（優活健康網編輯部／綜合整理）孩子多麼希望，你能看見並接納當下的他，不去譴責過去的他，也不去預設未來的他。請放下手機、電腦、處理不完的公事和待辦事項……就這一刻，心無旁騖，和你的孩子在一起。用「活在當下」的方式，建立你們超越語言的深層連結！這或許是為人父母者，最難面對的真相：孩子的問題，大多都是你自己未解課題的反映。這是一份覺醒的邀請，讓親職轉化為你最好的心靈修行。練習1：大大的擁抱哎呀，小孩喜歡擁抱，大概再明顯不過了。但請容我談一下擁抱，以防有來自禁止示愛的原生家庭的人低估了擁抱的價值。孩子幾乎都能從緊緊的擁抱中得到情感的滋養。來自慈愛照護者的肢體接觸，能夠調節孩子尚在發育、往往仍不穩定的神經系統，讓它們安定下來。但更重要的是，擁抱能直接向孩子傳達他們最需要知道的事：自己深深受到珍愛。在長時間溫情擁抱的無聲交流中，一切該說的話都說完了。的確有些孩子對親密的碰觸會不自在，假如你有這樣的孩子，你自然會知道。大致上，我會建議多多給孩子擁抱，以及擁抱的近親，亦即親吻孩子的頭頂。有些家庭會採用在事態急遽惡化時互相擁抱的做法。他們會停止咆哮，放下所有的談判，大大地張開雙臂。擁抱你的孩子。萬一他們不給你抱，你就用眼神擁抱他們，他們會收到你的愛意的。練習2：允許掉眼淚父母花了太多力氣阻止小孩哭泣。「別難過了。」「擦乾眼淚。」「又沒那麼糟！」正如同人體所有的神奇系統，哭泣機制也極度重要。記得「乾眼症候群」嗎？心理學家用這個詞描述不在乎我們恫嚇或拿走東西的小孩。他們的心腸變硬，情感凍結。當我們撥出時間放慢腳步，靜靜地臨在當下，長期壓抑的痛苦情緒或許會浮現。很多人讓自己片刻不得閒，以逃避尚未排解的悲傷或哀慟帶來的痛苦，但其實感受這些感覺，才能讓情緒在流通後消失。若能讓孩子了解可以准許自己感受情緒，包括棘手的情緒，那該多好。有時候，我們能為孩子或我們自己做到最慷慨的事，就是靜靜坐著流淚。作者馬克．嘉夫尼（Marc Gafni）說，眼淚披露了我們在乎的事。我喜歡他的說法。鼓勵孩子在情緒強勢來襲時，允許液態的喜悅和哀愁從眼睛滲出。尊重這些撼動孩子以及你的激動情緒。讓淚水帶你回家，回到心扉內。練習3：單足站立金．英（Kim Eng）教導的「動態臨在工作坊」（Presence through Movement），是一種從肢體動作進入臨在的靈性修持。她提供了下面這個走出憤怒的方法。下一回，當你和孩子爆發激烈舌戰或陷入權力角力時，在你爭辯的時候，用單腳站立。爭執得愈熾烈，腳就要抬得愈高，如此一來，怒火幾乎不可能延燒下去。你可以請孩子也做做看。練習4：創造一個和平角落很多小孩告訴我，當兄弟姊妹的惱人行為或父母的嘮叨令他們生氣，他們只想獨處一下。獨處，其實是照顧自己的健康方式。有個落實「獨處時間」的方法是在家裡規劃出一塊空間，供孩子在情緒風暴過後去重拾平靜。這跟孩子不規矩時罰他們坐禁閉椅或面壁思過相反。在這個空間裡放一張懶骨頭沙發、一條舒服的毯子，把這裡命名為「和平角落」或「我們的安全小窩」。在裡面擺一些東西，諸如舒壓球、毛根、蠟條、柔軟的填充動物、毛毛空氣球、散發宜人芬芳的東西、磁鐵、心愛的書籍或玩具、無限扭轉抒壓雕塑繩或布偶等等。孩子心情不好時，讓他知道可以到這裡放鬆心情、避開惹惱他的每個人。說不定，你也會不時地使用這個空間！練習5：約定訊號我在工作上，常說以斷除根源的方式避免親子問題很重要。但有時候，再怎麼努力避免孩子掀起情緒的風暴也是枉然。跟孩子約定一個訊號，當孩子被失控的感受淹沒、需要援助時，就用這個訊號告知你。這個做法是幫助孩子思考自己需要什麼才能回歸平靜，為預防情緒爆發負起責任，而不覺得因為喪失冷靜而被我們批判。（本文摘自／當下的父母：你是孩子自愛與自覺的典範／橡實文化）

（優活健康網編輯部／綜合整理）林克威表示，我是網站站長、新創CEO、軟體公司股東、APP開發者，多重的身分就是希望在這個移動網路的大時代裡逐漸塑造自己的品牌。對斜槓創業的人來說，我認為最大賭注與挑戰就是怎麼樣讓自己的身分裂變，在還是螺絲釘的小角色時塑造自己的品牌。 以下，我特別列出「斜槓關鍵15問」，幫助你釐清自己，回答的時候，除了「是」與「否」兩個答案外，你也可以問問自己，這15個問題的行為你認同嗎？或是希不希望自己能這麼做？ 1.你會因為多種不同主題的事情而莫名興奮？2.你會自己打斷自己，丟下未完成的工作，改執行另外一項？3.常常一項事情精通之後，會覺得無聊，想要嘗試新事物？4.你對於「長大以後想做什麼」有很多答案？5.你想出點子後，寧願授權出去或聘用其他人來執行落實？6.你曾經說自己是「18般武藝，樣樣精通」？7.你很難回答「未來5年內打算做什麼」?8.你上大學時，選擇了跨領域的學科或者雙主修？9.你在大學時，專攻某一特定領域但畢業後又進入其他新領域？10.你在工作上大獲成功後，曾覺得寧可做點別的事，雖然你還不確定自己究竟想做什麼？11.你不安於現狀，一直想要挑戰其他事情？12.你對於傳統的時間管理法長程計畫或詳細的行程規劃，抱持懷疑態度？13.某件事持續做一兩年後，你會想改做其他事情？14.家人曾和你說「應該定下來，在一個領域闖出名號，不要一直轉換跑道」？15.別人說過他們喜歡和你交談，因為你對他們的計畫或活動都表現出熱忱？ 只要回答中有8個「是」，你就屬於「多面向發展人才」；但就算回答中低於8個「是」，如果回答時對問題中的行為抱著強烈認同感，或覺得「我還沒，但我想成為這樣」，代表你內心對多面向的渴望，那你也可能適合多面向發展。 其實任何時代都沒有像現今這個網路世代能有多元的管道去經營自己，身在數位時代的我們，有很多角色可以讓你去挑戰，將職涯塑形成不同的長度、寬度、深度，這些都是經營催生斜槓創業的挑戰，當然，斜槓人生擁有挑戰能讓你攀越職涯的高峰，背後也蘊藏著付出的成本與賭注，斜槓創業縱然有人因為賭注而大輸特輸，但我想和你說的是，這個賭注是有三個警訊有助你重新調整方向。  （本文摘自／創業。從１開始：從０到１，不靠富爸爸，不用白手起家／時報出版） 

（優活健康網編輯部／綜合整理）我知道自己並非性教育專家，當我想和孩子共同走在性別探索的路上，我最好先 認真做點功課。書呆子如我，決定從書本去尋找客觀的知識。我找到這一套中譯本《性的解析——美國大學性教育講義：全方位涵蓋性教育、性別教育、情感教育的性學讀本》，作者是威廉．亞伯（William L. Yarber）和芭芭拉．薩雅德（Barbara W. Sayad），這兩位學者分別是美國印第安納大學應用健康科學與性別研究教授，和加州州立大學蒙特利灣分校的女性健康等課程指導。他們採取的立場是「正向看待性」（“sex-positive” approach），書中有大量的研究與調查支撐，引用許多刊登在學術期刊上的論文做為佐證資料，以平易的寫作方式，解釋「性從來都不只是生殖器的相互摩擦，它關乎身體，也關乎觀念，更關乎他人和我們的人生。」 幾十年前要媽媽跟我談性談身體，她一定覺得既羞恥又彆扭，但現在已經民國一百多年了，我不願再因襲當年母親模糊不語的零性教育，我想要和孩子好好地面對身體、建立正確的性知識，他才能夠學習以健康的態度愛自己，尊重別人的身體，捍衛人我之間最適當的不該被僭越的距離。 去年底的公投結果，讓我們看到許多父母對性教育的遲疑與恐懼。但孩子每天上下學途中看到公車車廂的電玩廣告爆乳女郎滿街跑，我卻從來未曾聽聞家長會團體去跟教育部府會和民意代表施壓「公共運輸交通工具的託播廣告必須經過家長會同意」。當孩子每一天在馬路上或打開電視機就能看到暴露身體、充滿性別歧視、物化女性、充滿性暗示的電玩廣告、胸罩廣告一波一波襲來，不知那些反對校園性教育、性平教育的家長會團體怎麼想、有哪些作為？面對這些日復一日、毫無性別平等精神、滿滿錯誤性訊息的各種媒體露出，日常他們又是如何跟孩子解釋關於性、關於性別、關於性暗示的呢？當我們跟孩子一起觀看電視的奧運節目而發出讚嘆之聲時，我們是否注意到，二○二○年受全世界矚目期待的東京奧運，將打造數千座最性別友善的廁所呢？那些透過民意代表去施壓政府的家長會代表團體，他們「要求學校設立性別友善廁所，必須事先徵求家長會的同意方可」，性別友善廁所令他們不安，他們對學校教育伸出了干預的手，他們以保護孩子之名，忘記了教育並不是他們的專業。校園的主體是每一個孩子，包含了我們自己的孩子，但更包含了每一個別人的孩子，校園主體從來就不是只有我們自己家裡的這一個寶貝，當有些孩子需要性別友善廁所來安納他們的內心時，那並不能代表每一個父母心聲的家長會團體，憑藉哪一點掣肘反對？又如果當他們的孩子剛好有點兒關注國際新聞，問父母為什麼東京奧運要設置那麼多性別友善廁所時，他們能給出什麼樣得體的答案呢？真正的性別平等教育，是專業的，是複雜的，是多元的。不久前我曾經在演講時詢問台下兩百多位父母，是否了解性別平等教育法的內容？台下一片靜默。 （本文摘自／你可以跟孩子聊些什麼？／麥田）

（優活健康網編輯部／綜合整理）女兒的反應，不禁讓我想起前年在某個公開演講場合，談到如何與孩子討論生命的價值時，我說，「我總是告訴孩子們，當你們在各種場合經過或遇到弱勢者時，請永遠不要冷漠，如果可以，盡量用你們當下的能力來表達出你內心的仁慈。同時，如果你想投下一點零用錢給街友，那麼投錢時，停下腳步，動作務必要輕，不可以用丟擲的，要盡量彎下腰來靠近放錢的盒子，慢慢投進去，再舉起自然和緩的腳步離開。」 當時在講台下有位媽媽對我的這段話不以為然，她認為鼓勵孩子投錢幫助街友是危險的，她說許多街友身體四肢明明健康正常，卻不願意付出時間與勞力去謀職求生，有些街友甚至可能是通緝犯或具有暴力傾向，因此她告訴孩子，如果在上下學途中遇到街友，保持越遠的距離越安全；她也藉此警惕孩子，如果你小時候不認真讀書，長大就會像他們一樣流落街頭、貧窮無依⋯⋯。 這位媽媽出於保護孩子安全的心意，因此要孩子對街友「保持距離，以策安全」。 也因為透過她的坦誠發言，我才有機會了解到，即使我們這一代有些父母受過較高的教育，對於街友或貧窮的理解，對於教養的方式，卻可能還停滯在幾十年前的想法。 例如我們仍然不能避免以他者的不幸，來當作要孩子惜福的教材。 而我不會以街友的困頓來告訴孩子「看看你有家、有床、有新衣新鞋，是多麼的幸福」，我也不喜歡拿小說《貧民百萬富翁》裡，印度孩子不能上學的悲慘童年來刺激孩子說「你不好好讀書就去當童工好了」、「你真是人在福中不知福，不懂得上學的幸運」；當孩子挑食或剩食時，我更避免語出「等到你像非洲小孩沒得吃，就知道餓得吃泥巴是什麼樣的滋味了」。 我並不想把他者的苦難或失去幸福，當作教養的案例。在我心裡，這無異是一種「消費」模式，既不仁慈，也打動不了孩子的心，更不可能讓孩子體認到「正義」與「正義的作為」。當時我回答這位母親，確實我們不能保證每一位街友（或每個路人）對孩子攻擊的可能性，但過度的焦慮是沒有必要的。仔細審視我們的內心，那過度的焦慮可能是來自於我們不自覺的歧視，回頭去檢視那些在街頭對孩子做出襲擊傷害的社會新聞，來自街友的攻擊少之又少，絕大多數讓孩子受傷的案例，是來自家庭、親人、校園和公共場所的非街友陌生人；對街友的沒來由恐懼，恐怕是我們認知的偏差。因此我仍舊告訴我的孩子，在上下學途中遇到街友，你不必嫌惡走遠也不必心有疑懼，繼續邁出你正常的步調，摸摸你口袋裡有沒有多餘的錢，不要冷漠，你可以想一想你能不能幫助他今天有個較好的晚餐。 （本文摘自／你可以跟孩子聊些什麼？／麥田） 

（優活健康網編輯部／綜合整理）重新審視自己的生活方式，因為切身經歷過這一連串「自律神經不自律」的過程，發現有許多人都有相同的症狀卻不知如何應對，於是決心鑽研相關學術，以不花錢、不吃藥、不麻煩的居家自療方式改善失調的自律神經，導回健康的生活。透過姿勢贏回健康！1）站立時縮小腹如果持續駝背等的不良姿勢，背部和肩膀的肌肉會變硬，與這些肌肉相連結、包覆頭蓋骨的肌肉也會變僵硬。而且，不良姿勢會導致內臟受到壓迫，使得內臟功能變弱。最簡單易懂的內臟代表就是胃。當胃功能變弱，胃會往上方上提，影響橫隔膜的上下運動。而且，肺部的膨脹範圍也會因此縮小，背部和肩膀肌肉擴張變硬。連帶地，包覆頭蓋骨的肌肉也會僵硬，導致腦脊髓液循環變差，成為自律神經失調的導因。不良姿勢真的是百害無一利啊！除了駝背，不良姿勢還有很多種。胸部過度擴張的背部反弓姿勢也是不良姿勢。盤腿坐姿、翹腿坐姿也是會導致自律神經失調的不良姿勢。背部反弓的姿勢會讓胸椎（背骨）和腰椎（腰骨）有負擔，進而導致骨骼歪斜。骨骼一歪，連結突出於椎骨之間的身體各器官的神經就會被壓迫，各器官功能變弱。 優良姿勢首先請輕鬆站立。胸部不要擴張，也不要屈胸，感覺腹部和背部是貼在一起，然後縮腹。一縮腹，背脊就會呈現筆直線條，這就是理想站姿。還有，視線請看正前方。養成不須刻意，也能隨時保持良好站姿的習慣。2）搭電車時，臉要往前看，不要朝下上班族雖然會留意平日姿勢，但常會忽略了搭乘大眾運輸工具時的姿勢。如果幸運地在通勤途中的車廂有空位可坐，這時候你是否一坐上去就睡死了呢？這時候如果頭部從頸部往下垂，呈現低頭姿勢的話，可要小心了。對自律神經而言，這是不良姿勢。還有，每次放眼望去整個車廂時，常會看到所有的乘客都是低頭盯著手機螢幕看。長時間頭部低垂，會對頸部造成負擔，頸部肌肉會僵硬。當頸部肌肉僵硬，頸部肌肉所支撐的頸椎（頸骨）就會被拉展而歪斜。頸椎一歪，椎骨之間的神經會受到壓迫，出現痛感，該神經的功能也會變差。環繞在頸椎之間的神經，是連結頸部上方的頭部周邊器官的神經，當這些神經被壓迫，會出現眼睛深處疼痛或頭痛的症狀。此外，頸部肌肉僵硬的話，頭蓋骨的活動性會變差，腦脊髓液循環也會變差。關於腦脊髓液的重要性，本書一再提及，也如前面所述，千萬不要輕忽。腦脊髓液循環變差，就會引發自律神經失調。3）不要緊咬牙齒當我們緊咬著牙齒時，胸鎖乳突肌會處於緊張狀態而僵硬。胸鎖乳突肌是位於頸部前方的肌肉，與胸部連結在一起。當胸鎖乳突肌變僵硬，擴胸難度會升高，而且肩膀會往內縮，很容易就出現聳肩或駝背的姿勢。一旦駝背，就無法大口深呼吸，也會讓自己經常處於緊張狀態（即交感神經作用強大）。重點在於平日就要多加留意，有意識地提醒自己不要咬牙。4）隨時提醒自己要「胸式呼吸」基本上，呼吸短淺時，正是交感神經作用之時。人一緊張，呼吸就會變短變淺，請想像自己一直持續在這樣的狀態。此外，相反地，大口深呼吸時，就是副交感神作用的狀態。請想像我們在泡澡或泡溫泉，全身放鬆，忍不住大口深呼吸的狀態。我們可以自己控制呼吸，如果持續大口深呼吸，大腦會誤以為現在處於放鬆狀態，就會啟動副交感神經的開關。我們只要大口深呼吸，就可以輕易地調整自律神經功能。（本文摘自／70%的人都有自律神經失調？！：別讓失調釀成疾病，自律神經居家調理指南／時報出版）

（優活健康網編輯部／綜合整理）「人要臉，樹要皮」，這句話我們一點都不陌生，尤其是對很多男性而言，有時候為了面子他們會在朋友面前擺出一副這樣的姿態：「沒問題，你的事就是我的事！」「這事交給我，肯定能辦好！」為了給朋友留下好印象，「拒絕」似乎成了我們人生字典裡從不會出現的詞。為朋友兩肋插刀，這當然讓人敬佩，可是如果自己明明沒有那份實力，卻依舊對朋友的期望有求必應，這是成熟的行為嗎？為了給朋友留下好印象，硬著頭皮答應對方的請求，但隨後丟失了自己的信譽，這真是得不償失。那麼，拒絕真的有那麼難嗎？當然不。相反，如果你第一時間告訴朋友自己的現狀，說自己對於這事幫不了忙，那麼對方又怎會平白無故地受到損失呢？辦不到，只是因為能力不足。但辦不到也不去拒絕，那麼只能給朋友留下壞印象：人品有問題！每個人都想讓自己形象高大起來，這是人之常情。但是，凡事過猶不及，不然自我形象保不住不說，還會給自己帶來難堪的局面。所以，面對朋友提出的一些無法做到的要求時，自己與其死要面子胡亂答應，倒不如說明情況婉言拒絕—這樣反而會讓朋友更加理解你的難處，欽佩你的為人。當然，在拒絕的方式上，我們不妨下點功夫：首先，給對方提一些建議。在拒絕朋友的同時，如果我們能夠給對方一些建議，那麼就會沖淡有可能產生的不愉快。例如，你可以說：「對於這份設計方案，這幾天我的確脫不開身，實在沒辦法幫到你。但是，我知道有一份資料也許能夠幫上你的忙......」這樣，對方不僅會接受你的拒絕，還會因為你的建議而對你產生感激之情。其次，拒絕別太生硬，讓對方理解你的苦衷。拒絕別人時，最忌諱用冷冰冰、機械化的口氣說「不」—這樣做會傷害對方的感情，甚至讓他嫉恨你。所以，我們要按捺住內心的衝動，用一種較為和緩的語氣婉拒對方。（本文摘自／別讓無效社交害了你：掌握人際交往心理學，擺脫以數量論社交的人生陷阱／時報出版）

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）74歲黃奶奶，沒有月經已20多年，但近來常有陰道出血問題，經超音波檢查發現黃奶奶是罕見的子宮畸形「雙角子宮」，其中一個子宮內膜厚度正常，另一個子宮的內膜則明顯變厚達3.4公分，進一步採取子宮鏡檢與內膜搔刮術，確診為「子宮內膜癌」第二期，以「3D 腹腔鏡影像系統」進行微創手術切除子宮、兩側卵巢及骨盆腔淋巴，及術後搭配放射線治療，黃奶奶恢復良好。子宮發育異常　來自胚胎時期亞洲大學附屬醫院婦癌科主任葛裕民表示，女性子宮在胚胎時期是由兩條細細的管子 （醫學上稱苗勒氏管）發展到中間接合後，發育出子宮腔，最上端不融合形成左右輸卵管，最下端融合形成陰道的上端。如發生苗勒氏管尾部不融合或融合異常就可能導致子宮的異常發育，發生率約為5％，有的人日常並無症狀，有的人則是出現習慣性流產、不孕、性行為異常時，赴醫檢查才發現天生子宮異常。葛裕民指出，子宮內膜癌好發於肥胖、50歲以後停經的女性、多囊性卵巢症候群、乳癌治療等患者，台灣地區罹癌人數逐年上升，發生率約10萬分之14，黃奶奶除了有雙角子宮且單側罹患子宮內膜癌，在臨床上相當罕見，需經驗豐富的婦癌醫療團隊，才能協助患者揪出病灶，並妥善治療。3D 腹腔鏡影像　可清楚呈現器官位置葛裕民說明，微創手術治療子宮內膜癌的安全性已廣泛被證明，由於3D影像清楚呈現骨盆腔器官相關位置，將手術視野放大並立體化，讓醫師在手術時，能精準地切割、止血，縮短手術時間和出血量，使患者恢復較快，並降低併發症的發生，術後再輔以放射線治療，以徹底清除癌細胞。陰道異常出血　應就醫找病因年輕女性在未有性生活之前就能接種子宮頸癌疫苗，而臨床研究也證實了施打疫苗，可降低約7成的子宮頸癌發生率。葛裕民提醒，子宮內膜癌大多會發生異常出血的現象，停經後的婦女若出現此症狀，約有十分之一是子宮內膜癌所致，而尚未停經的女性，造成異常出血的狀況相當多，故建議舉凡出現陰道異常出血的情形，應儘速就醫，即時找出病因。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）氣溫炎熱，不只是戶外中暑常發生，也要小心室內中暑。彰化一名38歲楊姓男子因智能障礙且不良於行，住在鐵皮屋內，鐵皮屋蓄熱速度快，又沒有冷氣，導致中暑昏迷，體溫竟然飆到41.8度，昏迷指數低到3分，送醫急救，經插管及緊急降溫後送加護病房才救回一命。急診醫師黃鎧翊表示，一般家庭沒有足夠的降溫設備，一旦中暑昏迷一定要馬上送醫，搶時間降溫。急診醫師黃鎧翊說，楊男到院時，意識不清，不只體溫高到嚇人的41.8℃，昏迷指數都只有3，經插管搶救，連續施打低溫4℃的生理食鹽水4000㏄，1小時後體溫降到39.7度，送至加護病房觀察。林文培指出，楊男在加護病房，以降溫器連續施救，終於慢慢降溫，脫離險境，經過10多天的照護，恢復狀況良好。中暑恐造成中樞神經　出現障礙一般人常說的「中暑」，其實是熱衰竭，指的是處在熱環境過久，持續流汗，未補充適當的鹽分及水分，造成全身性不舒服，體溫大多是正常，或者稍微高一點，中暑是指高溫環境下，身體難以散熱，造成身體的體溫超過40.5℃，同時中樞神經的功能出現障礙，危及生命。中暑昏迷後 1小時內　是黃金搶救時間彰化醫院加護病房主任林文培強調，中暑昏迷後，若不在1小時內快速降溫，即使救得回來，9成以上都無法恢復原狀，大部分腦神經會受損，民眾千萬不要輕忽中暑。較常見的是運動型中暑，運動過量的中暑者原本身體機能就較為健全，死亡率約2成；另一種是非運動型中暑，常發生在室內，以老人家、行動不便、慢性病患者、智能障礙者居多，由於身體機能較差，死亡率約6成。中暑最重要的是「早發現、快降溫」一旦中暑發高燒甚至昏迷，一定要邊降溫、邊送醫，不要以為自行降溫就好，因為一般家庭的降溫設施不足，時間一久，包括腦及各器官都將受到傷害，恐造成器官衰竭，甚至喪命。黃鎧翊指出，不管是熱衰竭或中暑，立刻要做的事是把病患移到陰涼處，除去身上過多有束縛的衣物，用溫水擦拭或風扇冷卻，一有發燒要馬上送醫。至於如何預防，最主要是當天氣炎熱時，儘量待在陰涼處，多喝水，補充鹽分。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）近年來罹患大腸直腸癌的人口數逐年攀升，大腸直腸癌發生的原因，除與遺傳、基因有關聯外，飲食西化更被認為是危險因子之一。柳營奇美醫院一般及消化系外科趙頌慈醫師表示，近年來診斷技術的進步、輔助治療的多元發展，大腸直腸癌的治療已能針對不同病人量身訂造最適合的治療方案。然而，民眾認為做人工肛門就是要把天生的肛門挖掉做個永久性的代替肛門，因此拒絕正規的外科治療，甚至轉而尋找其他偏方治療以致延誤病情。「腸造口」可分永久性和暫時性　永久性腸造口為肛門癌唯一選擇人工肛門的正式學名為「腸造口」，依其目的可分永久性和暫時性兩類。需作永久性人工肛門的患者，大多是因腫瘤的位置離肛門口太接近，如低位直腸癌（腫瘤離肛門口少於5~6公分的距離），過去這些患者往往只能接受經腹部和會陰聯合切除手術，把肛門及直腸切除並建立永久性人工肛門。但隨著輔助治療的不斷發展，進行術前同步化學、放射線治療可使腫瘤縮小，加上手術技術的演進，往往可以增加保留肛門的機會。但對於罹患肛門癌的患者而言，永久性人工肛門則仍是目前接受外科手術時的唯一選擇。接受暫時性人工肛門往往是基於保護性的原則，如腫瘤併腸阻塞的患者，由於腫瘤近端的腸子都已水腫膨漲起來，甚至可能發生腸壁破裂的風險，若手術切除腫瘤後直接作腸道吻合，極容易發生術後癒合不佳而導致糞便滲漏、腹膜炎及敗血症等併發症。因此，在手術中作暫時性人工肛門便可發揮保護作用，先讓腸道減壓，待水腫膨脹的腸子縮小後，再做第二次手術關閉此人工肛門。另外，醫師也會針對一些初期腸道吻合處有潛在癒合不良、無法承受成形糞便通過的壓力而發生滲漏風險的患者作暫時性人工肛門，經數月後待癒合較穩當再進行手術把其關閉，糞便就可以安全地從天生的肛門口排出。接受腹腔鏡微創手術　比傳統剖腹手術的復原狀況較好除了上述的原則外，維持患者良好的營養狀況不但可以提升免疫力並減少術後的感染，還可以顯著地促進腸道吻合處的癒合，大大降低因發生滲漏而需再次手術作人工肛門的比例。另外，經持續五年追蹤的研究結果更發現，在總死亡率、癌症復發率、無癌五年存活率方面均有不錯的結果。同時亦顯示不論是在術中出血量、術後患者住院天數、術後併發症（包括肺炎、泌尿道感染、傷口感染）等，接受腹腔鏡微創手術的患者都比接受傳統剖腹手術的有較好的結果。此項研究成果已在2019年6月發表於國際權威醫學雜誌 Journal of Clinical Medicine。 趙頌慈醫師表示，一般人得知須手術切除時，往往是希望盡量保留自己原來的肛門，但在醫療團隊的專業考量上，把腫瘤廓清乾淨、減少轉移及復發的可能為第一優先，其次才是考慮肛門能否保留的問題。當然，是否保留肛門或作暫時性的人工肛門，除了要尊重患者和家屬的意願外，更應綜合考量腫瘤侵犯的位置及患者的身體狀況而定。因此在治療前病人及其家屬應與外科醫師及醫療團隊充份溝通討論、評估、考量其可能性及優劣，如此才能確保術後成效與安全，並減輕病人在治療過程中的壓力。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）肝臟穿刺（切片）檢查肝臟纖維化或發炎仍是當前診斷肝病嚴重程度的「黃金準則」，但是大多數人聽到穿刺或切片就害怕，同時肝切片屬於侵入性檢查，有千分之一的出血、感染、氣胸、死亡等風險，且一次穿刺取得的組織只有肝臟整體的五萬分之一，代表性不足並且無法重複施作。因此目前盡量以非侵入性的「肝臟纖維化震波檢測儀」檢查為主，若診斷肝硬化就應立即治療，除非一定要確定肝纖維化的程度或是研究上必須更精確的判定肝硬化嚴重程度，才會以穿刺進行檢查。肝臟纖維化震波檢測儀　為目前臨床檢查運用最多的肝病是國人常見的疾病，年齡（40歲以上）與中度肝纖維化（F2）都是大幅增加肝癌風險的重要危險因子。目前可用來評估肝纖維化及肝硬度的儀器，包括肝臟纖維化震波檢測儀（Fibroscan）及高頻超音波（ARFI, Acoustic Radiation Force Impulse imaging）兩種常用的超音波儀器，以及附加特殊軟體之核磁共振造影等，其中「肝臟纖維化震波檢測儀」是目前臨床檢查上運用最多的一種，目前認為其準確度已達九成，幾乎可以取代肝穿刺檢查。此方法是將超音波探頭放在右胸外側下方肋間肝臟位置處，頂端對皮膚表皮施壓，將脈衝波傳導至肝臟，肝臟會出現「反彈波」，以此反彈波來計算肝臟的軟硬程度。亦可測量脂肪肝　但健保未提共給付關心自身肝臟健康，除抽血篩檢，也應了解肝纖維化狀態，及早發現肝纖維化主因並進行治療，讓纖維化停滯不繼續惡化，可大幅降低肝硬化、肝癌風險。中度肝纖維化（F2）以上患者幾乎沒有明顯症狀，難以敏銳察覺早期發現。許多患者就醫時通常已是重度肝纖維化或肝硬化，甚至是肝癌，難以醫治。定期篩檢、及早診斷益為重要。現今此儀器已相對普遍、臨床使用較為廣泛，不少醫院有此設備，但目前健保尚未給付。不過，此儀器只能偵測到皮下2.5 -6.5公分的位置，因此，對於有腹水或肝腫瘤者較無法精準測量。另外此儀器可以同時評估脂肪肝的程度，對於時下盛行率逐漸上升的酒精性肝病或非酒精性脂肪性肝炎的評估與追蹤可提供一個客觀的臨床數據，做為是否介入更積極治療的重要參考。