大腿後肌要負責煞車將下肢拉回來。

然而,大腿後肌在拉長狀態下的收縮(eccentric contraction),可能因過度拉長肌纖維而造成傷害,其中股二頭肌是最常受傷的肌肉。

大腿後肌受傷通常是在運動快速跑動或突然轉換方向時發生,可能會聽到「啪」一聲或是大腿後側紅腫熱痛,若是肌肉撕裂從斷端回彈,則可能會有局部凹陷。值得注意的是,坐骨神經緊鄰大腿後肌,因此若大腿後肌拉傷腫脹,有可能壓迫坐骨神經,造成下肢麻痛。

為什麼會有大腿後肌拉傷?
肌肉拉傷佔運動傷害的30%,而運動傷害造成的肌肉拉傷中最常見的就是大腿後肌,據統計,大腿後肌受傷佔急性運動傷害的8~25%。

大腿後肌受傷的危險因子分為無法改變及可以改變因素兩類。

【無法改變因素】

  • 曾經大腿後肌拉傷過
  • 腳踝扭傷過
  • 年紀過大,澳洲在美式足球員的研究發現,超過23歲的運動員大腿後肌受傷的機會比較年輕的球員多出1.3~3.9倍。聽起來很殘酷,但年紀上升,肌肉纖維確實會退化

【可以改變因素】

  • 大腿後肌肌力不足 (相對於對側大腿後肌或同側股四頭肌)
  • 暖身不足
  • 訓練量過大
  • 腳踝不穩定
  • 特定運動:跑步、羽球、足球、籃球、美式足球

如何判斷是不是大腿後肌拉傷?
直接按壓法:按壓大腿後肌群的三條肌肉,特別是坐骨及膝蓋後側,如果有痛的話,可能是大腿後肌受傷。
 

​髖膝牽拉測試法:躺著,將髖關節及膝關節彎曲到極限,再由施測者快速將髖關節及膝關節伸直,若過程中在坐骨感覺疼痛,就可能是大腿後肌的近端受傷。


參考資料

Seow, D., Shimozono, Y., Tengku Yusof, T. N. B., Yasui, Y., Massey, A., & Kennedy, J. G. (2020). Platelet-Rich Plasma Injection for the Treatment of Hamstring Injuries: A Systematic Review and Meta-analysis With Best-Worst Case Analysis. The American Journal of Sports Medicine, 49(2), 529–537.
Sheth, U., Dwyer, T., Smith, I., Wasserstein, D., Theodoropoulos, J., Takhar, S., & Chahal, J. (2018). Does Platelet-Rich Plasma Lead to Earlier Return to Sport When Compared With Conservative Treatment in Acute Muscle Injuries? A Systematic Review and Meta-analysis. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 34(1), 281–288
Vermeulen, R., Whiteley, R., Van der Made, A. D., Van Dyk, N., Almusa, E., Geertsema, C., Targett, S., Farooq, A., Bahr, R., Tol, J. L., & Wangensteen, A. (2022). Early versus delayed lengthening exercises for acute hamstring injury in male athletes: a randomised controlled clinical trial. British Journal of Sports Medicine

(作者為新北市立土城醫院復健科主治醫師、台灣運動醫學學會媒體長陳渝仁)

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