（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）20多歲的陳先生是重度A型血友病友，雖然常被提醒不要進行打球這類激烈、易受傷的運動，但他熱愛籃球，只能在每次打球前先去醫院注射凝血因子，長久下來開始關節腫脹，每次打完球都要花時間冰敷，狀況日益嚴重。一年半前他開始接受預防性治療，使用長效型第八凝血因子針劑，現在只需每5天注射一次凝血因子，維持血液中凝血因子濃度，打球前不需要到院打針，惱人的關節出血腫脹也幾乎沒發生，讓他更有信心上籃、鬥牛。名人響應　消除大眾對血友病誤解4月17日為世界血友病日，希望提升大眾的關注，給予患者更多的支持和幫助。台灣民眾對血友病認知不高，導致病友常遭受異樣眼光，無法正向面對疾病。為此台灣血栓暨止血學會首度提出以「紅傘」做為血友病的象徵，發起「紅傘友愛守護計畫」，邀請黃子佼、林心如、畢書盡等名人彩繪紅傘，透過作品呼籲大眾對血友病有更全面的認識，共同關懷病友。台灣血栓暨止血學會彭慶添理事長表示，血友病是一種體內缺乏凝血因子，造成血液不易凝固的疾病，血友病患者因關節長期反覆出血，常有關節病變問題。而傘的骨架就如同人的骨架，患者若及早進行預防性治療，便可降低出血風險、避免關節損傷，保護好關節便能支撐病友勇敢面對疾病、維持良好生活品質。 定期追蹤關節影像　預防關節變形血友病分為輕、中及重度，是一種遺傳性凝血障礙疾病，患者因體內缺乏凝血因子，受傷即容易血流不止。根據最新健保資料統計，領取重大傷病卡的血友病患者超過1500人，其中以缺乏第八凝血因子的A型血友病患者佔大多數。以往血友病治療是出血時才注射凝血因子的「需求性治療」；而現行的治療趨勢是透過定期注射凝血因子維持體內濃度的「預防性治療」。隨著醫療進步，近年更有長效型凝血因子針劑，可拉長注射間隔、減少注射次數，可維持更高的最低濃度，更持久預防出血並保護關節，提高治療方便性，也增加患者治療意願。 台灣血友病之父、台大醫學院沈銘鏡名譽教授表示，血友病控制得宜，病友其實可以跟常人無異。以重度血友病患者為例，不少病友關節都處在反覆出血、腫脹疼痛狀況，嚴重影響行動及自主照顧能力，且關節一旦變形將造成不可逆的影響，必須置換人工關節。因此，規律的預防性治療，可提高血中凝血因子濃度，減少出血。也鼓勵患者定期追蹤監測關節影像及功能。目前關節超音波檢查就是一個很方便的選擇，在床邊即可做檢查。不但可避免傳統X光幅射問題，也不像核磁共振需要長時間排隊，幫助醫師即時掌握患者關節出血狀況，提供更精準的治療方針，維持生活品質。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）武漢肺炎影響我們例行的上學、工作及生活作息，而疫情持續地延燒可能造成憂慮、焦慮、憤怒、恐懼等情緒問題，不僅大人會焦慮，孩子也會跟著緊張。有些孩子因居家檢疫或居家隔離，回學校上課擔心同學異樣眼光；或對畢業旅行取消感到失落，面對疫情，重視孩子的心理防護和重視不被感染同樣重要，我們可幫助自己與孩子累積心理資產，訓練大腦功能，親子一起穩定心情、培養耐性、學習承擔力與行動力，正向面對改變獲得成長。衛生福利部「心快活」心理健康學習平台針對兒童，設計PEACE五部曲衛教文章來陪伴孩子安度武漢肺炎風暴。Play game玩遊戲（P）由於孩子的語言理解與情緒表達不同，透過玩遊戲與角色扮演方式，帶領他們表達對疫情帶來的情緒，增加對抗疫情的同理心及合作度。Enhance the safety強化安全感（E）與孩子一起主動檢查環境和討論相關訊息，一方面讓孩子安心，另一方面也帶領孩子接受適當且可靠的資訊來源。Accept your emotion接納情緒（A）允許並接納孩子在這特別的時間點可能產生的各種負面情緒反應，因為這些都是正常的狀態。Change the behavior改變行為（C）發揮創意來調整不得不修改的行為習慣或行程，並帶著孩子以幽默感欣賞自己可以應付和可以改變的能力，並適時給與口頭稱讚，讓他同時從自我調整和他人讚許中獲得成就感與信心。Engage in life投入生活（E）除了關注疫情，多和孩子一起挖掘生活中有趣的事情和關懷不同人物的故事，保持多樣的、有活力的作息方式。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近年來乳癌發生率逐漸上升，乳癌的治療選項也愈來愈多元，高雄市立小港醫院外科主任莊捷翰醫師表示，確診後醫師會根據癌症分期與患者的期望來擬定治療策略，總體來說乳癌的治療方式包括手術治療、化學治療、放射治療、標靶治療、免疫治療、荷爾蒙治療。患者不一定要先進行手術或化療，醫師會考量患者的腫瘤、健康狀況做不同的建議。由於治療選項越來越多元，若患者及早治療並與醫師密切配合，有機會達到不錯的治療成效，早期乳癌的5年存活率已經可以超過9成。乳癌手術常見哪些副作用？ 莊捷翰醫師指出，乳房是重要性徵，過去的乳癌手術會將整個乳房和腋下淋巴摘除，對外觀影響較大，對患者造成心理壓力，且因疤痕、淋巴水腫使上肢功能會受到一定程度的影響，所以目前台灣的乳癌手術，大約7成左右為乳房保留手術。患者能否接受乳房保留手術，醫師需評估以下條件。首先，是否能成功地切除病灶，且不影響乳房的外觀，患者乳房之體積較小且腫瘤佔整個乳房的比例過大的情況下，進行乳房保留手術會有難度，可以考慮先用化療或標靶治療，腫瘤若能縮小到1公分甚至更小，就有機會做乳房保留手術。再者，乳癌腫瘤位置若位在乳頭正下方或乳頭邊緣，容易影響到整個乳管，乳頭可能需要進行切除，較不適合乳房保留手術。另外，乳房保留手術不適用於多發性乳癌患者，若同一個乳房有多顆乳癌，可能就要進行乳房全切除手術。乳癌手術不只針對乳房，還有處理腋下淋巴結，當所有腋下淋巴結都清除後，患者上肢很容易淋巴水腫，其比例高達10-30％。為了減少諸多併發症，醫師目前會進行前哨淋巴結採樣，也就是在手術當中以染料或輻射線偵測，找出乳癌最有可能轉移的幾顆「前哨淋巴結」。經過病理科醫師檢查後，若前哨淋巴結有轉移的癌細胞，就進行淋巴結廓清，若前哨淋巴結沒有轉移的癌細胞，就不需將腋下淋巴結完全清除。這種做法能讓淋巴水腫的機會大幅下降，有助維持患者生活品質。荷爾蒙治療vs.標靶治療怎麼選？莊捷翰醫師解釋，把乳癌癌細胞拿出來後會檢測三個很重要標記，分別是雌激素受體（ER）、黃體激素受體（PR）、人類表皮生長因子受體（HER2）。根據這三種標記，可以把乳癌分成三類，第一類是荷爾蒙接受體陽性的乳癌，它的ER或者PR其中一個或者是兩個都是陽性，這種乳癌與荷爾蒙刺激有關係，所以手術後無論是否進行化療或放射治療，都建議患者接受抗荷爾蒙藥物治療，並持續5年至10年。第二類乳癌的HER2是陽性，可以使用抗HER2的標靶治療，減少復發或轉移的機會。第三類乳癌的ER、PR、HER2皆陰性，稱作「三陰性乳癌」，在過去三陰性乳癌只能靠手術和化療治療，近年來針對轉移性三陰性乳癌可考慮免疫治療，有助提升存活率。如何緩解副作用帶來的不適？莊捷翰醫師說明，化療最常見的副作用就是白血球下降，造成患者抵抗力較弱、容易感染。治療期間可能會出現發燒、口腔潰瘍、喉嚨痛等不適症狀。化療在攻擊癌細胞時，同樣具有快速生長特性的正常細胞也會受到波及，可能導致掉髮、噁心嘔吐及食欲不振等副作用。患者周邊神經、肌肉受化療影響，而感到麻木及痠痛，甚至有下肢或者組織水腫等情形。化療在乳癌治療中扮演很重要角色，乳癌容易經由淋巴、血液轉移到全身，除了開刀將腫瘤切除乾淨之外，血液裡也不能殘存癌細胞。針對風險較高的患者，醫師都會建議化療，也會協助克服副作用，以完成療程。目前對於噁心、嘔吐、食欲不振、白血球下降等副作用，有一些藥物或食品可改善。倘若食量很少，會建議使用一些營養補充品，讓患者不需要攝取大量飲食即可獲得較多的營養。治療期間哪些食物不能吃？「在接受化療之間不可吃生食！」莊捷翰醫師強調，生食容易帶有細菌，可能造成感染，生魚片、生菜沙拉都要避免。有些人平時飲食的口味較重，但在口腔黏膜破損的狀態，不適合吃太刺激、太辛辣、太重口味，以免造成不適。身體需要利用胺基酸來修復組織、維持免疫系統運作，飲食中一定要有足夠的蛋白質。營養補充品如核苷酸、精胺酸、魚油、麩醯胺酸、多醣體等，近年常被討論的褐藻醣膠為海中多醣體，台灣多項醫學臨床研究小分子褐藻醣膠，可能對調整體質、增強體力有幫助，患者對於化療的承受度、耐受性會好一點。破解乳癌3大迷思迷思1：得乳癌是因為吃了什麼東西嗎？正解：莊捷翰醫師解釋，患者常有些錯誤觀念，認為得癌症是因為吃了什麼、或是得癌症後就不能吃什麼、吃了什麼就容易造成癌症惡化，這些都是錯誤觀念。人體各個器官都需要充足營養才能發揮正常生理功能，正常時要均衡攝取醣類、蛋白質、脂質、維生素、礦物質等營養，生病時更需要完整的營養。建議治療前就要補充營養，治療中能吃就盡量吃，治療後也要好好維持。患者、家屬要跟醫師、營養師、個案管理師溝通，了解療程可能會面臨哪些副作用，營養師會給予適當的飲食建議，讓患者獲得足夠的熱量、蛋白質，才能維持體力，度過治療。迷思2：有摸到乳房硬塊才需要檢查？正解：平時除了要養成乳房自我檢查的習慣，還要定期接受乳房超音波檢查，因為乳癌初期幾乎都摸不到。早期發現、早期治療有助提升乳癌存活率。迷思3：沒有乳癌家族史就不用檢查？正解：台灣每年新增一萬三千多例乳癌，三、四十歲的患者相當多，大多數患者沒有乳癌家族史，所以無論是否有家族史都要定期檢查。醫師建議要盡量避免乳癌危險因子，例如體重過重、飲酒過量、缺乏運動等，但是無法完全避免乳癌發生，因此定期檢查非常重要。莊捷翰醫師表示，曾經有50歲左右的婦女發現乳房有硬塊，但一直不願意面對，直到肺部積水、很容易喘，才來就診，那是因為乳癌轉移到肺部，屬於第四期乳癌。接受化療後，患者白血球下降、發高燒、且變得更喘，於是替她插管使用呼吸器，並給予抗生素控制感染。當時患者很瘦，僅39公斤，狀況很差，陸續使用全靜脈營養、水解配方等多種營養補充。總共做了四次化療，住了四個月，才能租用簡單的呼吸器回家。患者長期使用抗荷爾蒙藥物維持了七年多，後來因為肺部轉移復發因此又接受標靶治療。莊捷翰醫師提醒，隨著乳癌治療方式愈來愈多樣，治療成效有相當的進步，患者要與醫師密切配合，治療過程中務必要把營養照顧好，養足體力，一起對抗乳癌。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網新聞部／綜合報導）在台灣，65 歲以上人口近四成有第三期以上慢性腎臟病，顯著高於青壯年人口，也比歐美國家略為偏高。老年慢性腎臟病患者造成衰弱比例較一般族群高，其衰弱盛行率在不同區域從26％到73％不等，但與社區老年病患衰弱盛行率約10-15％相較，仍明顯偏高。衰弱可能衍生依賴增加、失能、入住機構，甚至死亡等不良結果。跨科別老年醫學團隊　提供一站式服務根據2018年台灣腎病年報，近5年65歲以上病患佔透析患者的發生率為54.1-57.9％，其死亡率、醫療花費甚鉅，且透析後的活動功能、生活品質低落，研究顯示多重病況的老年透析病患，長期預後與保守治療組對照並無顯著差異，因此，在透析前，依據周全性評估進行風險分類且形成醫療決策就很重要。成大醫院老年科孫健耀醫師指出，針對這種老年慢性腎臟病的問題，成大醫院從108年8月起成立高齡醫療照護中心，由兼具腎臟專科的老年科楊登棋醫師與孫健耀醫師提供整合門診服務，整合末期腎臟病前期照護計畫及跨專業老年醫學團隊，以一站式服務，實施周全性老年評估、衰弱篩檢、藥事整合、營養諮詢、肌少症，以及社區照顧資源的銜接，給予老年腎臟病患者整體性的照顧與治療，也改善功能狀態，減輕照顧者負擔。老年慢性腎臟病患　行走握力衰退最嚴重孫健耀醫師表示，成大醫院曾針對204名尚未進入透析的老年慢性腎臟病患做調查研究，衰弱的盛行率達67.5 ％，各衰弱成分依其比例排序，分別為：行走慢（80.8％）、握力差（72.4％）、活動少（69.4％）、疲憊感（44.8％）、體重減輕（21.7％）。進一步追蹤發現，其衰弱程度會增加腎功能惡化、醫療資源耗用、心血管事件等不良風險，分別上升40％、53％與71％。孫健耀醫師表示，衰弱是一種生理衰退的臨床表象，但衰弱不等於失能，也不是年老必經過程。因此，成大醫院老年慢性腎臟病整合門診在幫助患者找出可能的潛在原因，如很嚴重的末期疾病、造成慢性消耗的疾病等，其共存病況的治療藥物使用原則也有別於青壯年；值得注意的是，大型臨床試驗常常排除年紀大或腎功能差的病患，因此，需審慎評估依據試驗結果訂定的治療準則能否應用在老年腎病患者身上，如高血脂、心房顫動的抗凝血藥物與腎性骨病變等。攝取低蛋白飲食　應兼具營養充足孫健耀醫師說，針對衰弱需透過營養介入、規則運動與周全性老年評估，以減少其衍生的合併症。如一般慢性腎臟病飲食常需限制蛋白質攝取量，但虛弱老人可能因過於嚴格的飲食限制而無法維持足夠營養，甚至產生肌少症，所以其治療性低蛋白飲食須搭配結構化的營養介入，確認攝取足夠熱量與追蹤營養狀況。另外，周全性老年評估也可以針對認知、情緒、生活功能與照顧支持系統等層面，進行完整評估，再以符合病患與家屬期待為考量進行介入。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）「高人一等」是多數家長對子女期盼，因此在接近青春期時，許多家長會有疑問「我的小孩開始發育了嗎？」「該注意或避免什麼事情？」許多人認為女孩初經、男孩喉結或變聲就入青春期，其實是錯誤的迷思。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科醫師申一中表示，臨床測量小孩青春期身體發育的體表特徵變化，是根據身體初級和第二外部性徵的發育標準評估，如乳房大小、生殖器、睪丸體積、陰毛和腋毛的發展，分五階段診斷，初經或變聲已到第三或第四階段。青春期轉骨可參考「兩多兩少、一減一加」策略。兩多：多睡眠、多運動1.多睡眠：在青春期時，腦下垂體分泌的生長激素會刺激骨骼快速成長，所以想要長高，關鍵在於「生長板」。而生長激素在白天的分泌量比較少，主要集中在晚上9到12點間分泌最旺盛，因此建議家長要多督促孩子在10點前上床睡覺，且睡足8至9小時。2.多運動：運動能促進生長激素的分泌，同時也可以刺激生長板，加速骨骼的生長與肌肉蛋白的合成速度，使骨骼與肌肉發育。兩少：少吃甜食、少吃油炸1.少吃甜食：含糖食物或飲料屬於「高升糖指數」食物，會刺激胰島素快速升高，而胰島素和生長激素會互相擷抗，當小孩吃下過多甜食、飲料，會抑制生長激素分泌。有研究顯示，以20公斤體重的孩子來說，喝超過350cc含糖飲料，體內生長激素會停止分泌2小時。2. 少吃油炸：油炸食物熱量高，容易肥胖且容易造成性早熟。所以應盡量減少食用，以免體脂肪過高，容易干擾內分泌而造成提早發育早熟。一減：適度減胖防性早熟過重或肥胖的學童須減重，肥胖導致長不高的原因包括：1.體重過重壓迫骨骼。2.腦垂體分泌生長因子減少，肥胖的人因為脂肪過多，影響體內代謝的異常進而生長因子分泌減少。3.易性早熟：肥胖的兒童，體內脂肪細胞裡含有一種芳香化酶的物質，這種物質可以將雄性素轉化為雌性激素，引起性腺發育混亂。所以肥胖的男孩女孩容易性早熟。一加：加上個人化轉骨方民間有許多「轉骨方」，家長有時四處打聽、自行買藥調配或隨便買成藥，內容多為各家經驗方或以草藥為主，但未必人人適用，必須依個人體質和性別調整。例如男生屬陽，易怕熱流汗，就要加補陰藥材；女生屬陰，易手腳冷、怕冷，就需用補陽藥材，最好經中醫師診斷，調配個人化的處方，並定期回診。申一中醫師提醒，父母應用平常心看待孩子身高，雖然青春期發育一生只有一次，錯過機會不再，但不要給孩子太多壓力，或只注重身高而忽略其他發展，不妨給他們心理建設，用正向態度來面對成長這件事。

（優活健康網新聞部／綜合報導）有對夫妻一起來看診，先生牽著太太的手，扶著她慢慢坐下來，她看起臉色蒼白。先生說：「蔡醫師，我太太半年前發現肺癌第三期，有做化療、標靶治療，但是效果不太理想，身體也變得很不舒服，想要來用中醫調理身體。」癌症為國人十大死因之首，肺癌更是明顯地快速增加，根據統計，肺癌已超過肝癌位居男女癌症死因第一位。根據衛生署統計，在台灣每年肺癌新發病例快速增加，而且每年超過7000人死於肺癌，比大腸癌、子宮頸癌、乳癌、攝護腺癌及胃癌死亡人數的總合還多。保存體力撐過治療　中醫扮關鍵角色杏儒中醫診所院長蔡易昌中西醫師表示，在台灣，非小細胞肺癌約佔所有肺癌的8-9成，其中肺腺癌是常見的類型。肺癌治療方式複雜且日新月異，包括手術、化學治療、放射線治療、標靶治療及免疫治療等，而不同的分期與其治療上差異甚大，但是，其中最重要的還是患者體力的保存，身體能撐過治療才算是成功，中醫就是在這時候扮演關鍵的角色。中醫古代並無肺癌這個病名，而是分布於「息賁」、「肺壅」、「息積」、「肺積」、「肺岩」等各篇當中。而肺癌的病因病機，在古籍《雜病源流犀燭》中提到：「邪積胸中，阻塞氣逆，氣不得通，為痰、為食、為血，皆邪正相搏，邪既勝，正不得制之，遂結成形而有塊」有清楚的描述，正氣內虛，加上肺氣賁郁、積聚成痰，痰凝毒聚、臟腑陰陽失調，久積痰結而致胸中有形結塊。中醫對於肺癌的治療，著重在臟腑病機的調理，尤其是肺、脾兩臟密切相關，而腫瘤期數越後面的，與「痰結」的調理更是重要，不管是第三期、第四期，復發或是轉移，都有很大的關係。中醫會按照每個人不同的體質、不同的證型、不同的病程，加上搭配目前正在接受的西醫治療，給予每個人不同的調理，可以降低化療、放療、標靶、免疫療法的不舒服，提高整體的治療成效。依體質調理　避免化療藥越用越重臨床上化療常見的副作用，會因為不同種類的腫瘤、及使用不同的化療藥劑而有所不同，但是幾乎都會有下面症狀：疲勞、反胃嘔吐、便秘或腹瀉、口腔潰爛、掉髮、皮膚癢或脫皮、神經和肌肉痲痹、聽覺改變、造血問題、生育能力下降等，其實這都是和細胞的特性有關，化療藥物進到我們身體之後，會優先破壞分裂速度較快的細胞，像是腫瘤細胞、造血細胞、黏膜細胞、毛囊細胞、生殖細胞……這也就是為什麼會出現上述副作用的原因。    中醫對於腫瘤患者，不管是化療前、化療中、化療後，都有相配合的調理，依照體質配合服用中藥，可以減輕局部血液灌流量變差、穿透力降低的變化，才不會出現化療藥物越用越重、越用越毒的情形，並能加速局部清除壞死細胞的功效。中藥調理可以使化療充分發揮抗癌效能，提高藥物作用效率，配合中藥對腫瘤細胞具有抑殺作用，可輔助破壞癌細胞，另外中藥具有整體調節作用，可改善機體免疫狀態，增強抗癌能力，抑制腫瘤轉移，也可以對腫瘤細胞的耐藥、抗藥基因具有逆轉作用，減少出現化療藥抗藥性。減輕化療骨髓毒性　甚可恢復造血功能如果化療副作用已經發生了，也可以透過中醫調理，像是培正固本或養陰解毒的中藥，將治療的毒副作用降到最低，讓患者有體力完成既定的療程，以達到治療的最好結果。例如：益氣補血、滋陰溫陽及活血化瘀中藥，可減輕化療的骨髓毒性，甚至可恢復骨髓造血功能。健脾理氣中藥，可以降低胃腸道毒副作用。養陰生津中藥，可以降低黏膜毒副作用。中醫調理可以加速身體的恢復，只要我們活得好，對能提高打敗腫瘤的能力了。    （文章授權提供／杏儒中醫診所）

（優活健康網新聞部／綜合報導）20歲的小玲(化名)近期膝蓋不舒服，至附近診所就醫後初步判斷是痛風，用藥後仍未舒緩，疼痛也從單腳變成雙腳，不久後甚至連腳踝也出現不適。逼不得已只好至大醫院骨科檢查，看診時經護理師提醒，才了解到有多個關節疼痛狀況，應先至風濕免疫科檢查是否為自體免疫性關節炎。正德醫院風濕免疫科林剛民醫師指出，後來進一步檢查才知小玲罹患僵直性脊椎炎，不只雙膝、腳踝不適，還有忍受已久的下背痛，「可惜的是，她確診後自認年輕不該長期服藥而自行中斷治療。」下次再見到小玲時，她卻是因出現虹彩炎而從眼科轉診過來，錯過了最佳治療時機，而出現其他關節外的併發症。自體免疫性關節炎延誤治療，影響日常生活甚鉅林剛民醫師分析，臨床上常見的自體免疫性關節炎如類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎與乾癬性關節炎，三者都會造成患者關節疼痛，明顯症狀為關節的紅、腫、熱、痛或早上起床時關節僵硬超過半小時、下背痛等。延遲就醫恐導致不可逆的關節變形，其中以類風濕性關節炎破壞力最強烈，據統計約8成的患者未及早治療，兩年內即出現關節不可逆破壞。「類風濕性關節炎被侵襲的關節以對稱性多發關節炎為主，大多侵犯手部與其他小關節處；僵直性關節炎則以侵犯脊椎、髖關節、股關節及踝關節等大關節處為主；乾癬性關節炎通常會伴隨皮膚乾癬症狀。」林剛民醫師表示，患有自體免疫性關節炎的患者，罹患虹彩炎、乾癬、發炎性腸道疾病、心血管疾病、三高、憂鬱症等共病的機率高於一般人。其中又以虹彩炎最為常見，「雖然這些共病發生機率不高，但若未及早抑制發炎，受影響的不只關節不可逆的變形，日後連行動與日常生活皆可能出現問題。」林剛民醫師提到，無論哪類型的自體免疫性關節炎，皆屬全身性發炎疾病，可能與基因有關，但誘發因子不盡相同。一般認為除了僵直性關節炎較可能屬於遺傳疾病，且因某次外傷或後天因素而促使發病之外，類風濕性關節炎與乾癬性關節炎則都與免疫系統受後天環境改變或破壞有關，如腸胃道問題、抽菸、肥胖等。多處關節疼痛，應高度警覺恐為自體免疫性關節炎林剛民醫師說，自體免疫性關節炎與退化性關節炎不同處在於，免疫性關節炎發炎狀況呈現漸進式加重，最快半年至一年就會出現，且疼痛感強烈。典型症狀為休息沒有動時反而疼痛，稍加活動即獲改善。另外，免疫性關節炎的關節痛點皆為多點發作，僵直性關節炎與乾癬性關節炎大約會出現3至5個疼痛點；類風濕性關節炎的疼痛點則會超過5個以上。林剛民醫師呼籲，民眾應積極認識自體免疫性關節炎，早期發現及早治療，才可避免日後惡化加劇。此外，若能早期穩定用藥，使用的藥物也可能較少。目前已有數款生物製劑獲健保給付，除有效控制發炎狀況，保護全身關節，亦可預防相關共病，提升日常生活品質。林剛民醫師提醒，自體免疫性關節炎屬全身性疾病，建議培養均衡飲食習慣，避免吸菸、飲酒過量或頻繁熬夜；適當的運動有助關節伸展，預防黏連情況發生。最重要的是積極配合醫師進行治療，不可聽信偏方或恣意進補。

（優活健康網新聞部／綜合報導）攝護腺（或稱前列腺）約核桃般的大小，位在膀胱下方，環繞著尿道。雖然是個體積不大的器官，攝護腺也會長出惡性腫瘤，好發於60歲以上的族群。攝護腺癌發生率持續上升，目前是台灣男性第五大癌症，更是全世界第二大男性癌症，於美國更是發生率最高的癌症。您可能也曾聽過親友罹患攝護腺癌，並對攝護腺癌留下一個印象：「攝護腺癌似乎是長得較慢的癌症。」值得注意的是，雖然攝護腺癌經常給人較溫和的印象，但請別小看攝護腺癌，因為部分攝護腺癌生長較快、容易轉移，對生命造成威脅。半數患者晚期確診　多侵犯其他器官攝護腺癌早期通常沒有明顯症狀，隨著腫瘤變大可能壓迫尿道導致解尿困難、頻尿、夜尿、尿失禁，解尿時斷斷續續，無法說尿就尿。部分患者可能會出現「血精」，也就是精液中帶血，或是射精疼痛，也有患者會出現勃起功能障礙。由於早期症狀不明顯，所以通常會較晚才發現。在台灣，約有一半被診斷攝護腺癌的患者屬於第三期或第四期攝護腺癌，可能已有淋巴轉移或遠端轉移的狀況。當攝護腺癌細胞侵犯到其他組織或器官時，會造成更多不適，例如便秘、下肢無力、水腫，若轉移到脊椎、髖骨、及大腿骨頭等處，則會有明顯的骨頭疼痛，生活品質大打折扣，五年存活率也大幅下降。哪些症狀屬於高風險攝護腺癌？剛診斷出攝護腺癌時，醫師會先評估攝護腺癌的風險，再擬定治療計畫。風險愈高，疾病的進展愈快，轉移的機會也較高。哪些狀況可能是高風險攝護腺癌呢？主要根據以下狀況來判斷。*腫瘤延伸到攝護腺外*格里森分數8分以上我們先來了解什麼是「格里森分數（Gleason Score）」。病理科醫師檢視腫瘤組織時，依照腺體排列方式訂出級別，愈接近正常、分化良好的是級別一，分化愈凌亂、不成熟的是級別五。接著，再把佔最大與第二大面積者的級別相加，就是格里森分數。這是攝護腺癌分級裡最常被使用的判斷系統。格里森分數愈高，代表腫瘤的分化愈差，因此當格里森分數大於8分時，患者較可能出現轉移，存活率也較差。當患者符合高風險攝護腺癌的任何一項指標，代表攝護腺癌的進展可能比較快、轉移機會比較高。若評估患者健康狀況預計存活期超過五年，便會建議患者積極接受治療。骨轉移易骨折　肺轉移狀況更堪憂當攝護腺癌出現轉移時，症狀就會變得很多樣，也讓患者更加不適。攝護腺癌經常出現骨頭轉移，像是髖關節、脊椎骨、骨盆等處。轉移至骨頭後，會造成患者骨頭疼痛、患處骨頭容易骨折、脊髓神經受到壓迫導致下肢癱瘓、可能會讓骨頭中的鈣釋放到血液中，引發高血鈣症而讓人噁心無力。骨轉移的位置愈多處，患者生活品質會愈差，相當煎熬。除了轉移到骨頭之外，攝護腺癌也會轉移到肺臟、肝臟、腎上腺等內臟器官，根據多項研究，當攝護腺癌轉移至內臟器官，會比骨頭轉移造成更負面的影響，生活品質和存活率皆進一步下降。積極治療高風險攝護腺癌，好好控制，有機會提升存活率，並減少癌細胞擴散後對患者造成的不適與煎熬。治療攝護腺癌可由兩方面著手，「局部治療」及「全身治療」。根除手術適用癌細胞未擴散者局部治療包括手術治療、放射治療、冷凍治療等，主要針對位於攝護腺的腫瘤。以手術治療攝護腺癌時，可進行攝護腺根除手術，用手術移除所有的攝護腺組織，這比較適用於預期壽命超過十年，且癌症還侷限於攝護腺內的患者。放射線治療可以用於第一線治療，也可用於術後輔助性治療。若患者的攝護腺癌已經轉移到骨頭，放射線治療能減輕骨頭的疼痛不適。全身治療包括荷爾蒙治療、化學治療、免疫治療等。由於攝護腺癌的生長與男性荷爾蒙有關，所以荷爾蒙治療在攝護腺癌的治療中扮演相當重要的角色。荷爾蒙治療的原理是藉由降低患者體內男性荷爾蒙的濃度，來抑制攝護腺癌生長，可以靠手術或藥物的方式來達成此目標。手術方面是切除雙側睪丸，以減少男性荷爾蒙。目前荷爾蒙治療的藥物選擇很多樣，口服、針劑皆有，透過不同機轉來減少男性荷爾蒙對攝護腺癌的刺激。「性腺激素釋放素促進劑、拮抗劑」透過腦下垂體的調控，抑制睪丸產生男性荷爾蒙。「男性荷爾蒙生合成抑制劑」可抑制男性荷爾蒙生成。荷爾蒙治療抑制攝護腺癌生長男性體內的男性荷爾蒙主要由睪丸製造，部分由腎上腺皮質層製造，抑制睪丸、腎上腺製造男性荷爾蒙能抑制攝護腺癌生長。然而，有些攝護腺腫瘤也能自行合成男性荷爾蒙，屬於荷爾蒙抗性攝護腺癌，而影響治療效果。這時可考慮使用同時阻斷睪丸、腎上腺與攝護腺腫瘤合成男性荷爾蒙的藥物，以抑制攝護腺癌生長。「男性荷爾蒙受體阻斷劑」可阻斷男性荷爾蒙受體，讓癌細胞不會受到男性荷爾蒙的刺激而增生。「女性荷爾蒙」可減少男性賀爾蒙生成。在台灣有不少患者在發現攝護腺癌時，已經有淋巴或遠處轉移的狀況，全身性荷爾蒙治療是非常重要的治療方式。醫師可能會使用「性腺激素釋放素促進劑、拮抗劑」搭配「男性荷爾蒙生合成抑制劑」來抑制男性荷爾蒙生成，或加上「男性荷爾蒙受體阻斷劑」。若於治療過程中產生荷爾蒙抗性，便須使用男性荷爾蒙生合成抑制劑或使用男性荷爾蒙受體阻斷劑，以抑制腫瘤生長。根據患者的狀況，醫師亦可能使用化學治療或免疫治療。積極治療對於高風險攝護腺癌患者，有助延長整體存活時間，也可減緩疼痛惡化，提升生活品質。攝護腺癌不可輕忽的警訊當攝護腺癌患者出現1.格里森分數 ≥ 82.骨轉移 ≥3處3.發生內臟轉移以上三項指標中，符合其中兩項以上時，有較高的惡化風險。這個族群的患者需積極與醫師討論治療方式。美國與台灣食藥署核准這些患者透過荷爾蒙合併其他藥物治療，進而延長有效治療的時間和整體存活，並提升生活品質。（文章授權提供／照護線上）

(優活健康網新聞部/綜合報導)新型冠狀病毒(COVID-19)在全球造成近十萬人死亡(暫)，疾病管制署最新公布的新型冠狀病毒感染防疫行為指引，特地呼籲老年人和糖尿病、慢性肝病、腎功能不全以及心血管疾病患者要多加注意，因為他們感染新型冠狀病毒後，重症比率十分高1。 心血管患者罹新冠肺炎 重症住院占2成 財團法人中華民國心臟基金會執行長黃瑞仁表示，美國醫學會雜誌(JAMA)於2月刊登的研究顯示，染新冠肺炎138名住院患者中，近一半患有至少一種合併症，前三名分別為高血壓(31%)，心血管疾病(14.5%)和糖尿病(10%）2，而歐洲心臟雜誌(European Heart Journal)刊登的研究顯示，早期的COVID-19患者中，有高達50%的住院患者有慢性疾病，其中有40%罹患心血管或腦血管疾病3，也就是，罹患新冠肺炎而重症住院者，心血管疾病患者占兩成。 臺灣介入性心臟血管醫學會理事長謝宜璋補充道，美國心臟學院今年三月針對COVID-19新冠肺炎的通報指出，慢性病患者罹患新型冠狀病毒的致死率較高、預後較差，以中國的數據來看，罹患新型冠狀病毒的心血管疾病的患者致死率為10.5%，比糖尿病7.3%、慢性呼吸系統疾病6.3%、高血壓6.0%以及癌症5.6%都高，高於癌症患者近一倍，且高於整體死亡率2.3%近五倍4！也由於心血管疾病患者重症及死亡率風險高，因此，醫界呼籲患者在新型冠狀病毒來襲期間，更要比平時加倍愛惜自己的心臟，例如規律運動及飲食，做好平時的血壓、血糖、體重及用藥記錄，在疫情期間，更可以透過AI(Artificial intelligence, AI)人工智慧做好患者的自我健康管理。 新冠肆虐期間 醫界建議冠心症AI自我健康管理 深獲財團法人中華民國心臟基金會及臺灣介入性心臟血管醫學會推薦的AI人工智慧「好心鄰LINE」，為陽明大學醫學系和臺灣大學電機系學生共同組成的「陽臺看星星」團隊，把AI人工智慧和 LINE的「聊天機器人」程式相容，透過動態關心給予溫暖且專業的回應，主動提醒按時服藥，藉以提升急性冠心症(Acute coronary syndrome, ACS)患者用藥的順從性，因此在去年醫界首度舉行的黑客松活動中脫穎而出，並在財團法人中華民國心臟基金會與臺灣介入性心臟血管醫學會協助下，將原本只是構想的好心鄰LINE實際上線，成為國內醫界第一個黑客松競賽下的實際產物，也希望在新冠肺炎肆虐期間，為急性冠心症(ACS)患者心臟自我健康管理盡一份心力。 也因為急性冠心症容易復發奪人命，黃瑞仁說，AI人工智慧—好心鄰，以國人皆隨手可得，最適用也最貼近於民眾日常生活的LINE出發，他認為能有效提升急性冠心症患者做好自我健康管理！因為好心鄰LINE除了可以透過主動提醒急性冠心症(ACS)患者按時服藥功能外，加入全方位血糖、血壓、體重等記錄功能，增強急性冠心症(ACS)患者服藥順從性，且每天記錄控管身體指數，能有效降低心肌梗塞復發風險。 冠心症規律服藥1年復發少 心臟基金會「心」好人生大推廣 「當冠心症病人透過人工智慧自我控管健康時，再加上規律服藥，就能減少心肌梗塞復發風險。」謝宜璋呼籲急性冠心症患者除靠心導管支架的放置撐開被堵塞血管之外，應遵循美國心臟病學會及歐洲心臟病學會的指引建議，急性冠心症(ACS)患者應接受12個月的雙重抗血小板藥物治療，同時控制相關共病6，並調整飲食與生活型態，能更有效預防復發。 好心鄰LINE加入方式 請點擊連結：https://lin.ee/3tCD1E3

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣在1985年4月16日歡喜迎接首例試管嬰兒張小弟誕生，同時也是全亞洲第二例成功案例。今年適逢張小弟出生35年，接生團隊成員之一的中山醫院婦產科主任暨生殖醫學中心主治醫師陳樹基醫師，為了留下台灣生殖醫學發展歷程足跡，撰寫《生命科學的奇蹟：台灣試管嬰兒發展史》新書，已出版上市。生殖醫學與時俱進　成功率提升陳樹基醫師表示，試管嬰兒在80年代的台灣還是一個未知數，醫療團隊前後花了兩年出國受訓，過程遇到許多瓶頸，幸好遇見貴人相助，讓他能二度到法國Antoine Beclere醫院擔任試管嬰兒研究員學習。當時亞洲首例試管嬰兒1984年於新加坡誕生，台灣的張小弟則緊接在後成為亞洲第二例，也為渴望求子的父母們帶來一線希望。自台灣第一位試管嬰兒誕生後，陳樹基醫師經手接生的小孩不計其數，也為許多父母圓生子夢。陳樹基醫師說，現在的生殖醫學技術發展快速，過去早期人工生殖很單純只是把精子跟卵子送作堆，而現在可以採取精兵政策，將活動力好的精子篩選與濃縮，大幅提升了成功率。試管嬰兒療程包括促進增卵、誘導排卵、取卵及胚胎培養等技術，另外還有胚胎著床前基因診斷（PGS）、胚胎著床前染色體篩檢（PGD）、胚胎縮時攝影監控培養箱、子宮內膜接受度分析（ERA）多項分析檢測來挑選好胚胎，讓成功率從以前只有20-40％進步到目前60％。同時過去認為沒有精子就無法做試管嬰兒，現在能透過由睪丸、副睪丸取精，解決大部分男性無精症的狀況。想生孩子不要太晚　把握黃金受孕年齡中山醫院副院長暨生殖醫學中心負責人李世明醫師提醒，過去做試管嬰兒的父母多半是因為生殖系統受損造成不孕，而現在主要是晚婚晚孕造成，隨著生殖醫學技術突飛猛進，夫妻若有不孕問題應攜手積極面對。民眾若有生育計畫，盡量不要超過35歲，因為35歲後卵子和精子都會老化，更容易造成不孕，或可透過冷凍技術，以極低溫的方式保存卵子及胚胎，待日後所需時再予以解凍使用，保存生育能力。（文章授權提供／健康醫療網）