癌症治療邁向全新紀元。全臺首座亦是全球少見的全地下化質子中心「北醫質子中心」經過試營運，9月正式投入臨床治療。北醫質子中心啟用國內第一部超導型質子機，目前已為11位病人完成治療，56歲王先生肺癌轉移腦部，先前治療副作用讓他備受煎熬、虛弱無力，經以質子治療後，腫瘤獲得控制，還能恢復游泳、晨跑的習慣，展現質子治療「精準、副作用低」的特色，不僅讓病人活得久，而且要活得好。 臺北醫學大學附設醫院院長暨北醫質子中心主任邱仲峯表示，臺灣粒子治療近年來蓬勃發展，質子中心與重粒子中心接續成立，未來可能有9家醫院擁有粒子治療，密度為全世界最高。為此，臺北醫學大學附設醫院與台灣放射腫瘤學會今(17)日舉辦「第一屆台灣粒子治療國際高峰會議」，邀請國內外知名粒子治療專家及學者進行分享，期盼提升臺灣在專業粒子治療的深度與廣度，與世界接軌。 同時，歷經10年籌建的北醫質子中心今日宣告正式投入臨床治療，此為首座座落於大台北都會區的質子中心，匯集臺北醫學大學醫療體系的跨體系量能，試營運迄今完成11位病人的治療，部位涵蓋腦部、頭頸部、骨盆腔、胸腹部。病人接受質子治療後，傳統放射治療常見的副作用如口腔黏膜炎、腸道發炎等都已相當少見，多數病人當天治療完仍可繼續上班上學，如常生活。 雙和醫院放射腫瘤科教授暨北醫質子中心副主任蔡若婷表示，北醫質子中心採用的超導型質子治療機，體積是傳統機型的1/5，所需面積從足球場縮小到網球場，讓質子系統得以首度成功建置於都會區，由於質子治療並非單次療程，病人需要連續多次到院治療，建置於都會區可大幅提高就醫的可近性，無需長途往返。另外，北醫質子中心緊鄰學校、醫院及住家，採用安全係數最高的全地下化建築，在防輻射、防地震及防洪上都採用最高標準，並通過主管機關層層管控，建設過程極具挑戰性。 蔡若婷主任指出，質子治療最大特色就是「精準、副作用低」，宛如深水炸彈般，將放射線劑量精準集中在腫瘤部位，高劑量消滅腫瘤，且幾乎不會對照射路徑上的健康組織造成傷害。此外，北醫質子中心使用的新一代超導型質子治療機配有筆型射束(Pencil Beam)強度調控與3D影像導航(Cone-beam CT)等最新功能，猶如先進戰機頭盔配合導引飛彈般，「看哪裡、打哪裡」，有效減少治療副作用並提升病人的生活品質，治療後可以正常的生活。 北醫附設醫院放射腫瘤科主任暨北醫質子中心副主任李欣倫表示，質子中心迄今為11位病人完成質子治療，其中56歲王先生肺癌轉移至腦部，發現5顆腫瘤，經以放射治療後約兩個月，腫瘤得到有效的控制，但王先生出現落髮且體重減輕、非常虛弱，後續追蹤時發現腦腫瘤再發，也讓王先生相當沮喪。 在家人鼓勵下，王先生重回診間，李欣倫主任指出，經醫療團隊評估，再發的該顆腫瘤靠近左上顱頂，此種部位的腫瘤非常適合接受質子治療，由於質子具有物理上布拉格峰的劑量優勢，可以讓腫瘤後方的正常腦組織得到最大的保護，對於復發再治療的病人，更多了一線生機。 因此，王先生首度接受質子治療，15次治療後，腦部腫瘤明顯獲得控制，先前治療時的副作用如體重下降、虛弱掉髮都沒有出現，療程結束後，王先生恢復運動習慣，每天游泳、晨跑，走兩小時的路也不會累，不僅維持正常的生活品質，也重展開朗笑顏。 萬芳醫院放射腫瘤科主任暨北醫質子中心副主任趙興隆表示，質子治療是放射治療的最新趨勢，最適合質子的癌症是兒科腫瘤、頭頸部及鼻咽腫瘤、攝護腺癌、骨盆腔癌復發等，目前也愈來愈多乳癌（尤其左乳）、縱隔腔癌及肝癌病人接受質子治療。根據國際文獻，相較傳統放射治療，質子治療對於腦部、脊椎、兒童癌症等特殊腫瘤治療，有較少的副作用及更多的應用空間。 邱仲峯院長指出，截至2021年底，全球共有99家質子治療中心投入臨床服務，近25萬人接受質子治療。基於資源共享的理念，北醫質子中心將與國內醫療院所展開策略聯盟，建構質子治療共享平台，轉介適合的病人至北醫接受質子治療。有鑑於亞洲許多地區的質子治療中心仍在規劃甚至處於萌芽階段，北醫質子中心未來也將透過臨床經驗的累積，期盼成為印太區訓練中心，讓世界看見台灣。

台灣一年有37萬民眾因異位性皮膚炎就醫，病友除了飽受皮膚發癢、外觀變化困擾，最新調查顯示，不少病友的學業、工作與人際關係也受疾病影響。此外，雖然健保已給付部分治療費用，但仍有約超過2成病友每年自行額外花費10萬元以上、用於保濕品與其他非健保皮膚治療用藥。 異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜醫師指出，異位性皮膚炎是一種慢性、容易復發的發炎性皮膚病，其主要特徵為乾燥、泛紅、搔癢難耐。患者發病時除了奇癢難耐、影響皮膚外觀，對睡眠、情緒、工作、社交能力和生活品質都產生影響，同時也帶來家庭與社會的經濟衝擊！ 2022年世界異位性皮膚炎日主題「Inside Atopic Eczema」，就是希望能夠喚起社會大眾對異位性皮膚炎更進一步的認知，瞭解這並不是個皮膚發癢的單純疾病。國內異位性皮膚炎病友協會也響應世界異位性皮膚炎日的主題，針對病友及其家屬進行「異位性皮膚炎病友共病認知」線上調查，盼能確切了解病友目前面對的疾病負擔。 結果顯示，336位受試者中，病友最在意的皮膚問題主要還是「搔癢（96%）」與「病灶外觀影響（83％）」。此外，有2/3的病友同時有過敏性鼻炎、食物過敏、氣喘等共病。 調查也證實，異位性皮膚炎確實不僅影響生理，對於病友的生活、工作、學業、人際關係以及心理也帶來困擾：有近六成（58％）病友表示曾因此請假、超過四成（41%）自認學業或工作受到嚴重或非常嚴重的影響！近半（48%）自覺受到歧視、排斥或是言語霸凌，超過三分之一（35％）覺得心情與人際關係受到嚴重或非常嚴重的影響。 值得注意的是，雖然我國健保提供異位性皮膚炎病友就醫相關給付，但是不少人為了疾病還是要額外自掏腰包。本次調查發現，包括保濕乳液、非健保治療用藥等，有24％病友一年就要花費十萬以上，且疾病越嚴重，病友自付費用也越沉重，其中約3成中重度病友每年花費十萬元以上！近一步分析發現，這些花費超過十萬以上的病友中，不少人是自費使用新藥。 異位性皮膚炎是富貴病？家裡連水電費都高！醫師：找到正確醫療，找回正常生活與自信 異位性皮膚炎家庭為疾病投入的心力與資源，一般人可能難以想像。今年13歲的小恩，從她出生後第一次打預防針的時候，媽媽向醫師提起「小恩大腿有些『粗皮』，和身體其他部位不一樣。」醫師判定是「異位性皮膚炎」後，小恩從此展開了她與一般小孩不一樣的家居生活。 除了用清水洗澡、勤擦乳液，小恩媽媽表示，家裡冷氣永遠為她開著，除濕機為她而買，最貴的除蟎吸塵器買起來也不手軟，空氣清淨機當然也不能少。「醫師說她這是富貴病！」購入乳膠床、天絲寢具、衣服，也一定要小恩到現場試，必須她覺得舒服、透氣、不會「刺刺的」才能過關；家裡洗衣機也為了「殺蟎」，特別選擇「具有高溫水洗滌功能」，加上週週洗寢具，所以有一段時間，家中的水電費特別高！ 原以為費盡心力建構一個對異位性皮膚炎小朋友最有幫助的生活環境，孩子過了青春期就可以擺脫異位性皮膚炎困擾，沒想到後來還是迎來了大爆發，嚴重時狂抓癢到出血、邊走邊掉皮屑、無法睡覺。到最後，有時候媽媽看她好不容易睡著、甚至不忍叫醒她，寧可讓他請假、錯過半天學校課程。所幸，這一切在小恩被轉介到專長治療異位性皮膚炎的皮膚科醫師後，一切有了轉機。 「終於不再癢了」、「看到孩子一覺到天亮，雖然皮膚還沒有完全恢復、但看到她自己穿短褲、短袖，不帶外套就出門。我覺得不只她的疾病被治療了，自信也恢復了！」 正確就醫+妥適保養　雙管齊下，精準抗「異」 不過，倒不是每個病友的花費都令人咋舌！朱家瑜理事長指出，一般來說，異位性皮膚炎患者除了健保給付治療外，需要自行負擔的費用包括自付額、就醫交通費用等，另外還有營養保健品、保濕用品等。研究顯示，健保給付異位性皮膚炎的費用與患者嚴重程度相關，經計算一年輕、中、重度分別是每年輕度約給付 9,500元，中度是9,700元，重度是15,700元。 而患者自費金額也與嚴重程度相關，重度患者平均一年自費大約2萬7千元、中度患者大約是1萬5千元、輕度則在1萬元左右，顯示病友自費花在藥費的佔比也不低。 另外，患者因為疾病導致的生產力損失更多！研究顯示，重症患者一年的生產力損失超過27萬元。與健保一年給付重症患者治療費用不及1萬6千元相較，顯然疾病所導致的生產損失更巨大。 不過，隨著異位性皮膚炎醫藥的快速進展，朱家瑜理事長表示，相信未來會有越來越多的先進藥物加入健保，讓異位性皮膚炎病友早期診斷、有效治療控制，延緩病程進展，提升患者生活，也降低對病友家庭與社會的經濟衝擊。

醫嘆：現規範與實際治療需求有落差、盼政府單位一併考量照護成本與負擔 台灣糖尿病人口約240萬，不僅有年輕化趨勢、且人數逐年增加。血糖控制不好，將併發腎病變、心血管疾病風險，不僅讓糖友因共病苦不堪言、更可能奪去性命!而每年綜合糖尿病與併發症疾病衍生的照護支出，竟要燒掉健保近千億。近年國際治療指引建議及早使用腸泌素介入治療，可減少共病機率，提升糖友安全、減少照護負擔，無奈我國現階段健保限制過於嚴苛，需要糖化血色素超過8.5以上達6個月才能給付，等於糖友需忍受半年全身器官泡糖水，才有機會健保用藥，不僅與國際趨勢背道而馳，也讓多數患者感嘆腸泌素治療看得到、用不到！近期糖友們更自主於公共政策網路參與平台立案，呼籲民眾一同參與連署、促進放寬健保給付，讓患者可即早使用腸泌素藥物，有效減少共病風險、減少健保負擔！ 有鑑於當今全球社會習慣變遷，糖尿病幾乎成為已開發國家最注重的慢性病問題之一，糖尿病不只肇因於個人習慣，更與患者的家族遺傳、性別、工作狀態等因素有關。60歲的李先生確診糖尿病20年，過去他曾任職銀行經理，在工作型態影響下，經常三餐飲食不正常、熬夜應酬，早已埋下糖尿病隱憂；直到出現長期腿麻、胸悶症狀，李先生才驚覺事態嚴重，求助醫師發現確診糖尿病，甚至當時已併發心血管疾病前兆，病況危急，多次與醫師討論選擇自費使用腸泌素藥物，雖然需要背負不小的治療負擔，但也才逐漸穩定病況、遠離死亡風險。可惜不是每位病友都能負荷，只能深陷洗腎、心血管共病陰影與奪命恐懼中。 財團法人糖尿病關懷基金會李弘元醫師表示，目前台灣糖尿病人口仍逐年成長，如何幫助患者穩定控糖、遠離共病是首要任務，近年國際治療指引中皆提出建議醫療團隊及早為患者評估使用腸泌素藥物治療的可行性，由於該藥物與天然人體激素相似，不僅可穩定血糖、控制體重，更可連帶減低腎病變與心血管疾病風險，使腸泌素藥物成為近年來國際間治療糖尿病的重要利器，但醫師也說明：「目前台灣健保規範較嚴，患者必須符合糖化血色素超過8.5%且時間長達半年、或已發生過重大心血管疾病才可給付使用腸泌素，導致患者近用藥物的可能性低，多半無法負擔治療。」。 台灣過去限縮腸泌素藥物健保給付，主因還是因為藥物單價相對高。但近期根據中華民國糖尿病學會估算，如及早提供患者使用腸泌素治療，將會在第3年因減少心腎併發症支出而打平增加藥費，並在第4年與第5年各可節省6800萬與1億2400萬元的健保支出，也就是說早期使用腸泌素的花費，長期將大幅減輕後續健保負擔，並節省醫療資源，這項數據也成為近期糖友爭取放寬健保給付的核心理念。 倡議立案的主要糖友祝先生指出，在台灣有許多患者與李先生一樣，因工作影響生活習慣、落下病根，但為了治療與生活所需，無法撇棄工作，只能盡量與病共存，許多糖友也因無法負擔自費治療，即便知道腸泌素可以預防共病，但只能活在共病恐懼中。其實不僅醫界與病友希望幫助患者以更好治療方式穩定病況，政府單位必定希望幫助病友有多元治療選擇，達到治療效益並減少健保負擔。祝先生強調連署是希望提升政府重視、並進一步開啟對話的機會，也希望大眾一同連署發聲，讓糖友擁有更完整的治療權益，攜手為台灣健保創造更好的未來。 連署連結

一名國小五年級的男童，從幼稚園開始就一直是班上最矮小的，家長因擔心他的身高而求診。兒科醫師發現該男童從小至今的身高，幾乎年年都長不足2公分，遠遠低於生長標準，有生長遲緩的現象；於是進行抽血尿液檢查後，才發現是兒童慢性腎衰竭患者，但因為沒有症狀，所以一直未被發現。所幸在經過治療後，腎功能已有改善，醫師同時也給予生長激素，身高已經逐漸趕上同齡孩子。 腎功能不好也會導致生長遲緩 會影響孩子身高發育的原因很多，過去多是因營養不良導致，但現代人普遍都營養過剩，「不過有些骨骼異常、染色體異常如透納氏症、小胖威利症、唐氏症等，或者是兒童慢性腎衰竭、甲狀腺缺乏、性早熟等疾病，都有可能是造成生長遲緩的原因。」 台南陳信宏小兒科診所院長陳信宏提及，案例中的男童就是兒童慢性腎功能不全患者；這類患者通常來自遺傳，或是母親在懷孕過程中因不明原因而導致胎兒腎臟缺損，也或許是先天性的泌尿道或輸尿管系統阻塞，而令腎臟功能出了問題。「令人擔心的是，兒童腎功能不全初期多數沒有症狀，但若未及時發現並治療，不只會影響生長發育，一旦腎功能逐漸變差後，還可能救不回來，演變成很早就須面臨洗腎或換腎。」 至於為什麼腎臟功能出問題會令孩子生長遲緩？陳信宏說，慢性腎臟病會造成體內生長激素分泌不足，或者即使有分泌也不敏感，無法有效刺激孩子的骨骼成長，因此容易長不高。 及早發現對症治療可幫助長高 現代人普遍生得少，每個孩子都是父母心中的寶，多數都期待孩子的身高能高人一等，他提醒父母要定期觀察孩子的生長狀態，而最簡單且直接的方式便是定期測量身高，「孩子從學齡期到國高中前，每年身高若長不到4公分，就認為有生長遲緩的現象。」如果想早點發現問題，也可以三個月長不到1公分、或半年長不足2公分來判斷。 通常只要發現孩子的身高異常，兒科醫師會先檢查並排除是否是因疾病所導致，像是有兒童腎功能不全的患者，會抽血驗尿做進一步確認腎臟問題，「一定要先把疾病治療好，生長遲緩的現象才能獲得改善。」陳信宏說，治療時也會一併考量是否需要使用生長激素。一般建議生長激素的使用時機最好是在生長板閉合前使用，對身高的刺激效果較佳。 他提醒，女生骨齡約14歲、男生約16歲左右，生長板便會閉合，必須在此之前儘早給予刺激，否則「如果要增胖，一輩子都有機會。但身高不同，過了年齡層就沒有其他方法能長高了。」因此，父母要透過定期觀察孩子的成長狀況、並記錄每年的成長速度，才能及早發現問題，予以協助。

心血管疾病長年為台灣第二大死因，平均每天約有60人死於心血管疾病，而台東地區心臟疾病死亡比例為全台最高。有鑑台東地區受限地域、及時就醫為病患長期挑戰，台灣雅培醫療器材捐贈高科技植入式心臟監測設備予台東馬偕紀念醫院，期共同守護在地民眾心血管健康。台東馬偕紀念醫院心臟內科主任 鄭曉揚醫師表示，「心血管健康是台東馬偕醫院重點發展項目，此次捐贈不但提升遠距照護，使患者免於舟車勞頓、就能享有較佳的醫療照護，也促進東部相關醫療臨床研究發展。」 台灣雅培醫療器材血管醫療事業總經理 李曛表示，台灣雅培長期關注心血管健康領域，並積極發展創新科技，自診斷至治療，多角化協助病患因應心血管疾病。「我們的永續計劃，是在2030年前改善地球上超過三分之一人的生活，希望能夠提升健康照護的公平性，此次亦期盼能夠共同守護心血管健康，讓愛從心跳動。」 馬偕醫院具東部唯一心導管中心，攜手雅培發展遠距醫療守護東部心跳 台東地區心臟疾病死亡比例為全台之首，根據衛生福利部統計數據指出，心因性死亡人數就佔整體20%，遠高於全國平均11%，台東地區的心血管健康應更被重視。鄭曉陽主任提到，台東馬偕是台東地區唯一設有心導管中心的醫院，能執行急診冠脈介入手術及開展複雜冠脈介入手術，及時挽救心肌梗塞病人生命；院內更有葉克膜體外循環系統(ECMO)和心臟血管加護病房(CCU)，可執行較複雜的心律不整監測與電燒手術，有助提升東部民眾心臟疾病的救治與照護。然而目前僅台東馬偕具備緊急醫療重度能力，且病患受限地形與交通，就醫車程平均超過60公里。 台灣雅培醫療器材心律管理事業總經理 陳家法表示，「治療心臟疾病是複雜且困難的，公司研發團隊以突破性創新科技，提升臨床醫療可能性；同時也致力增加科技醫療照護的可取得性，幫助病患排除健康的障礙。期透過這次捐贈，提升病患就醫便利性，幫助台東地區提升遠距醫療照護。」 台灣雅培醫療器材致力心血管研究  以創新科技守護台東居民健康 心臟內科主治醫師 邱威儒醫師表示，心律不整為常見的心血管疾病之一，其中有絕大多數的患者並無自覺，可能僅會有突發性的身體不適，加上臨床心律不整的診斷率不高，若無長期監控恐無法揪出病因而延誤治療。邱醫師也分享曾經有一位50多歲，具有心肌梗塞病史的患者，長期接受藥物控制，控制期間偶有一陣陣的頭暈、心悸反應，但經健保給付的常規檢查後並沒有發現患者有嚴重的心律問題，結果有一天被發現昏倒在車站，當場靠傻瓜電擊器救回後緊急送醫急救，才發現患者有心室頻脈。邱醫師強調，仰賴短暫的監測若無法發現心律問題，就無法預先防範意外及憾事發生。 邱威儒醫師表示，透過此次台灣雅培所捐贈之科技監測設備，台東地區的民眾可以即時監測心律，並連結智慧型手機，相關資訊及重要心律訊號的警示可以即時傳輸，醫護團隊能遠距掌握病況發展，病患能更早被診斷、預防及治療，避免走上中風一途、並遠離生命風險，也能透過設備縝密的監測達到更有效率的醫病溝通。 鄭曉揚主任說明，「台東馬偕醫院致力提升東部地區民眾醫療品質，此次台灣雅培捐贈可說是遠距數位醫療發展的重要推進，不但造福在地心血管病患，同時促進相關醫療臨床經驗與判斷，累積相關研究數據亦可做為往後在地醫療保健政策之參考，為在地民眾一大福音。」

75歲阿嬤被家人推著輪椅來到診間，阿嬤斜躺在輪椅上，表情痛苦，嘴裡直喊：「揪疼ㄟ啦（台語）」。醫師問診後才知道，原本就有氣喘的阿嬤，停經後確診骨質疏鬆症但沒積極治療，前兩天因為咳嗽過於激烈，竟然咳到胸椎骨折！ 國泰綜合醫院外科部部副主任暨神經外科主任張志儒感嘆：「民眾對骨質疏鬆的概念非常薄弱，其實它是很容易被輕忽的疾病，是個嚴重的公共衛生課題。」他指出，骨鬆所導致的骨折事件是很嚴重的，很容易造成脊椎骨折或髖關節骨折，一發生就可能終身遺憾。 根據中華民國骨質疏鬆症學會所提供的[2021年台灣成人骨質疏鬆症防治之共識與指引]資料顯示，於2009年發生髖關節骨折的病患，1年內死亡率女性為11.2%（標準死亡率為 2.8%）、男性為 18%（標準死亡率為3.6%）1。換句話說，一旦發生髖關節骨折，病患的死亡機率也會提高很多。 高風險族群小心罹患骨鬆不自知 骨頭看起來僵硬、死板，但其實是一種活的器官，是由蝕骨細胞與成骨細胞產生動態平衡進而維持骨頭這個重要器官的運作。在年輕及身體健康的狀況下，這個平衡可以維持得很好，就不會產生骨質疏鬆的狀況。但當年紀大了、長期服用類固醇、患有免疫疾病、洗腎病患、或停經後女性等，破壞的速度就會快於生長的速度，這樣就會造成骨鬆。「人的骨質大約在30歲時達到高峰，一旦骨質開始流失，骨密度只會越來越差。」因此張志儒醫師建議，及早檢測骨密度、儘早保養即預防骨質疏鬆相當重要。 張志儒醫師指出，骨鬆起初都沒有明顯症狀，即使身體因骨鬆而產生腰痠、背痛， 但因病識感不高，民眾常誤認為外傷或勞損引起的疼痛；很多人即使知道有骨鬆，也因為衛教觀念不深，不會積極接受治療，常常都是在發生骨折之後，才驚覺原來骨鬆已經這麼嚴重了。「根據2009年至2013年中央健保署的骨折後就醫資料顯示，女性接受骨鬆藥物治療的僅 30%、男性更少只有 10%。2」 骨鬆需要治療嗎？張志儒醫師表示，骨鬆病患發生骨折後1年再次骨折的機率 約2成3，而脊椎壓迫性骨折即使經過灌骨水泥後，1年內發生鄰近節骨折的機率達23%4，相當於4個人之中會有1人再次骨折。所以「骨鬆性骨折是系統性的，並不會侷限在某1個關節骨頭，如果不積極處理骨鬆，全身其他關節骨頭仍可能再次發生骨折。」所以，骨鬆性骨折的病患，不能只接受外科治療，更需要使用骨鬆藥物來幫助保護骨頭。 骨鬆治療愈發進步，提早保護以防憾事發生 骨鬆的治療越來越進步且日趨多元，臨床上治療藥物主要分為兩大類：減少骨質 流失藥物、促進骨質生成藥物，「減少骨質流失的抗骨鬆藥物，目的是讓骨質流失的速度變慢，屬於保本的被動性治療；而積極性的治療就是促進骨質生成的抗骨鬆藥 物，可以促進骨質成長。」張志儒醫師說，臨床上會依據病患的狀況選擇適合的 藥物使用，或者雙管齊下，開源節流的方式，以提升骨密度並降低骨折風險。 依據2020美國臨床內分泌醫學會骨質疏鬆症治療指引，定義有以下情況的人為極高骨鬆骨折風險的患者，這些病人是：骨密度T值非常低（小於-3）、接受過骨鬆藥物治療仍發生骨折、患者有近12個月內發生骨鬆性骨折，或有多發性骨鬆性骨折等；另外有以下這些情況如服用骨骼損傷藥物(如類固醇)，或者有骨折風險極高的病人 (FRAX: 主要骨鬆性骨折>30%，髖關節骨折>4.5%)， 跌倒風險高或有傷害性跌倒病史者， 如有以上情形則應優先使用促進骨質生成的骨鬆藥物，並依照醫囑積極治療。「民眾對於骨質疏鬆症有正確的認知，積極治療，就可以免除日後因骨鬆 而造成骨折，甚至造成併發症的危機，也可以減輕公共衛生的負擔」 張志儒醫師也提醒，任何用藥都有其適應症及使用方式，「有些藥物一旦停藥，身體就會回到原本骨質快速流失的情況，甚至有時會讓骨質鬆的情況變得更加嚴重」，因此病患務必遵從醫囑、定期回診、持續用藥，才能提升骨密度進而降低骨折風險， 維持身體的健康。

32歲黃先生，無已知之過去病史，今年5月中旬感染新型冠狀病毒（COVID-19, SARS-CoV2），除了有常見的呼吸道症狀外，也併發胸悶、心悸、喘等症狀，嚴重時甚至幾近暈厥，由於症狀加劇，遂至心臟內科門診求診。經檢查發現併發嚴重心律不整，心室頻脈（ventricular tachycardia, VT）發作持續時間長達將近20秒，經醫療處置及藥物調控後，已漸趨穩定，心肺症狀也逐漸改善。 國泰綜合醫院心血管中心主治醫師陳玠宇表示，台灣逐步走向後疫情開放時代，防疫政策亦逐步鬆綁，因當前新冠肺炎流行變種病毒株Omicron之重症死亡率較低，根據目前統計資料，整體死亡率約為萬分之2至10左右，但其傳播力較過往病毒株強，且有較明顯之免疫逃脫現象，即使在施打新冠疫苗之後仍有感染風險，但疫苗保護可減少中重症死亡率，因一旦進入中重症後，死亡率則攀升，也因此台灣中央流行疫情指揮中心針對高風險病人建議即早投予抗病毒藥物治療，減少後續演變成重症死亡風險個案。 常見9大長新冠後遺症 陳玠宇指出，目前絕大多數感染則多為輕症，即便未進入中重症，仍有部分感染者可能會有殘存後遺症，因此世界衛生組織定義：新冠確診者在染疫後3個月內發生持續性症狀或後遺症長達2個月以上為「長新冠（Long COVID）症候群」，目前統計全球約有1至2成感染者在病毒急性感染康復後會有此現象，涵蓋症狀五花八門，包含各器官、系統或感官病症，常見的有： 呼吸系統性：持續呼吸困難、喘、肺部纖維化、呼吸道痰液增多、慢性咳嗽。 心血管系統：心悸、胸悶、胸痛、心肌炎、心律不整、血栓。 腦神經系統：焦慮、憂鬱、情緒失常、失眠、疲倦、腦霧、注意力不集中、認知功能障礙。 骨關節系統：肌肉關節痠痛、骨質代謝異常。  內分泌系統：甲狀腺功能異常、月經週期改變。 腎臟泌尿系統：腎功能惡化、急性腎損傷、排尿改變。 腸胃消化系統：腹脹、腹痛、腹瀉、噁心、反胃、食慾不振、胃食道逆流。 皮膚系統：皮膚紅疹、潰瘍、掉髮。 多系統發炎症候群 (multisystem inflammatory syndrome, MIS)，包含兒童MIS-C（MIS in children）及成人MIS-A （MIS in adults）。 心血管系統併發症的風險數字 針對心血管系統方面，陳玠宇提到，近期美國研究發現，感染新冠肺炎之試驗者在12個月後與對照組相比增加以下併發症發生率： 心血管併發症約有4.5％，重大不良心血管事件（包含心肌梗塞、中風、總死亡率）約為2.3％，心律不整約為2.0％（其中超過半數為心房顫動），其他心血管失常病症（包含心臟衰竭及非缺血性心肌病變）約為1.3％，血栓栓塞病症約為1.0％，缺血性心臟病約為0.7％（當中7成3為急性冠心症，而4成為心肌梗塞），腦血管病症約為0.5％（當中7成為中風），0.1％為心臟或心包膜發炎病症（包含心包膜炎與心肌炎）。 近期亦有研究針對Omicron變種病毒分析演變成重症之危險因子：包含未接種疫苗之個體，尤其是40到64歲男性合併兩種以上之共病症，或是65歲以上多重共病症患者，然而，有接種疫苗之65歲以下患者在感染新冠肺炎後演變成重症風險則較低。 在現今全球逐步解封開放的後疫情時期，新冠肺炎類流感化是必然的趨勢，因此做好個人防疫，增強自身免疫力，以及提早給予高風險病人口服抗病毒藥物，針對病症嚴重患者給予必要之針劑抗病毒藥物、免疫調節藥物、支持性治療與呼吸輔助是當今最重要的課題，切勿聽信網路或坊間謠言，隨意接受未經科學實證之治療或偏方，以免傷身得不償失。

慢性腎臟病患者如果能提早透過「低蛋白飲食＋酮酸胺基酸」治療，有助延緩疾病惡化。醫師臨床收治一名41歲糖尿病患者，因血糖控制不佳，經過追蹤發現腎臟出問題，且是第三期腎臟病，為避免持續惡化，醫師建議以「低蛋白飲食＋酮酸胺基酸」治療後，腎臟病從第三期回復至第二期，明顯好轉。 普遍民眾病識感不足 察覺症狀為時以晚 台灣罹患慢性腎臟病者眾多，由於病識感普遍不足，例如患者在初期不會發現尿蛋白尿等症狀，等到快速惡化，出現身體腫、高血壓、電解質不平衡等現象後，通常已是第四或第五期，甚至可能到了洗腎地步。 悅腎診所院長鍾政樺醫師表示，引發腎臟病最主要的問題，以台灣來說，有7-8成是糖尿病引起，此外，自體免疫系統問題，例如紅斑性狼瘡等引起的也很常見。鍾政樺院長解釋，許多年長的糖尿病患者飲食不忌口，且不喜歡打胰島素治療，因此，當腎臟長期過濾血糖濃度過高的血液時，容易引起腎絲球增大或纖維化，甚至引發腎絲球硬化，影響腎臟功能。 鍾政樺院長說，腎臟主要功能是排尿，也就是將身體廢棄物排出，一旦廢棄物無法排出，便會累積在體內，因此，會導致身體電解質不平衡等問題，進而會出現身體不舒服、疲倦等症狀，更嚴重的會引起多重器官衰竭。 此外，如果水分無法排出而留在體內過多，也會造成心臟的負荷;當腎臟無法調節身體電解質時，例如尿液無法順利將電解質排出，導致身體鉀離子過高，因而會引起心律不整、心衰竭。 「低蛋白飲食＋酮酸胺基酸」 延緩惡化2-3年 為了避免腎臟惡化，鍾政樺院長認為，可以透過「低蛋白飲食＋酮酸胺基酸」相輔相成來改善。鍾政樺院長說明，慢性腎臟病患者在採取低蛋白飲食時，配補充「酮酸胺基酸」，可以將蛋白質代謝中產生的毒素轉為營養素，可以降低營養失調的機會，又可以達到減少含氮廢物的堆積，降低患者腎臟負擔，延緩洗腎的時間，保有良好的生活品質。 鍾政樺院長說，臨床經驗顯示，如果能提早透過「低蛋白飲食＋酮酸胺基酸」方式治療，能延緩腎臟惡化2-3年。 此外，避免腎臟惡化，生活習慣也要改變，鍾政樺院長提醒，一到三期腎臟病患者，每天仍應和正常人一班多補充水分，但當進入第四、第五期時尿量減少，醫師會視情況建議患者減少喝水量;平常仍應多做有氧運動，增加心肺功能，及肌肉力量，避免可能引起的心衰竭等現象。 鍾政樺院長說，疫情期間很多患者不敢就醫，只要做好防護，基層診所相對於大醫院急診應較安全，且基層診所有較多時間給予患者衛教及照護，尤其慢性腎臟病患者更需要妥善照護，才能避免快速惡化。

後疫情時代下，遠距醫療、雲端病歷及AI數據應用等智慧醫療場景在政府及企業協作下走入大眾日常，透過數位化科技應用與醫療資訊系統(HIS)整合，降低產業資訊不對稱的痛點，進而提升診療品質與醫病關係成為眼下當務之急，台灣牙科新創dentall(台灣牙e通)歷經7年積累，宣布正式啟用全台首間複合式數位牙科營運總部，首度向外界發布「Dentaverse ─ 牙科宇宙」集團概念，以dentall HiS雲端診所管理系統為核心樞紐，串聯牙科領域的生態圈水平整合與產品垂直創新，攜手多家技術合作夥伴如達擎、圖爾思生物科技以及集智顧問，賦能多元智慧醫療場景，開創國際市場對於數位牙科領域的全新想像。 首創牙科宇宙全新概念，一站式水平整合與垂直創新 dentall自2015年創立至今，專注解決牙科領域的數位整合痛點，除了深耕dentall HiS雲端診所管理系統、牙材採購系統、醫務管理顧問等牙醫營運服務外，也經營給牙科助理的「小小牙助通」社群及給一般大眾的「知齒」衛教平台，更推出線上、線下的牙e教育訓練與課程，協助牙醫師、學生精進專業，透過新成立的國際營運總部集結AI研發中心、星創牙科、數位牙科部、SPACE教育訓練中心、攝影棚與辦公室等多元空間應用，落實「Dentaverse ─ 牙科宇宙」全新集團概念，水平式整合牙醫領域的全方位需求，充分運用大數據及AI科技，導入垂直式創新的智慧醫療產品應用，讓牙醫師在診療過程，大幅改善醫療服務的品質與效能。 攜手多家技術合作夥伴，賦能數位牙科生態圈 面向智慧醫療的未來趨勢，dentall本次攜手達擎、圖爾思生物科技以及集智顧問開創多項專屬牙科領域的智慧應用技術，首先與友達旗下專精工商應用顯示器的達擎所推出之智慧牙科比色解決方案，透過其業界領先的顯示技術與色彩擬真還原運算的能力，搭配獨家先進抗反光技術的A.R.T. (Advanced Reflectionless Technology，A.R.T.)顯示器，打造從色彩運算、傳輸、擬真顯示完整一條龍解決方案，達到精準牙色影像擬真還原，提升效率，降低假牙退件重製比例，減少營運成本外並能提高醫療滿意度。同時也與致力研究人體菌相科學研究的圖爾思生物科技建立”Taiwan Oral”口腔菌相資料庫，從風險評估進行整體治療流程的優化，進而改善保險支付的負擔；此外，dentall也採用集智智慧醫療 VSI 3D影像解決方案，經上傳醫療影像檔後，可透過混合實境操作、展示口腔3D全像投影，使患者對診斷結果有更直觀的認識，一目了然的資訊介面更讓牙醫師可以專注在醫病關係經營與溝通。 dentall成立於2015 年，由陳欽章醫師創業自建，是目前全台灣最大的資訊整合平台，註冊會員數超過14,000人，其中牙醫師約佔全台灣牙醫總數50%，主要業務包含牙材電商採購平台、牙科教育與訓練、牙科醫管顧問與牙科診所管理系統，並積極與學會、公會、廠商配合舉辦課程和推廣服務。dentall成立的初衷在於解決產業中「資訊量龐大、斷裂」的痛點，無論是採購牙材的電商平台；還是數位整合系統HIS(Health information system)平台，都是希望能夠用不同的產品及服務支援牙科產業夥伴，致力於打造產業內的全方位解決方案，用數位科技的力量串連產業，進而提供病患、牙醫師、診所及相關廠商更好的產業生態。

周杰倫患有僵直性脊椎炎眾所皆知，也讓社會大眾對該病有了些許認識。雙和醫院風濕免疫科主治醫師蘇勤方觀察，民眾的病識感確實比過去好很多；不少患者知道睡覺睡到一半、半夜下背疼痛是疑似僵直性脊椎炎的徵兆，會有所警覺而來求診。 僵直性脊椎炎典型症狀為下背痛 僵直性脊椎炎是常見的自體免疫疾病之一，其核心症狀是發炎性疼痛，範圍包括下背部、中軸脊椎等處，也可能擴及到髖關節、膝蓋、腳踝、腳跟等部位；通常發生在早上起床或者很久沒有活動時出現疼痛僵硬的感覺。還有一些患者會合併有乾癬、虹彩炎或潰瘍性大腸炎等症狀。 等到疾病進展到後期，脊椎關節會產生沾黏而影響到活動，病友就會呈現駝背、頭抬不起來等現象。最痛苦的不只是疼痛，還會導致行動不便，不舒服到連躺在床上都受不了；不僅睡眠品質受到影響，也會導致許多慢性病產生。 蘇勤方強調，僵直性脊椎炎的發病機轉與其他常見自體免疫疾病略有不同，「它帶有自體發炎性疾病的特質。大部分僵直性脊椎炎的患者帶有HLA-B27抗原（一種人類白血球抗原），國人約有5%帶有HLA-B27，其中約有5%的人會在感染、環境因素、抽菸等因素交互影響下產生發炎反應。」 生物製劑效果好，唯健保給付嚴格 傳統治療僵直性脊椎炎是以非類固醇抗發炎類藥物（NSAID）為主，自生物製劑問世後，效果快速且副作用低，是治療的最佳選擇。不過生物製劑因屬於高價藥品，在健保總量管制下，給付相對嚴格，必須完全符合下列條件才能給付：HLA-B27陽性、使用至少兩種以上NSAID但效果不佳、嚴重程度至少要維持4周以上且須至少連續2次檢查中BASDAI要大於6、發炎指數ESR要大於28mm/1hr、CRP要大於1mg/dL，才能申請。 蘇勤方表示，臨床有些病患即使非常不舒服，也會因為無法符合生物製劑的給付標準，而無法申請生物製劑，他就曾遇到像是擔心疼痛影響訓練的運動員，甚至是必須長時間久坐辦公室的上班族等，因為發炎指數只差一點點而無法申請。「若能及早、並在最有需要的時候接受適當治療，可阻斷發炎的進展，讓沾黏的狀況緩和下來，也才可保有好的生活品質。」 所幸衛生福利部已核准通過數種生物相似性藥物，效果相同、價格也較生物製劑來得低，對病友而言，確實能減輕不少經濟負擔。 蘇勤方強調，僵直性脊椎炎使用生物製劑的效果相對於其他自體免疫疾病好很多，在生物製劑治療下，可讓病患維持正常生活，且產生的抗藥性也低，對疾病的控制有很大的幫助。因此鼓勵病友與您的醫師討論，透過多方面的治療選擇，讓疼痛與疾病能進一步獲得緩解。