（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）8歲的佑佑某天從學校回來，身體出現微凸、略帶紅色的皮疹，去診所就醫時，醫師診斷出蕁麻疹，開立抗組織胺和類固醇藥物，過了兩天症狀改善不明顯，轉往醫院檢查，發現黴漿菌抗體呈現陽性反應，經過抗生素合併抗組織胺治療，蕁麻疹很快就改善，確診是黴漿菌引起的蕁麻疹。一生有20％罹患率　5成找不出原因奇美醫院兒科部醫師陳威毓表示，蕁麻疹是兒童常見的過敏性疾病，此種過敏反應和體內的肥大細胞及嗜鹼性球有關，有時發生在更深層的組織會產生血管性水腫，造成眼睛周圍或嘴唇腫脹，甚至發生在喉部周圍，嚴重可能會影響到呼吸。每個人一生中約有20％機率會發生蕁麻疹，依據持續發作的時間分急性和慢性，超過六周定義為慢性蕁麻疹。常見的急性蕁麻疹的原因包括食物、藥物、昆蟲叮咬、接觸過敏原、輸注血液製品、感染等。至於慢性蕁麻疹的原因較為複雜，約有60-70％是慢性特發性蕁麻疹、約30％是誘發性蕁麻疹（冷刺激、運動、洗熱水澡、流汗、壓力等），另外少數是因為自體免疫疾病、血管炎、甲狀腺疾病、腫瘤所引起的。診斷蕁麻疹不難，但要找出原因不易，急性蕁麻疹仍有超過五成找不出原因，除非發現蛛絲馬跡例如每次吃海鮮就會出現，這時可做過敏原檢查，感染是兒童常見病因，有賴詳細病史詢問檢查判斷。二代長效抗組織胺　較無嗜睡副作用陳威毓醫師指出，蕁麻疹若僅有皮膚症狀如紅腫癢等，可冰敷或輕拍緩解，藥物目前以抗組織胺為主，短效第一代抗組織胺雖有嗜睡副作用，不過效果不錯。如果病程較久可選擇第二代抗組織胺，較少嗜睡，若是細菌或黴漿菌則要用特定抗生素治療。較嚴重合併血管性水腫甚至影響到呼吸，須急診處理維持呼吸道暢通，也可能用腎上腺素或是類固醇。至於慢性蕁麻疹以第二代長效抗組織胺為主，療程可能要半年以上。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名49歲婦人，因下背疼痛至神經科求診多次，但症狀都無法緩解，只能臥床吃止痛藥度日。經醫師轉診至胸腔內科進一步檢查，才發現不菸不酒、生活習慣良好的她，竟然罹患ALK陽性肺癌，且已發生腦部及骨頭轉移，壓迫神經造成嚴重下背痛。收治該病患的義大醫院胸腔內科主任魏裕峰醫師表示，患者來診時頸部淋巴腺腫大的症狀已經明顯可見，經全身電腦斷層掃描後發現，不僅肺部有腫瘤，甚至連肝臟、腎臟、全身骨頭及腦部都已有腫瘤轉移，情況嚴重。魏裕峰醫師直言，這種病例，過去在沒有標靶藥物時代，生命預期只剩三到六個月。所幸隨醫療科技發展，病患檢測ALK基因為陽性，該婦透過新型第二代口服ALK抑制劑治療後就迅速控制病程，治療一個月後從終日臥床已能獨自行走，生活品質大幅改善。基因突變造成癌變  　標靶治療為首選台灣的肺癌病患中，有七成左右為肺腺癌。台灣女性的肺腺癌，有九成以上沒有抽菸史。魏裕峰醫師說，肺癌致病原因多，這些不抽菸的肺癌患者，因基因突變產生癌變的不在少數，其中又以EGFR及ALK型為常見的突變基因型。不幸中的大幸是，若肺癌患者有找到基因突變型，臨床可透過標靶藥物進行治療，療效通常較傳統化學治療或免疫療法來得好。魏裕峰醫師指出，ALK陽性肺癌標靶藥物種類多，根據臨床經驗，有七成以上的機率能有效控制肺癌、縮小癌細胞，總括來說有九成病患能讓病情獲得穩定控制，治療效果佳。治療選擇多樣　醫籲勇於面對積極治療採用第一代標靶藥治療的患者，若治療出現抗藥性也無須緊張，二線亦有新型且高療效的藥物可以使用。與過往治療相比，新型第二代口服ALK抑制劑有突破性的療效，不僅無疾病惡化存活期可延長至16.7個月以上，整體存活期大幅延長至34.1個月，針對發生腦轉移的患者也有逾6成以上的反應率。與傳統化療相比，使用標靶藥物可精準控制疾病並減少副作用的產生。所以在ALK標靶藥物選擇上，除了考量單一藥物的療效，讓病患持續使用不同種類標靶藥物也是個人化治療的考量重點之一。魏裕峰醫師補充，選擇新型第二代口服ALK抑制劑作為治療除了能有效控制肺癌，發生抗藥性以後，仍有機會接受後線標靶藥物治療，無須重返傳統化療。上述個案就是直接使用新型口服ALK抑制劑，使用兩周後就能下床行動，效果良好。魏裕峰醫師呼籲，肺癌早期沒有明顯症狀，鼓勵民眾定期進行篩檢，避免錯過黃金治療期。醫師也建議，若出現久咳不止、咳血、莫名體重減輕、食慾不振等症狀就要當心，若合併出現持續性、定點骨頭疼痛可能已出現骨轉移，應盡速就醫。確診肺癌後癌友也不需緊張，標靶藥物的問世已讓肺癌存活率大幅提高。也提醒患者治療效果、副作用因人而異，單一藥物的療效非治療絕對指引，鼓勵患者主動與醫師討論用藥選擇，以利醫師制定選擇適合患者的個人化治療。 

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名60歲、體重飆破120公斤的婦女行動不便，已到需人攙扶地步，換了人工關節還是走不動，才接受減重手術，術後3個月瘦了25公斤，終於可以行走自如，連防疫期間也不怠惰，持續在住家附近散步。她說，早知道就應該減重，膝蓋也許可以用更久。瘦身後降血壓藥3顆降至1顆婦女表示，體重一直是她的困擾，怎樣都瘦不下來，10年前，朋友就推薦她接受減重手術，她一直裹足不前，等到無法行走，骨科醫師建議兩腳都要換人工膝關節，手術先換了一邊，沒想到還是得靠旁人扶著走路，才痛下決心，接受胃繞道手術。台中慈濟醫院代謝及減重中心主任李旻憲指出，婦人手術後3個月減了25公斤，不僅可以自己走路，連降血壓藥也從每天3顆都還壓不住，減到只要1顆血壓就能維持正常，原因就是減重讓血液輸送面積縮小、心臟負荷變小，降血壓藥也就可以跟著減量。4K影像手術　減少出血及住院時間很多「超重量級」的人有意採取減重手術，卻很擔心手術風險。李旻憲主任表示，任何手術都有風險，但目前醫療科技發達，手術風險跟著降低，採用高畫質、高解析度影像整合式微創手術設備（簡稱4K影像系統）進行手術，比傳統內視鏡更清晰，對血管辨識度更高，即使是肥胖的人，脂肪分布比一般人來得多也不必擔心，因為在高畫質呈現下，手術精密度獲得大幅提升，可以減少出血、增加手術安全性與縮短住院時間。李旻憲主任提醒，少吃、多動是減重不二法門，最近英國一項研究顯示，體重過重是新冠肺炎的高危險群，感染後病情往往會迅速惡化，在家防疫也要少吃、多動，維持健康體態，達到身心強壯。

（優活健康網新聞部／綜合報導）藝人李明依驚傳透過健檢發現罹患甲狀腺癌，緊急動手術治療，事後透露早已知有甲狀腺結節，但一直不以為意。醫師提醒，女性罹患甲狀腺癌機率高3倍，平常多注意身體上的警訊，包括出現脖子局部腫大、頸部疼痛、吞嚥困難、持續性咳嗽、聲音沙啞及呼吸困難，尤其甲狀腺結節雖常見卻可能藏有甲狀腺癌。女性罹甲狀腺癌機率高3倍北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任沈彥君指出，衛福部2016年台灣癌症發生率統計，甲狀腺癌在10大癌症發生率排第7名，為內分泌系統常見的癌症，且男女明顯有別，並未進入男性癌症發生排行前10名，卻是女性10大癌症發生第4名；從癌症人數及發生率來看，2016年男性罹患甲狀腺癌為899人，女性罹患人數2780人，台灣女性罹患甲狀腺癌的機率為男性的3倍。甲狀腺結節在超音波檢查中相當常見，且多為良性，但勿因此掉以輕心，因為其中仍約有5％結節可能藏有癌細胞。一旦超音波檢查發現甲狀腺結節的形態有疑慮時，醫師便會安排細針穿刺及細胞學檢查評估是否有癌細胞存在。沈彥君主任表示，甲狀腺癌根據病理診斷不同，疾病發展及預後也有差異，主要包括：甲狀腺乳突癌、甲狀腺濾泡癌、甲狀腺髓質癌、甲狀腺未分化癌、甲狀腺淋巴癌5種類型。大多數人罹患的甲狀腺癌是乳突癌，佔8成以上，且好發於20～45歲女性，其次為濾泡癌近1成，好發40～50歲，這兩類型若能早期診斷出來並接受治療，預後都相對其他癌症好，10年存活率可達90～95％，但若發現較晚，癌細胞轉移，第四期10年存活率僅約50％。脖子有腫塊或吞嚥困難速就醫另外，甲狀腺髓質癌若能早期診斷，5年存活率可達80～90％，第四期的5年存活率約25％；甲狀腺未分化癌發生率低，但進展較快，且死亡率較高，5年存活率僅約5％。沈彥君主任提醒，誘發甲狀腺癌的主要因子除了遺傳及輻射暴露，其他原因尚不明確。甲狀腺癌在早期大多無明顯不適，單靠症狀難以察覺，需定期以超音波檢查才有機會早期診斷，一旦出現脖子有局部腫大或腫塊、頸部疼痛、吞嚥困難、持續性咳嗽、聲音沙啞、呼吸困難等，應立即就醫檢查。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）即將進入考試旺季，許多考生長時間念書，眼睛常感到酸澀疲勞，更甚者會眼睛紅腫流淚，影響精神。中醫師提醒，考生因熬夜、壓力大，導致肝氣運行不暢，容易產生眼睛乾澀、肩頸僵硬、頭暈頭痛等症狀，建議可按壓「攢竹穴」與「太陽穴」消除眼睛疲勞，平常也可喝枸杞菊花明目茶代替含糖飲料。晚上11點前就寢　讓血歸於肝花蓮慈濟醫院中醫部陳怡真醫師表示，從中醫觀點，眼睛反應身體內臟重要部位，《黃帝內經》指出「五臟六腑之精皆上注於目」，眼睛與五臟六腑都有關。陳怡真醫師表示，如果因為熬夜或壓力過大，會造成體內虛火偏旺，導致肝陰或心血不足，導致營養無法輸送到眼睛，建議考生在晚上11點前就寢，讓「血歸於肝」，充分讓肝休息。當眼睛感到疲勞酸澀時，可以自己按壓眉頭內側邊緣的「攢竹穴」，然後依照眼眶周圍逆時針按壓眉毛中央的「魚腰穴」、眉尾附近的「絲竹空穴」、「太陽穴」以及眼下的「承泣穴」，每個穴位按壓約5至8秒後放開，持續數次後將能舒緩眼睛疲勞。喝含糖飲料易嗜睡　枸杞菊花茶明目不少考生喜歡喝含糖飲料解渴或是咖啡茶葉提神，陳怡真醫師提醒，含糖飲料容易造成疲倦嗜睡，建議改喝枸杞菊花明目茶，枸杞三錢、菊花六枚，以600 c.c.的熱開水沖泡，依濃淡喜好，也可續加熱水回沖當作茶飲，達到明目緩解疲勞的效果。陳怡真醫師表示，枸杞子含有豐富的葉黃素，而且有補肝腎明目的作用，對眼睛有很大幫助；菊花能疏散風熱、平肝明目，還能改善眼睛過敏紅腫癢等症狀。若容易疲勞，可加一至兩錢的黃耆補氣，若容易貧血，也可加三至五枚的紅棗，增加體力。按壓眼部周圍穴道　少吃辛辣食物中醫護眼強調「三分治，七分養」，眼睛的日常保養除了穴位按摩與中藥茶飲之外，最好的方式還是要多讓眼睛休息。尤其生活中，要避免眼睛過度疲勞、過度飲食辛辣、刺激的食物，以降低肝火、陰血不足，及風熱現象，好讓考生時時保有明亮的雙眼。

（優活健康網新聞部／綜合報導）新冠肺炎患者暴增，紐約有醫院正研究共用呼吸器，解決設備不足問題。不過美國多個醫學會都發表聲明，反對共用呼吸器。12日新冠肺炎疫情專家研討會上，北榮胸腔部呼吸治療科主任陽光耀表示，當共用的患者病情不同時，呼吸器該分配給誰？台大內科加護病房主任古世基則指出，貿然共用呼吸器，可能使所有患者都產生不良預後。醫師：表面公平卻無助治療《紐約時報》報導，紐約長老會醫院考慮讓兩名患者「分享呼吸器」，解決呼吸器設備不足的問題，這類使用方式只有少數研究，過去美國曾兩次使用這種方式。不過，美國胸腔醫學會、重症醫學會、呼吸照護醫學會都發表聲明，反對共用呼吸器。陽光耀主任表示，當兩名患者症狀、嚴重度一樣，共用呼吸器時，「如果有一人要急救怎麼辦？另外一名患者就沒有呼吸器用了嗎？當兩人病情不同時，呼吸器要給誰？」他強調，呼吸器共用不能解決數量問題，只會增加患者死亡率。「表面上公平，對治療卻沒有幫助。」古世基主任指出，多名患者共用呼吸器，除了無法針對個別患者調整呼吸器設定外，也會造成呼吸驅動和警示系統問題，並增加交互感染的機會，貿然共用呼吸器，可能使所有患者都產生不良預後。面臨生死兩難　年輕人和老年人誰先救？呼吸器是救命設備，義大利媒體指出，設備不足，老年人恐被犧牲，無法使用呼吸器。陽光耀主任強調，實際上根據論文，75歲以上患者有8成在加護病房使用呼吸器，醫生不會因為年紀、種族，放棄任何人，認為哪些患者不該救。即使在義大利倫巴底重災區，年輕人和老年人呼吸器使用比率都相同。「醫師照顧患者不是誰先來先救，很簡單，能救最多患者最好，盡可能救需要救的人。」陽光耀主任說，普世原則下，當患者狀況都一樣時，醫護人員要先救，讓這些醫護可以救更多患者。而年輕人也一定會盡量救，「他們好了可以幫助更多人，且年輕人不治好很容易傳染給更多人。」台灣呼吸器每10萬人有61台　相對充足中央流行疫情指揮中心統計，全台的呼吸器約有1萬4000台，呼吸器擁有率約每10萬人就有61台，比起德國24台、英國12台及義大利的5台，可說是相對充足。陽光耀主任說，其中1300台是空機，萬一不夠，還有呼吸器庫存可使用，也可修復舊的呼吸器。不過，即使呼吸器和加護病房充足，他提醒及時人力訓練和保護醫護人員，人力才會充足。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣近視盛行率高、高度近視比例年齡愈來愈早。當越早產生近視，將來變成高度近視的機率也越大，而高度近視易產生青光眼、視網膜周邊變性、視網膜剝離、黃斑部出血及黃斑部退化，可能導致失明。學齡前兒童視力異常率12％台南市政府衛生局為照護學齡前兒童視力保健，今年持續結合台南市538家公私立幼兒園及82家眼科醫療院所，辦理滿4至5歲兒童視力檢測。檢測利用E字表及立體圖，4歲只要任一眼視力小於0.6、5歲任一眼視力小於0.7或相差兩行以上及立體圖未通過者，就會發給視力異常轉診單，請家長帶孩子儘速診治。108年台南市政府衛生局檢測3萬5415名學齡前兒童視力，異常人數有4278人，異常率為12％，其中以屈光不正（含散光、近視、斜弱視）異常最多，兒童6歲前是視力發展的重要階段，3至6歲是斜、弱視治療的黃金時期，寶貝孩子的視力不可不謹慎。2歲前別碰3C產品黃偉哲市長呼籲，守護兒童視力大家一起來「護眼123」，包括1.每年定期檢查視力1-2次。2.未滿2歲別看螢幕，2歲以上，每日勿超過1小時。3.每日戶外活動2-3小時，用眼30分鐘休息10分鐘；避免兒童因近距離用眼過度，導致早發性近視或度數增加，另外接到需轉診者，請家長儘早帶孩子到眼科醫師治。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名因全身性進行性硬化症（俗稱硬皮症）並導致間質性肺病的 50 歲女性，因肺部纖維化嚴重，經過一次小感冒後，因肺部功能無法正常運作而引發呼吸衰竭死亡。家屬悲痛萬分，對於硬皮症併發間質性肺病的兇猛突擊，更是感到不寒而慄。7 成硬皮症患者會併發肺部疾病　6成因此喪命 收治該名案例的台中榮總過敏免疫風濕科主任陳怡行醫師表示，硬皮症最常見的雖是皮膚問題，但依罹患的類型不同，有可能影響全身器官。若是全身性硬化症，依皮膚硬化部位、血液中自體抗體種類，分為局限型和瀰漫型；這兩種類型皆會影響大片皮膚，但瀰漫型不僅影響皮膚範圍更廣，連肺部等內臟器官也暴露在受侵襲的風險中。上述這名患者早在 30 幾歲就確診硬皮症，幾年後發覺肺部有發炎現象，卻排斥治療，使得肺部問題未獲得妥善控制，最終導致肺纖維化，不僅無法繼續在大學擔任行政工作，生命最後幾年，甚至需佩戴氧氣罩並以輪椅代步，生活苦不堪言。 陳怡行主任強調，硬皮症影響肺部而導致間質性肺病引發肺纖維化，除了是硬皮症常見的併發症，更是患者死亡的主因。肺部一旦纖維化，即會阻礙肺泡間正常的氣體交換，導致肺功能下降，患者最終因呼吸衰竭而亡。 出現乾咳、喘、累症狀逾 1 個月，應向醫師反應 陳怡行主任提醒，硬皮症的皮膚症狀雖明顯，但患者萬不可顧此失彼，輕忽肺部受侵犯的三大徵兆：乾咳、喘、累；若發覺這些症狀持續超過一個月、無法維持過往的運動量，或容易喘、疲累，務必儘速告知醫師，醫師可透過肺部聽診、利用肺功能檢測一氧化碳肺瀰散量（DLCO）數值，以及肺部高解析度的電腦斷層掃描（HRCT）進行診斷。 硬皮症引發之肺纖維化　已有藥物可治療 陳怡行主任提醒，硬皮症導致間質性肺病雖是硬皮症的致死主因，但隨著醫療進步，若初期就發現肺部有纖維化，現階段已有針對硬皮症引發間質性肺病的藥物可使用，患者積極治療可望減緩症狀，並改善生活品質。期望未來此藥物能通過健保給付，嘉惠更多受硬皮症引發間質性肺病所苦之患者，維持良好的生活品質。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）去年母親節前夕，美美的媽媽只是想改善臉部抬頭紋，卻做了拉皮削骨手術，現在術後已超過11個月，臉部雖消腫，但頭皮眼頭耳後還是疼，除了忍受疼痛，還有精神上的痛苦。今年母親節即將到來，民眾若想送媽媽醫美療程，一定要多想、多問、多看，千萬不要輕信廣告衝動購買，以免購買不適當療程，想表達孝心卻讓媽媽受苦。以團購、陰道回春廣告宣傳違法舉例來說，醫院、診所若宣傳標榜優惠打折之廣告，如「購買親友特約方案，可享有特約合作折數，保證是全年最便宜！」「母親節獨家限定，多項療程破天荒狂下殺8折」等，已違反《醫療法》第86條規定，「醫療機構不得以優惠、團購、直銷、消費券、預付費用、贈送療程或針劑等意圖促銷之醫療廣告宣傳」。或影射性關係之廣告，如「G緊雷射，她了解女性改善私密處困擾，除了健康因素也照顧到另一半的需求」，也違反同法條規定，「醫療機構不得使用陰道回春或影射陰道整形有助改善性關係等相關文句刊登醫療廣告」。北市政府衛生局表示，108年度共接獲違反醫療廣告案件598件，其中裁處違規醫療廣告案件57件，佔總件數的9.5％，罰鍰達304萬元；依情節予以行政指導173件，佔28.9％。留意「六要三不」　保留收據事證醫療行為具有醫學極限性及不確定性，而「美」是主觀的認知標準，北市衛生局提醒，不要被天花亂墜的廣告和五花八門的行銷手法所影響，選擇醫美療程時，注意「六要三不」，並保留收據等相關事證，以降低醫療消費風險，保障自身權益。六要1.要檢視醫療機構開業執照2.要檢視醫師執業執照3.要充分與醫師溝通想要改善的部位4.要由醫事人員親自執行療程及確實了解療程效果5.要詳閱衛福部公告的美容醫學處置同意書及說明書範本6.要求開立收據三不1.不要相信「全國第一」、「全球獨創」等誇大用語2.不要參加贈品、折扣、團購等不當招攬活動3.不要預付訂金，預購療程民眾如與北市醫療機構發生醫療爭議，可撥打北市民當家熱線1999由話務人員協助您登錄陳情案件，或可至「Hello Taipei單一陳情系統網站（https://hello.gov.taipei /Front/main）」登錄，北市衛生局將依受理陳情案件之相關規定與處理流程辦理。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名50歲的女性不抽菸，還規律運動，卻在健檢時發現肺部有14顆肺結節，其中有兩個1.2公分為毛玻璃樣病變，明顯有惡性特徵，另12顆小於0.5公分幾乎沒有惡性特徵，考量全部手術切除，會嚴重影響肺功能，最後醫師以微創手術切除較大且惡性的2個肺結節，患者恢復良好，經追蹤3年也沒有復發的跡象。手術原則「抓大放小、除惡安良」澄清醫院胸腔外科醫師杜承哲表示，「抓大放小、除惡安良」是手術的原則，因為小於0.5公分的肺結節，通常不用立即手術切除，關鍵在發現它、解讀它、追蹤它，這名患者同時發現14顆肺結的確少見。在胸部電腦斷層越來越進步、越來越普及情況下，肺部檢查出有結節的比例，遠比只有照X光的時候要多。一般認為，小於0.5公分的肺結節，是惡性的機率非常低，未來變成惡性或轉移的機會不高。除了大小之外，肺結節的外觀特徵，以及它隨著時間的變化，是非常重要的參考依據。有些患者身上的腫瘤，也許只有1公分，但是惡性的特徵非常明顯，也應該要盡早手術；而有些患者的腫瘤是屬於惡性特徵很低的，觀察有變化時，才比較需要手術。不抽菸卻罹病　醫研判與基因有關杜承哲醫師指出，肺結節發生的原因可能是空氣污染、抽菸、工作環境所致，也有可能是自身基因或家族病史造成。而這名50歲女性患者不抽菸，也有運動習慣，竟出現14顆肺結節，最可能是自身體質或基因造成。對不需開刀的肺結節，患者一定要依照醫師建議調整生活及飲食習慣，並接受門診追蹤。就算真的需要手術治療，通常也表示是早期的肺腫瘤，只要及早完整切除，就能有非常高的治癒機會。