（優活健康網新聞部／綜合報導）日常飲品佔據我們生活的一大部分，無論水、果汁、咖啡或茶飲，大家都想知道「如果完全不喝會怎樣？」以及「如果喝太多會怎樣？」我們是哺乳類動物，當小貝比剛出生時，需要接受媽媽餵養，乳汁就是哺乳類動物產後的分泌物，也是我們生命初始接受的食物。我們來看看牛奶究竟對健康有哪些影響。喝牛奶長比較高？未滿1歲之前，乳汁是嬰兒最重要的食物，因為此時嬰兒的營養來源幾乎都靠乳汁。假使媽媽無法提供母乳，靠配方奶粉也可以。通常6個月之後就會開始嘗試副食品，1歲後可以吃粥、吃飯，再加上魚、肉、蔬菜等各種營養。那開始吃一般正常主食之後，還需要喝牛奶嗎？直接講結論的話，就是喝牛奶對兒童生長發育，或說身高，是有幫助的！畢竟牛奶裡有很好的蛋白質來源，像是帶有白胺酸，異白胺酸，纈胺酸等支鏈胺基酸，這些都屬於必須胺基酸，人體無法自行合成，需要從食物攝取。是身體能平衡蛋白質合成、攝取，合成肌肉，維持好蛋白質品質的關鍵。兒童喝牛奶對生長發育很有幫助。全世界平均身高最高的國家是荷蘭，而荷蘭也是乳製品攝取量最高的國家之一。喝牛奶讓骨質會更健康？ 想到骨質，我們會想到「要有鈣質」，若要達到鈣質的攝取需求，喝牛奶是個很常見的手段。假使骨質很好，我們會推論以後比較不會骨折。然而從研究數據上，科學家發現，假使一個人喝牛奶補充鈣質，這期間骨密度或許會提高，一旦不再持續喝牛奶，骨密度無法維持，因此這樣的鈣質補充沒辦法變成「骨本」存起來。另外一個讓大家驚奇的發現是，平均攝取牛奶愈多的國家卻有相對高的髖關節骨折機率！這看起來有點弔詭，讓許多人大失所望呢！（台灣在圖表上屬於「牛奶喝不多，但骨折機率高」的位置。）還有研究發現，祕魯人平均攝取的鈣質很低，一天大約只有200mg，可是當他們攝取的量很少，身體對鈣質的吸收能力就變得很好！所以身體怎麼吸收這些鈣質是個重點。後來研究持續發現，在我們剛開始固定喝牛奶補充鈣質一年內，確實能提高骨質的密度，但時間一久，身體可能改變了對鈣質的吸收能力，因此有些研究認為，骨質的密度與鈣質補充多少是無關的。與後來會不會髖部骨折也沒有太大關係！所以照這些研究看起來，想靠喝牛奶來避免髖部骨折的成功率並不高。同樣的，如果只靠吃鈣片補充鈣質，也無法降低髖部骨折的機率。要維持骨質的健康，不是僅靠喝牛奶就可以，還得加上適當的負重運動練習、減少飲酒、維持適當體重才行。喝牛奶會讓人發胖嗎？直接講結論，喝牛奶跟體重上升、下降沒有太大關係，不管成人或小孩都是。不過如果你有體重控制的問題，你大概會從商品架上選擇「低脂」或「零脂」，而不是「全脂」牛奶，是嗎？不過這樣選真的能讓你做好體重控制嗎？過去有個關於一萬多名青少年、追蹤三年的研究，發現當受試者都是攝取低脂牛奶，比較會增加體重；若受試者都是攝取全脂牛奶，就反而沒有體重增加的困擾。同樣地，在關於兒童的研究裡，喝全脂牛奶的人平均體重比較輕，比較沒有肥胖問題，但喝低脂或零脂牛奶者則體重較重。這些結果可能就與一般人的想像有點衝突了！英國曾針對家境較差的小孩做研究，提供一部分小孩「不含牛奶的午餐」，另一部分的小孩則是吃「帶著一杯牛奶的午餐」。快兩年之後，發現兩邊體重沒有什麼差異，但喝牛奶的那一組長得比較高。所以當小孩沒有營養過剩的問題時，喝牛奶不會變胖，而會長高。總之，喝牛奶大概不是我們現代人體重上升的重點問題，但喝低脂牛奶並不會讓人減肥。喝牛奶跟三高有關係嗎？我們前一段告訴大家，研究發現喝全脂牛奶不會讓人變胖，你可能覺得怪怪的，「如果是全脂牛奶，飽和脂肪的比率不是很高嗎？這樣攝取那麼多飽和脂肪對身體應該不好吧？」沒錯，這樣的懷疑是有道理的，我們繼續來看看研究結果怎麼說！直接講結論：在研究結果裡，不管喝全脂牛奶或喝低脂、零脂牛奶，都不會增加一個人罹患心血管疾病、中風、心肌梗塞等的機率，也不會增加其死亡率。究竟為什麼？這樣想好了，我們如果從「不喝牛奶」，改成「喝牛奶」，那改變了什麼？少掉了什麼？假如我們把牛奶當成飲品的一種，原本自己喜歡喝含糖大杯飲料、喝果汁，後來改成喝一杯牛奶，那對身體當然是好的，甚至此舉還可能會降低你的血壓，對血糖控制也有幫助。假如我們把牛奶當成蛋白質來源的一種，那原本自己吃了一堆紅肉，甚至加工紅肉，自從喝牛奶之後就減少了紅肉的攝取，那對身體當然也很好，絕對能減少罹患心血管疾病的機會。所以問題在於我們開始喝牛奶之後，我們的飲食選擇上做了怎樣的調整。用牛奶替換掉較不健康的含糖飲料、加工紅肉，對身體健康是很不錯的改變。飲食選擇要通盤考量，不要相信某些超級食物能治百病，或設限自己攝取的食物種類。牛奶對身體健康有益處，尤其孩童時期補充奶類確實生長發育會好一些。年紀大了，也還是可以喝牛奶，喝牛奶不是我們發胖、或得三高的主因，如果能用牛奶替換掉一些更不健康的飲食習慣是不錯的。不過，想要靠奶類存骨本的話，記得不是單單喝牛奶就有效，務必要控制體重、和多做負重運動。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網編輯部／綜合整理）許多人心目中的喜劇泰斗，主演過無數經典電影，《春風化雨》、《野蠻遊戲》、《心靈捕手》，甚至得獎無數的羅賓．威廉斯（Robin Williams），你還記得嗎？或是主演《王牌天神》、《楚門的世界》的金．凱瑞（Jim Carrey），他的眼神及招牌誇張表情讓人印象深刻。還有童星出身，笑容甜美，常在愛情喜劇電影現身的茱爾．芭莉摩（Drew Barrymore）──他們，都曾受憂鬱症所苦。關於微笑憂鬱英國劍橋大學（University of Cambridge）學者拉姆絲（Olivia Remes）指出，微笑憂鬱症（Smiling Depression）指的是「有憂鬱問題，但卻成功將問題隱藏的人」。這樣的人，表面看起來很快樂，內心其實非常憂鬱。．憂鬱問題從憂鬱情緒到憂鬱症，是一個連續向度的光譜，也會在兩極之間持續不斷地變動。情緒會因著每一天的生活事件，或大或小的外在刺激，讓人措手不及的緊急狀況，長期累積的重重壓力，來自社會、家庭環境或個人擁有的內在信念、性格及行為反應模式，而交錯影響及變化著。因此，關於情緒的覺察不能輕忽，而憂鬱問題更是不容小覷。．成功將問題隱藏這讓我想到，微笑憂鬱的族群往往能力也相當優異。換言之，他們可能是該領域中的佼佼者、領頭羊，在他人的眼裡就是成功、傑出及優秀的代名詞，簡言之，就是「人生勝利組」。同時，對旁人而言，他們可能都沒有「客觀的憂鬱理由」。也就是，有工作、有車、有房、有伴侶、有父母、有兒有女……什麼都有。看到這裡，你可能會想：既然應有盡有了，是要憂鬱什麼呢？其實，人都是活在「自己的主觀經驗」裡，外在客觀現實如何，旁人看來有多美好，跟當事者的內在主觀世界，往往都是天壤之別。名人自殺，只是冰山一角生命如同一場戰鬥，誰能來幫助自己？除了名人案例，更多的，是看不見的黑數。對我而言，能夠勇敢面對，甚至願意在鏡頭前分享自己走過憂鬱歷程的名人，非常地勇敢，更是了不起。他們分享了自己的生命故事，那些多數人終其一生都不敢公諸於世，甚至連對親近的人都不願揭露的憂鬱經歷。因為他們必須自我揭露，承認自己並不如大家所以為的正向積極，光鮮亮麗；要承認自己，所有的徬徨、脆弱、軟弱、黑暗甚至毀滅性的一面，還有許多撐不下去的夜晚，都在無聲地哭泣。他們讓大家知道，憂鬱並不可恥，更是不罕見。不僅是前述的公眾人物，我們日常生活中周遭的人呢？身為創業第一代，隨時枕戈待旦的「老闆」，在公司裡運籌帷幄的「高階主管」，看不見照護及責任盡頭的「長照家庭」，上有老、下有小的「三明治世代」，或者孩子需要時時跑醫院復健，因為有發展遲緩的「主要照顧者」；看起來是核心家庭，其實是「偽單親」的族群，甚至是老公去大陸經商，早已另組家庭；或老婆有躁鬱症，時常發怒，但是為了事業形象，還有面子，只好繼續當貌合神離的「假面夫妻」；不被家人接受及祝福，被人歧視及訕笑的「同性戀族群」；還有長年的「慢性疾病患者」，目前只能控制，但無法徹底根治的癲癇、僵直性脊椎炎，以及各種免疫系統疾病，例如乾癬、紅斑性狼瘡等。這些人之中，大都是兢兢業業、克盡職守，看起來正向開朗，也充滿正能量。甚至很多人在大眾心中，就是正能量女神的化身、激勵男神的象徵。然而私底下，在許多人看不見的那一面，卻是高度焦慮、長期憂鬱、持續失眠。在憂鬱症與正常之間：我們都遊走在灰色地帶沒有得到重鬱症（Major Depression Disorder）的診斷，沒有吃抗憂鬱劑，並不代表不曾憂鬱、不會憂鬱，或毫無憂鬱的情緒。所有的人，每天、每分、每秒都在兩端之間遊走著。我們都一樣，差別只在於此時此刻的你，是靠近淺灰色那一端，還是深灰色那一端。每當出現自殺新聞事件，所有人就會開始努力拼湊自殺者的憂鬱樣貌。如果找不到憂鬱症的證明，也會去找出其他的蛛絲馬跡。總之，就是找個理由及解釋，說明他為何會選擇自殺來結束生命。要拼湊出憂鬱症的樣貌並不困難，但這一切其實都是事後諸葛。人都有一種傾向，就是「選擇性」地蒐集證據。也就是，去採訪他身邊的親友，去找到足以支持他早已憂鬱的痕跡。然而，那又如何呢？時光無法倒流，憾事無法挽回。真正重要且關鍵的是，如何不在憾事發生後，才悔不當初、長吁短嘆，徒留親友的傷痛與遺憾永遠刻在心中。還有，所有人如何能及早自我覺察、辨識及了解內心的訊號，讓自己處在安全的網絡，而不會走到選擇結束生命的這一步。（本文摘自／微笑憂鬱──社群時代，日益加劇的慢性心理中毒／寶瓶文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）70歲的朱爺爺以前最喜歡吃便當了，最愛裡面的白飯、排骨、青椒肉絲、竹筍...這些色香味俱全的菜色，讓他每餐都吃得津津有味！可是最近發現白飯吞不下去了，只能吃稀飯，最愛的豬肉，也讓他嚼得很吃力，吃一頓飯的時間變好久，幾個月下來越吃越少，體重也掉了好幾公斤。不巧的是，他的老伴朱奶奶因便祕被送來醫院，一問之下才知道朱奶奶喝水常常會嗆咳不舒服，不愛喝水而導致大便太乾硬了！兩老都覺得年紀愈大，吃東西、喝個水都變得好困難呀！每個人都希望家中的老人家，或是將來的自己，能夠健康呷百二。但隨著年紀越來越大，「吃」可能成為一個壓力來源，甚至變成無形的殺手。千萬不要小看這個問題，依據國民健康署針對全國22縣市，高齡友善城市調查發現，有10％的老人有咀嚼困難、吞嚥能力變差的問題，繼而造成腸胃消化功能漸弱，容易衍生營養不良。嚥下的食物　要走該走的路從口腔或鼻腔通往身體的路徑有兩個，一個是位於前方的路徑，會經過「喉 部」通往氣管，我們呼吸的氣體便經由此通道進入肺部。另一個是位於後方的 路徑，則是從「咽部」通往食道，然後連結至胃，所以後方的通道才是食物的路徑，也是吞嚥的正確生理機制。當我們吃的食物或喝下去的水跑到前方，就會導致吸入或嗆咳。如何讓食物不要跑錯地方，全靠喉部的安全機制阻擋食物，當起動吞嚥的那1、2秒，像葉子一樣的「會厭軟骨」會向下蓋住喉部入口，此時聲帶也會關閉，加上喉部組織緊縮，就形成防止食物掉落的屏障，食物也被咽部肌肉推向該走的路徑。肌肉量減少　影響吞嚥功能一連串複雜的機制需要六對腦神經與好幾條肌肉相互協調才能完成。隨著年齡增長，肌肉數量逐漸減少，肌肉力量也會減弱，「吞」的動作不再像年輕時一樣快、狠、準，喉部的保護機制自然也就打折扣。除了老化的因素之外，對於曾經罹患神經性疾患、腦部腫瘤、接受放射線治療或手術及腦部外傷的患者，也可能會出現喉部、咽部吞嚥反射延遲，或肌肉無力的現象，進而特別容易造成食物進入氣管，而有嗆入或吸入的情形，如此就可能引起後續的吸入性肺炎或慢性咳嗽的問題。吞嚥障礙的症狀有些年長者吃沒幾口飯就會清喉嚨，或者越想把食物吞進去，越是吞不下去。有的甚至吃完一段時間後出現劇烈咳嗽，這是因為正常狀態下，當吞嚥反射啟動後，咽部肌肉會收縮將食物擠壓至食道內，這股力量必須足以推動所有質地的食物，包含固體或是黏稠液體。如果力量不足，就讓食物黏在咽壁上，這時會覺得卡卡不舒服，一旦卡住的食物越積越多，就有可能掉入前方喉部組織造成嗆咳，甚至引起吸入性肺炎!評估吞嚥能力時，也會聽吃東西前後的聲音變化。患者常常在吃完東西後雖然沒有嗆咳，但是會聽到他們講話聲音有水聲，像是有痰的聲音。這種情形也會猜測有食物掉到聲帶上方，因而在發聲時造成聲帶振動所導致。若有以上的情形，代表吞嚥困難可能已經發生好一段時間，平常應多留意身邊的長輩，一旦發現有類似的情況，務必到大型醫院的復健科或耳鼻喉科就醫檢查，醫師會轉介語言治療師進行評估與治療。但大部分的患者往往已經出現發燒或吸入性肺炎才被送到急診。平時多訓練口咽肌肉　延緩並預防咀嚼退化臨床上吞嚥困難的患者，多屬於長期臥床且咳嗽力量差，使肺部或咽喉部累積許多痰，需要靠抽痰協助移除，一旦發生食物吸入又無法將食物咳出，就很容易肺部發炎。有些方法仍可以讓長者吞得更好，譬如長者自己調整飲食的方式，或教導改變餵食者的餵食方式。自己吃，就慢慢小口的吃，讓口腔及咽部的肌肉足以處理食物的流向，會比豪邁大口餵食來得安全。此外，餵食者需要有耐心並細心的餵食，譬如可以等待他吞完再餵食下一口，同時可以準備合適的食材等。「吃」本身就是維持吞嚥功能的方法，除了用細心的態度安全的吃之外， 也可多訓練口咽部肌肉，例如用雙手抱頭看肚子、頭部左右搖擺，讓肩頸放輕鬆、雙手舉高打個大哈欠、把嘴角向左右拉開，保持微笑的姿勢，或臉頰內縮把嘴嘟得高高等動作，都是可以訓練到口咽部的肌肉，維持吞嚥肌肉的強度，並延緩肌肉功能退化的情形，就可以活到老、吃到老。（本文摘自／顧好耳鼻喉，不怕恐怖病毒找上你／橙實文化）

(優活健康網新聞部/綜合報導)很多上班族都會遇到熬夜加班的情況。熬夜是很傷身體的一件事，熬夜之後精神差，有些人甚至會有腹瀉的情況。但好的飲食可以減輕熬夜不適。熬夜所需主要營養素1）維生素A／熬夜容易導致視覺疲勞，維生素A能保護眼睛。2）B群維生素／B群維生素不僅參與新陳代謝、提供能量、保護神經細胞，對安定神經、舒緩焦慮也有裨益。並且能夠提高記憶力，防止疲勞。3）維生素E／維生素E的抗氧化性可以避免熬夜產生更多有害身體的自由基。4）水／熬夜使身體很容易缺水，所以多喝白開水是必要的。5種適合熬夜吃的食物• 雞肝／富含維生素A，可以很好地保護視力，但不宜多吃。• 堅果／富含蛋白質、鐵、鈣、B群維生素、維生素E等營養素，有助於熬夜時的身體復原。• 奶酪／富含鈣和B群維生素，既有利於緩解疲勞，又能保護骨骼。• 綠茶／可以提神，還可以消除體內多餘的自由基，讓你神清氣爽。• 枸杞／可以提神減壓，還有利於保護視力。熬夜禁忌1）糖會消耗B 群維生素，容易使人疲倦，也易造成肥胖。2）泡麵、薯片這些垃圾食品不易消化，還會使血脂升高，對健康不利。3）濃茶、咖啡雖然提神，卻會消耗體內的B群維生素，使人更容易疲勞，而且空腹喝還會刺激胃黏膜。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）近幾個月來，新冠肺炎疫情持續延燒，許多人被迫放無薪假、在家辦公或居家隔離，也有不少人擔心外出會染疫選擇宅在家，除了確實消毒居家環境，還能做些什麼穩定心情？研究證實，栽種綠色植物能療癒身心、淨化空氣，並激發創造力。五一連假期間，不妨和孩子來場手作植栽，在陽台或窗台布置一塊綠色角落，觀察植物成長過程，舒緩疫情帶來的焦躁情緒，還能增進親子感情。無土栽培不髒手　打造微型花園專家指出，在室內植栽如同用天然空氣養肺，比起用化學藥物殺菌或機械過濾空氣，既環保又健康，有醫院在病房擺放綠色盆栽藉以改善憂鬱症，綠色植物能平衡空氣濕度、提高含氧量及保護呼吸道。植栽過程中還能刺激五感，體驗不同植物、土壤帶來嗅覺與觸覺的饗宴。想和孩子一起體驗盆栽DIY，可以從最簡單的多肉植物著手，胖嘟嘟的多肉植物模樣討喜，生長速度緩慢易維護，夜晚其他植物釋放二氧化碳，多肉植物卻吸收二氧化碳，有助人體健康，很適合養在臥房、辦公室等室內環境。挑選喜歡的盆栽容器，鋪上種花專用的培養土，把多肉植物種到容器裡，用培養土填滿空隙，最後鋪上一層彩砂增加美觀，再擺上卡通小物裝飾就大功告成，只需一個下午就能享受親子共同照顧植物的好時光，是一趟大人與小孩都能得到樂趣的生命旅程。有些人喜歡居家環境有植物相伴，卻不擅長照顧，擔心買一堆肥料、工具讓家裡空間變得混亂。現在有悠哉方便簡單的種植模式，無土栽培不髒手，只要按步驟組裝，就能組合成室內微型花園，專為希望被綠意包圍卻又擔心無法種活植物者設計。綠化室內環境　以天然空氣養肺敦樸農場今年推出兩款心綠境檯燈O2 Garden，分別是多肉檯燈和苔蘚檯燈，植栽結合和檯燈，擁有專利設計高度可調LED臂，可自由切換閱讀燈及種植燈模式，提供最佳閱讀環境，並設計一鍵式智能循環扇、加濕器、燈光切換功能，採用水培技術自動生長，可種植多肉、苔蘚、蕨類及香草。苔蘚、多肉、蕨類是4億年前在地球製造大氣層的高造氧植物，造氧量等同30倍的葉面面積，種在心綠境檯燈上，等於三棵樹的造氧能力。好的空氣品質能保護我們的呼吸道，提高免疫力，也就是說綠化室內環境才是正確的養肺方案，肺養好了，才能抗病毒感染。

（優活健康網新聞部／綜合報導）先生扶著走路有點不順的妻子來看診，妻子坐下後脫下鞋襪，突然一股腥腐味衝出來，先生說：「蔡醫師，這個傷口已經好幾年了，也看了很多間大醫院，做了很多次手術，但是似乎沒有甚麼明顯的進展。」原來這名女患者有多年的糖尿病，血糖控制並不理想，一開始只是因為在家中走路時踩到小孩的玩具，腳底有一小傷口，沒想到一直好不起來。清瘡手術、抗生素治療、高壓氧治療、血管重建手術等，換過好幾間醫學中心治療，骨科醫師說是糖尿病壞疽，很難處理。壞疽為身體組織壞死、腐爛杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，壞疽是指因為感染、血栓或其他原因使局部血液循環缺損，形成身體組織壞死和腐爛的症狀，可能會影響身體的任何部分，但通常會影響周邊四肢像足踝、腳趾、手指等，是糖尿病常見的血管併發症。據美國報導，糖尿病患者足壞疽的發生率是非糖尿者的17倍。根據統計顯示，全球約2億糖尿病患者中，大約有15％～20％患者可能在其病程中發生足潰瘍或壞疽，而這也是糖尿病患者截肢率是一般人15倍的主要原因。壞疽一般較常見的有兩大類：乾性壞疽和濕性壞疽。乾性壞疽，是由於血流受阻或減少而造成組織缺氧所致，像是動脈硬化、血液循環不良、糖尿病、動脈栓塞等都是常見原因，局部會出現乾硬枯萎的變化，甚至會變黑。濕性壞疽，是因為局部感染、發炎，導致患部的血液及氧氣供應不足，而出現局部變性壞死及感染為主的變化，局部常見濕濕爛爛，甚至是發臭的情形。混合型壞疽　傷口惡臭如枯枝這名女患者腳底的傷口，周邊呈現無法癒合的開放模式，有一部分像是乾枯的樹枝，另外一部分則是濕濕爛爛的，滲出來的是灰灰暗暗的膿樣分泌物，惡臭已經無法形容它的味道了，這是混合型的壞疽！她先生說：「上個月到醫院換藥時，傷口突然掉出來一塊枯掉的骨頭，醫師說是骨頭沒錯，是壞掉的，接下來如果再不行的話就要截肢了。」血行去腐生新　局部長肉長骨糖尿病壞疽，可歸屬於中醫「脫疽」的範疇，糖尿病肢端壞疽因氣陰兩傷，陽氣不足，寒濕入絡，血瘀不暢所致。中醫治療壞疽，除了依照每個人不同的體質及臨床病程之外，還會依照這個疾病的特色來加入針對性的藥物，像是在益氣養陰的基礎上酌情加入溫經祛寒藥物，使陽氣通暢，寒濕消散則血流暢行；另外還要加入破血通經藥物，因病屬瘀血重證，非破血峻藥不當其任。氣行則血行，血行除了可以達到益氣活血功效，另一方面也可以開啟去腐生新的效果，局部開始長肉長骨頭，細菌也開始被體內的免疫細胞吃掉，不但可以改善傷口的缺血問題，也同時可以改善感染的問題，一舉數得！（文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）34歲李小姐近兩個月來總覺得胸口悶，嚴重時甚至呼吸困難，痛的感覺傳到背部，上網一查，自己的症狀竟和心肌梗塞好像！緊急就醫檢查後，排除心臟問題，原來是工作壓力導致睡眠品質不佳，長期下來，出現自律神經失調，而引起胸痛。壓力大自律神經失調　也會引發胸痛台東基督教醫院心臟內科吳寶榮醫師表示，網路上有些似是而非的訊息，易讓民眾產生誤解。李小姐不是三高（高血壓、高血糖、高血脂）患者，也沒抽菸或身材肥胖，其胸痛常在休息時發生，並持續超過半小時甚至1小時。經心電圖及胸部X光檢查後，排除心臟問題，是工作壓力衍生胸痛問題。 有民眾看了網路資料，心有疑慮而主動就醫，也有民眾隱忍胸痛，險些來不及就醫。吳寶榮醫師就曾遇過患有糖尿病、高血壓等慢性病的65歲婦人，在一般診所接受規則治療，近一個禮拜出現呼吸困難，夜晚平躺睡覺會有咳嗽及胸口緊緊的感覺，丈夫直覺情況不單純，立即陪同婦人到心臟內科門診就醫。 經心電圖及胸部X光檢查後，確診為心肌梗塞併發心衰竭及肺水腫，立刻轉診至具有心導管設備的醫院，接受心導管手術及冠狀動脈塗藥支架置放術，已平安出院，目前接受門診追蹤及藥物控制。 同樣是胸口悶痛　結果大不同吳寶榮醫師指出，兩個胸痛案例常見於門診，究竟胸痛是否為心臟病，須先了解造成胸痛的原因，可簡單的用心因性、非心因性區分。心因性胸痛可以是冠狀動脈心臟病（心絞痛、心肌梗塞）、心肌炎、心包膜炎、主動脈剝離、主動脈狹窄、二尖瓣（三尖瓣）脫垂症候群等原因造成。 其中，典型冠心症胸痛（心絞痛或心肌梗塞）為前胸靠近左側的壓迫感，或是重物擠壓感，有時合併呼吸困難的感覺。悶痛感可能會輻射到左肩、下巴、背部、頸部或左臂內側；非典型心絞痛是噁心、嘔吐、頭暈或昏厥、感覺異常等。症狀發生時間可從數分鐘到15至20分鐘不等，通常這種疼痛如果與工作或運動有關，可以在休息或使用藥物（如硝化甘油舌下含片）後症狀減輕。 非心因性的胸痛有：1.肺部問題，例如肺炎、氣胸、氣喘；2.腸胃道問題，例如胃食道逆流、胃或十二指腸潰瘍、膽囊炎、胃穿孔等；3.胸廓肌肉神經疼痛，例如肌肉拉傷、帶狀泡疹引起的神經痛、挫傷或撞擊後的疼痛等；4.情緒問題，例如憂鬱、緊張或壓力可能會引發胸悶、胸痛，有時還會合併心悸或呼吸困難等症狀，最典型的就是換氣過度症候群。 從痛的感覺、位置及持續時間找病因如何自我評估是否需要儘快就醫或進一步檢查？首先，從疼痛的感覺及位置來看，假使疼痛是刺刺的痛，集中在某一個點，或是有壓痛點，抑或伸展動作會加重疼痛，這些都比較像是肌肉神經的痛。通常適度休息或服用止痛、肌肉鬆弛藥物可緩解症狀。 如果胸口正中央有灼熱或噁酸水，就偏向胃食道逆流等腸胃疾病。假使胸痛感覺像壓迫感，有呼吸困難或冒冷汗等心絞痛現象，疼痛範圍大約有一個拳頭大小，位置在胸口中間偏左，甚至會痛到下巴或左上臂，就要強烈懷疑與心臟血管狹窄有關，必須儘速就醫。 其次是疼痛持續的時間，假使短暫幾秒鐘就消失，通常比較不是太大的問題，只需觀察。如果疼痛好幾個小時，甚至好幾天，完全沒有惡化跡象，比較傾向於非心因性的胸痛。 一旦胸痛位置及範圍符合心絞痛的症狀，且持續5分鐘以上，並會導致你無法再繼續目前的活動或工作，若引起呼吸困難等加重病情的症狀，就要考慮急診就醫，必要時撥打119請求協助。

（優活健康網編輯部／綜合報導）在台灣，非小細胞肺癌佔所有肺癌人數約九成左右，其中肺腺癌最常見，且多為不抽菸、不喝酒的族群。因肺癌初期症狀不明顯，多數患者確診時已屬晚期，建議進行基因檢測找出致病原因，再藉由標靶藥物延長整體存活期以及維持治療期間的生活品質。不菸不酒竟罹癌 所幸ALK陽性肺癌有多元藥物供訂製療程臺大醫院附設醫院新竹分院內科兼任主治醫師柯政昌醫師表示，肺癌已有年輕化趨勢，其臨床就曾遇到一名年紀31歲的男性工程師，因長期呼吸困難而就診，經X光檢測後發現有肺積水症狀，進一步檢查後確診已屬肺腺癌第四期。不僅患者本人感到晴天霹靂，家人更是難以接受，母親也因擔心兒子只剩一年壽命，終日以淚洗面。隨醫療科技發展，如今肺癌治療逐漸完善，臨床已有多元的標靶藥物可使用。柯政昌醫師指出，該病患經基因檢驗確定屬ALK陽性肺癌後，便透過第一代標靶藥搭配化療控制肺癌。療程開始後，治療效果很快就出現，病情也穩定控制了兩年。二線治療選第二代標靶藥 有望以第三代藥物延續標靶療程然而，兩年後，因發生治療抗藥性，患者的腫瘤復發、惡化，甚至轉移到腦部。當時緊急為其安排開刀，先以電療的方式治療腦轉移，手術後再接著使用第二代口服ALK抑制劑，再次將病情穩住。不幸的是，當時因藥物限制，該個案服藥一年後肺積水再次出現，只得接續使用第三代藥物。柯政昌醫師說，還好當時是使用第二代新口服ALK抑制劑，才能有第三代藥物可選擇，否則就得回到傳統化療。而該病患從確診至今已滿四年，治療期間仍能上班，生活品質不錯，且療效超乎家人預期，又延長了超過三年的壽命。一線治療失敗免驚！ 二代新口服ALK抑制劑突破瓶頸過往二線採納二代標靶藥的患者約6至10個月會發生抗藥性，然隨著肺癌標靶藥物持續推陳出新，目前二線治療已有新型第二代口服ALK抑制劑可使用。據大型臨床試驗結果顯示，該抑制劑無疾病惡化存活期可延長達16.7個月，整體存活期將近可達三年；針對發生腦轉移的患者更是有高達67%的反應率，無疾病惡化期更可達18個月以上，無疑為ALK陽性肺癌患者帶來一線曙光。肺癌相較於其他癌症，治療的藥物與方式多元，患者在治療前建議進行基因檢測，以利進一步精準用藥；也因每人對於治療的考量點不同、副作用反應也不同，鼓勵患者積極與醫師討論自身需求、用藥經驗，以利醫師打造客製化療程。柯政昌醫師提醒，在肺癌治療上已經有很多武器可選擇，堅持配合治療，用接力賽的方式就可延長壽命，絕對不要輕言放棄！

（優活健康網新聞部／綜合報導）28日武漢肺炎第一次出現連續3天零確診，中央流行疫情指揮中心發給現場記者每人一碗龜苓膏，象徵「歸零」慶祝，龜苓膏頓時成為搶手貨，許多人戲稱指揮官陳時中是「最強業配王」。不過中醫師提醒，龜苓膏能促進人體新陳代謝，也是美容養顏佳品，但不是每個人都能吃。  4族群：胃寒、生理期、孕婦、小孩台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，龜苓膏的主要成分有龜板和土茯苓等藥材，製作過程是將龜板打碎，混合土茯苓等藥材放入鍋中，倒入適量清水，熬2小時後放入涼粉草再熬半小時，熄火後撈出藥渣，將藥汁取出倒入碗中，涼後結成膏，即成龜苓膏。土茯苓不是茯苓，這兩種是完全不同的藥材，功效也不同。 陳潮宗中醫師指出，龜苓膏有清熱去濕、旺血生肌、止搔癢、去暗瘡、潤腸通便、滋陰補腎、養顏提神等功效；常吃龜苓膏可促進人體新陳代謝，調節血脂和血糖，是女性美容養顏聖品。 此外，龜苓膏能降火，清熱解毒去痘，也能調理臟腑、防止皮膚老化及便祕，促進新陳代謝。陳潮宗中醫師提醒，龜苓膏偏寒涼，所以胃寒和脾胃虛弱者不宜吃，否則可能引起腹痛、腹瀉；而女性生理期及懷孕期間也不宜食用，尤其有經痛的女性更要少吃，避免增加經痛程度；小孩也要少吃，因為小朋友的生理功能發育尚未完全，龜苓膏偏寒性容易影響陰陽平衡。吃龜苓膏能瘦身？營養師：無科學實證既然龜苓膏潤燥清熱又能促進新陳代謝，對減肥有幫助嗎？營養師程涵宇表示，龜苓膏的確是低熱量的食物，一小盅140克，熱量約60大卡，若沒有加糖熱量只有4大卡；不過，目前沒有科學實證龜苓膏對於減肥有幫助，但由於其熱量低，適合當甜點，建議吃1~2碗就好。

（優活健康網新聞部／綜合報導）乾眼症是眼科門診常見的眼疾之一，近年因為3C產品廣泛使用，加上近視族習慣長時間戴隱形眼鏡，增加眼睛表面的磨擦，使得淚水消耗快，乾眼症患者人數因此增加，且有越來越年輕化的趨勢。一般而言，年齡越大，淚腺及瞼板腺功能降低，乾眼症比例隨之升高。畏光、癢痛、怕風　乾眼症警訊乾眼，顧名思義是眼睛乾澀，眼科院長王甯加醫師表示，過去認為乾眼症就是眼睛缺水，其實缺油性的乾眼症才是大宗。正常的眼睛淚液膜可分為三層，最下層是黏液層、其次水液層及油脂層，最外層的油脂層是保護淚水不要過度蒸發。以往治療會先以人工淚液進行舒緩，由於人工淚液效果有限，才逐漸診斷出近九成患者是合併缺油性乾眼症，主要成因為瞼板腺分泌異常。在眼瞼邊緣分泌油脂的系統，稱為瞼板腺，健康正常的瞼板腺在裂隙燈下像葡萄串，油脂分泌暢通，每次眨眼閉闔時分泌些微油脂保持眼表濕潤；若瞼板腺分泌不順暢或油脂固化或結塊，造成發炎阻塞，無法正常分泌油脂，則無法保護眼表避免淚水過度蒸發，而形成缺油性乾眼症。乾眼症狀除了眼睛乾澀，還包括容易疲倦、想睡、會癢、有異物感、痛灼熱感，眼皮緊繃沉重、分泌物黏稠，怕風、畏光，對外界刺激很敏感，暫時性視力模糊等；也有因服用自體免疫疾病藥物等引起的乾眼等眼睛不適症狀。王甯加醫師提醒，門診時有些患者主訴時常長針眼，檢查後發現因為患有缺油性乾眼症，瞼板腺或睫毛根部毛細孔阻塞，細菌感染，導致針眼反覆發作。眼睛不適　勿隨意買含防腐劑藥水舒緩乾眼症屬於慢性眼疾，許多民眾對於乾眼症的認知不足，感覺不適時，甚至會到藥房購買含有防腐劑的眼藥水施點；也有患者早上起床時眼睛分泌物較多且黏稠，若患者習慣搓揉眼睛，更易引起角膜破皮或潰瘍。王甯加醫師呼籲，有乾眼症狀應及時前往醫療院所諮詢眼科醫師，千萬不要自行購買來路不明的眼藥水。目前乾眼症患者至眼科就診，會先請民眾自行填寫國際公證的OSDI問卷量表，由患者依自我狀況做答，計算出評分後，做為後續診斷參考，同時搭配特殊高階乾眼檢查設備，油脂探測系統可精密掃描及分析眨眼動態、淚液分泌、眼瞼表皮、瞼板腺健康狀況，提供進階詳細的數據，最後再經由醫師進行必要的檢查及諮詢，選擇適合的乾眼治療方案。乾眼症常見的治療方式為開立眼藥水或藥膏，減緩乾眼症狀及眼睛四周發炎情形。部分瞼板腺堵塞患者，會採用擠壓眼瞼板的方式，將堵塞的油脂擠出，擠壓完後會有短期的舒適感，但並非一勞永逸，需要溫熱敷眼、規律生活及良好的飲食習慣。使用3C　每30分鐘休息10分鐘目前較新式的治療方式可選擇熱動脈治療儀，以42.5度12分鐘局部加熱按摩方式，軟化阻塞油脂的方式疏通瞼板腺。或是參考國外流行多年的脈衝光治療，同樣是使用加熱原理軟化眼周油脂，提升淚液品質。近日通過TFDA核准的血小板濃厚點眼液PRP也可做為修復選項。王甯加醫師提醒，熱敷也可適時舒緩乾眼症的不適，平時的清潔習慣也十分重要，尤其有化妝者，可使用眼部特殊清潔液，加強睫毛根部清潔。王甯加醫師建議，使用3C產品每30分鐘休息10分鐘、保持正常作息、採用溫敷熱敷，飲食方面可補充維他命、深海魚油等。（文章授權提供／健康醫療網）