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坐骨神經痛不想手術 神經阻斷助改善

坐骨神經痛不想手術 神經阻斷助改善

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)「醫師,我下背痛好久了,每天都坐立難安很痛苦,一定只能開刀處理嗎?」根據統計,80%的民眾都有神經壓迫下背痛的問題,其中坐骨神經痛是最常見且容易影響日常生活的問題之一。後龍診所復健科醫師吳明哲建議,坐骨神經痛若尚未達到非開刀不可的急迫程度,可由專業疼痛科醫師進行疼痛治療,協助改善症狀不適。引起「坐骨神經痛」的因素及族群1)常見於中老年患者,因脊柱退行性關節炎、腰椎間盤突出症、椎管狹窄所引起的疼痛。2)懷孕者,因子宮擴大直接壓迫的結果所導致。3)患有脊椎腫瘤者,腫瘤直接壓迫坐骨神經或神經根就會造成症狀。4)損傷造成,如骨折、感染或炎症引起。5)經常搬重物、長時間彎腰或久坐。6)糖尿病病患。坐骨神經痛非老年專利,年輕人也要注意,若姿勢不良或過度使用,也可能提早報到!坐骨神經痛典型特徵是腰部脊椎到臀部、大腿、小腿肚直到足踝的各種異常疼痛感,如:刀割、觸電麻木或燒灼熱等;更嚴重時可能造成下肢無力、刺痛、麻木、行走困難、坐臥不安,影響日常生活,併發症可能影響腸道或膀胱控制喪失,造成排泄機能異常。「神經阻斷術」治療 可緩解疼痛一般保守治療先以消炎止痛劑、肌肉鬆弛劑、維他命B群來治療,並配合復健腰椎牽引,但若沒有明顯效果,就要考慮手術。在坐骨神經痛症狀明顯、但尚未達到開刀的急迫程度時(如:大小便失禁),吳明哲醫師建議可由專業疼痛科醫師進行「神經阻斷術」治療。根據病況不同,在超音波顯影下將治療藥物注射至神經孔、腰椎橫突或硬脊膜外腔,來緩解疼痛症狀。過程中無需麻醉、安全性高且在診間即可執行。坐骨神經痛是常見的疾病常與腰椎的不當使用有關,造成的結構變形磨損,進而傷害神經,保養的方式就是要善待腰椎,注意姿勢正確,少搬重物、不睡過軟的彈簧床、避免穿高跟鞋、座椅應有適當靠背、多做拉腰、拉單槓、游泳等運動。對於長期因坐骨神經痛而煩惱,且不想接受手術治療的病人,建議可與醫師討論並接受檢查評估,找出最適合的治療方式。

妙齡女常胸悶 心室破洞不補恐衰竭

妙齡女常胸悶 心室破洞不補恐衰竭

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)30歲的李小姐從小就知道自己的心臟破了一個小洞,家屬誤以為長大後小洞就會不見,直到今年4月胸悶、呼吸困難情形更加明顯,診所醫師在聽診時也清楚聽見心雜音,因此到醫院心臟內科求診,醫師經超音波檢查確診是「心室中膈缺損」造成,並轉介兒童心臟科醫師進行心導管手術,免於患者開心風險。心室中膈缺損部分越大 恐引起心衰竭心室中隔缺損(Ventricular Septal Defect ,簡稱VSD) 就是在左右心室的中膈上有一缺口,是最常見的先天性心臟病之一。VSD佔所有先天性心臟病的25%,而且在新生兒的比例中,每一千名活產兒中就有一個嬰兒有VSD的情形。小的缺損可能終其一生不會有症狀,只有在聽診時可能會被聽到心雜音;較大的缺損可能在嬰兒時期造成餵食困難、呼吸喘、盜汗、體重成長過慢、容易疲勞,嚴重時則會因併發心臟衰竭及肺高壓,而有發紺、胸痛、呼吸困難等症狀。心導管手術時間短 且可降低手術風險「心室中膈缺損」的傳統手術多以開胸手術為主,但對於年輕女性來說其實是很大的傷害,復原期相較會拉長、術後風險也相對提升,採用「心導管」方式修補,不僅降低術中風險,手術時間也僅需一個小時就能完成。豐原醫院兒童心臟醫師林聖哲表示:以這位女子來說,她是心室中隔破損,造成左心室血流流到右心室,心導管修補心室中隔缺損是透過照影,找到心臟破損的位置、及破損洞口大小,再找適合的關閉器,將缺損關閉,阻擋不正常的血流。接受心導管手術後一個月內,注意不要劇烈運動、跳躍,注意牙齒保健,避免「心內膜炎」產生,因關閉器畢竟是一個異物,在它被組織包覆期間,最怕的就是心內膜炎感染風險,接下來定期追蹤心臟情形,就不用再受心臟破洞之擾。若有有出血情形(如:血便、牙齦出血、皮膚碰撞易瘀血,血尿等)、胸痛且有含服救心藥(NTG)無效時以及傷口有紅、腫、熱、痛或血腫情形出現,應立即返院就診。 

銀髮族逾七成五有重聽 四妙招可預防

銀髮族逾七成五有重聽 四妙招可預防

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)據衛福部統計,台灣聽力損傷者約12萬人,其中60歲以上的患者占比例約75%,70歲以上的銀髮族,每兩人便有一人患有重聽。家裡年長者出現明顯的聽力退化時,家裡的電視聲就會越開越大聲,一旦年長者的聽力變差後就不可能再變好,所以在心態上及相處上,就要開始學習如何與有聽力障礙的老人家溝通,以免因溝通不良產生誤會。影響認知溝通 加速生理退化當年長者聽力受損,聽不懂旁人在說什麼,不容易融入話題或其他活動因而產生困難,影響認知、溝通與情緒,其延伸的心理狀態可能有:覺得麻煩、沮喪、易猜疑、不想外出、拒絕社交、反應遲鈍。心理層面的問題產生後,家人與其交流機會困難,進而較少關心,恐會導致失智風險升高,可能會進一步再影響生理機能加快退化,國外有些研究甚至提出聽損與老年癡呆症之間的相關連性。配戴助聽器是最常見的聽力損失矯正方式,若能配戴適合的助聽器,將有助提升生活品質。若長輩與子女住得較遠,平日聯繫需倚賴電話溝通,建議還可考慮使用有擴音功能的電話,予以補強。預防重聽 日常保健4方法「聽力退化」雖然是一種自然老化的過程,但是許多研究均顯示,若是不及早好好地保養聽力,則這種老化的現象有可能提早出現,並且加速惡化,以下便提供你一些日常保健之道,以預防「未老先衰」:1)避免噪音:研究顯示噪音與聽力退化有加乘作用,長期暴露在噪音的環境下絕對會加速聽力老化的程度。2)控制心血管疾病:研究顯示高血壓、心臟病、糖尿病、高膽固醇、高血脂症等均可能影響內耳血管循環,進而加速聽力老化,因此好好控制這些疾病,則有助於減緩退化的進行。3)慎用耳滴劑及耳毒性藥物:多數耳滴劑及某些藥物都已被證實具有耳毒性,長期使用可能會破壞內耳聽覺神經細胞,因此必須在醫師的指示下謹慎使用。4)定期聽力檢查:一旦檢查出聽力已有早期病變,則定期追蹤是相當重要的,至少一年應有一次完整的聽力檢查。即使已有配戴有助聽器也應該時時注意聽覺的變化,一有問題務必求教於專業的聽力師、耳鼻喉科醫師或助聽器廠商廠商做必要的檢查或調整。當發現家中長輩有聽力退化的徵兆時,應在生活及溝通上都更加體貼長輩,助長輩得到歸屬感及安全感,再來找尋合適的解決方案,正視它才能確保長輩以健康的姿態走得更長久!

終結放榜壓力 平心看待指考成績

終結放榜壓力 平心看待指考成績

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)長時間準備大考的學生,終於學指考結束了,但接著而來的是令人屏息的放榜時刻。考試結果普遍影響考生人生的方向和命運,所以學生與家長都容易產生換得患失的壓力,常感受到焦慮挫折、對於考試的表現沒有信心。據研究指出,追求完美主義的年輕人,恐增自殺風險。隨著放榜時間將近,考生心情隨著同儕之間、師長與父母的關切而起伏不定,如何調適壓力成為重要的議題。完美主義不利心理健康 恐致憂鬱、焦慮、厭食一般人認為自我要求完美很好,有助於學業和工作。但越來越多心理學研究發現,完美主義不利於心理健康,容易自我批判及害怕失敗,越來越不快樂,並且和憂鬱、焦慮、厭食等心理問題有顯著相關,家長應多給予肯定並留意子女身心狀況。面對焦慮緊張的4項建議衛生福利部草屯療養院兒童青少年精神科醫師王雅甄表示,一般而言壓力的來源來自於外在環境的改變,也會受自身認知及調適的能力而有差異。個性較為焦慮、緊張、自我要求高的考生,常常在未應考前就設定較高的目標,跟著擔心自己達不到,因此帶著壓力應考而失常。王醫師對此有幾項建議:1)在大考前確實設定各階段的讀書計畫,紮實執行直到應考,減少擔憂的時間,就能避免考試壓力變成心理負擔。2)將大考視為人生中的一個考試,並非決定未來的唯一途徑。3)等待放榜前的時間,維持每天的常規生活,正常飲食與睡眠,透過穩定的生活結構讓焦慮的心情平穩。4)焦慮的家長應減少在孩子面前針對成績的叨念;因家長的焦慮也會誘發孩子的焦慮和情緒,應一同管理自己的焦慮情緒。課業壓力大!研究:體能活動減少焦慮感王醫師也建議,壓力很大時,要適度地參與自己有興趣,又可紓解壓力的活動,例如:適度的運動、聽音樂、逛街、看課外讀物等休閒,或是找好友聊聊、找信任的師長討論等,可有效降低和紓解壓力。根據調查發現,因情緒不佳而去運動的學生,有82.2%認為運動過後心情會變好。建議學生們可多從事慢跑、快走、定點伸展操、跳繩等,甚至養成習慣,以面對大考壓力及降低焦慮感。建議親子一起找自我獨特性 建立腳色定位與價值王醫師表示,人生有許多考驗,藉由適度的調節技巧、穩定的環境與人際支持,多能助我們安然度過各種風浪。父母在親子教育中也應多鼓勵孩子欣賞自己的優點,不論是想法、外貌、個性等,從中找到自我的獨特性,社會的形成本來就是多元的,幫助他們看到自我所擁有,找到自己的角色定位,有助於Y世代青少年減緩焦慮及憂鬱,重拾快樂。

高齡易患肌少症 蛋白質讓體力不NG

高齡易患肌少症 蛋白質讓體力不NG

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)隨著高齡社會快速到來,高齡者隨著年紀增長,面臨咀嚼、吞嚥能力變差的問題,臺北市社區營養推廣中心為建立銀髮健康飲食支持環境,提供長者營養相關服務。以行動廚房結合醫療到點服務,由社區營養師提供長輩營養諮詢與風險篩檢、導入趣味營養課程及行動廚房料理體驗等多元服務,提供長者無縫接軌的營養健康照護。咀嚼能力下降造成衰弱與肌少症 易導致失能與臥床根據統計臺灣已於107年3月正式邁入高齡社會。高齡者因咀嚼、吞嚥能力變差的問題,吃的太清淡,導致蛋白質攝取不足,長期營養不均,反而衍生更多健康問題。根據衛生福利部國民健康署102-105國民營養健康狀況變遷調查指出,65歲以上長者的飲食「熱量」攝取不足盛行率為42%、乳品類攝取不足1 份為82.6%,進而影響到長者腸道消化功能減弱。咀嚼能力下降、日常飲食營養不足,導致衰弱與肌少症,因此,應盡早介入改善長者飲食及營養狀況,以減少衰弱、失能與臥床等情況發生。年過五旬危「肌」!量小腿圍揪肌少症據臨床數據顯示,依照亞洲肌少症診斷共識標準,全台約超過20萬名老年人正面臨「肌少症」威脅。肌少症指肌肉量少且肌力不足,若四肢無力則容易跌倒,嚴重導致失能、縮短壽命。研究顯示,50歲以上中老年男女小腿圍一旦小於34、32公分,即有肌肉量不足的風險,將成為老年健康一大隱憂。三餐平均分配補充蛋白質 如牛奶、黃豆、雞蛋、瘦肉要有營養才能長肌肉,而最重要的營養素是蛋白質。65歲以上長者吸收蛋白質的能力較差,所以更要補充好的蛋白質,如牛奶、黃豆、雞蛋、瘦肉、黃豆類都含有增長肌肉的必需胺基酸—白胺酸,建議蛋白質應三餐平均分配,不要集中在某一餐。掌握每天2杯牛奶或優酪乳、優格,每餐自己掌心大小份量的蛋白質,營養足夠才會有力氣、長肌肉。食育行動學堂 學習不打烊臺北市社區營養推廣中心與北投區健康服務中心,於108年7月8日至108年8月29日至湖田國小舉辦「預防延緩失能、健康有GO讚」暑期營,透過暑假閒置教室妝點成「暑期快閃營養學堂」,進行為期2個月的長者營養與運動系列講座,讓山區市民體驗健康飲食與在地創意料理,以「行動廚房」為發想,行李箱打包烹飪器具,機動地轉移活動地點至山區學校教室,讓社區營養師與廚師現場示範教學,民眾DIY健康料理,課程以「銀髮養肌有活力」為主題,融合優質蛋白質食物、我的餐盤遊戲教具與「我的餐盤健康操」,以順口溜歌詞與趣味動作搭配,引發長輩興趣,讓長者在玩樂中了解健康飲食重要性;活動結業式時,邀請祖孫同樂共享學習成果!

衛福部首開誠長營 培養孩童廉潔品德

衛福部首開誠長營 培養孩童廉潔品德

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)兒童為國家未來的棟樑,必須更加用心與謹慎教育。由於兒童之家係安置家庭發生重大變故或兒少法規定應予保護的兒童,為此今年暑假衛福部為完善兒少保護網絡,尊重住在兒童之家家童們表達意見的權利,同時也讓他們瞭解負責任、誠實信用的重要性,特別結合廉政署在各縣市辦理「108年『天使有愛、廉政有情』廉心童心專車」的宣導。由廉政署鄭銘謙署長與衛福部社會及家庭署簡慧娟署長公開頒發獎狀及獎品予參加閱讀「廉潔與誠信的故事」心得比賽之16位優勝獲獎國小家童,透過激勵閱讀廉政故事,啟發誠信的觀念,從小培養廉潔品德,得獎小朋友們「揪感心ㄟ」,特別製作一張感恩紀念卡回贈給鄭署長,感激之情溢於言表,鄭署長並鼓勵家童不要怕跌倒,勇敢的爬起來,要有奮鬥的精神邁向光明面。另外,安排家童們參觀廉政展示中心,讓家童們瞭解廉政署是我國預防和打擊貪腐的重要機關!衛福部陳時中部長與蘇麗瓊次長也與家童們一起享用午餐,閒話家常,近距離關心飲食起居及課業情況。食藥署並實施新世代反毒宣導,讓家童真正瞭解及免於遭受毒害。最後以生動逗趣、寓教於樂方式表演廉政誠信話劇,深受家童喜愛,引領體認盡責、誠信的重要性。衛福部陳時中部長特別勉勵家童們,廉潔觀念要從小做起,這次「誠」長營就是要引導同學們瞭解負責任、誠實信用的重要性。部長並贈送所有兒童之家200多位家童每人一盒彩色筆,勉勵大家只要跟著誠信走,就能大力揮舞自己手中的彩色筆,描繪出一個豐富又美麗的彩色人生。廉心童心專車後續將開至北部、中部、南部等各地區兒童之家,透過「誠」長營系列活動,引導家童對於誠信品格的基礎認知,共同為下一代的廉潔教育努力,幫助兒童之家家童們個個都能成為「有廉潔」、「守誠信」的好國民。

愛肝大聯盟 高盛行區民眾應儘快篩檢

愛肝大聯盟 高盛行區民眾應儘快篩檢

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)高雄市「愛肝大聯盟」打擊C型肝炎有成,不但大幅提升南部偏鄉C型肝炎「認知率」從一成躍升至到六成,年底高雄市桃源區將為臺灣第一個無C型肝炎的地區。高雄醫學大學醫療體系派教授級醫師進駐偏鄉「C肝村」看診,是醫學中心首次將C型肝炎特別門診延伸到偏鄉,也是全球第一個持續性就地篩檢與治療C型肝炎防治模式。健保給付再放寬 桃源區成功根除C肝國內肝膽胰臟內科權威、高雄醫學大學副校長余明隆表示,高雄市桃源區、梓官區過去是C型肝炎高盛行區,幾乎每5個人就有1人患有C型肝炎。且當地居民對疾病的認知率並不高,全台C型肝炎認知率平均約有四成,當地卻只有一成患者知道自己罹患C型肝炎,「透過近兩年努力,已成功提升到六成,配合健保C型肝炎全口服新藥給付條件擴大,呼籲高盛行區的民眾儘快接受篩檢與積極治療!」余明隆副校長說明,C型肝炎全口服新藥副作用少、治療時間短,8至12週即可根治,治癒率超過九成以上。今年6月1日起更是全面開放給付條件,C型肝炎病人只要體內驗出C肝病毒,都可以立即接受治療,預期今年底高雄市桃源區將為臺灣第一個無C行肝炎的地區,令人振奮!C肝患者擺脫治療恐懼 療程短副作用低高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科 戴嘉言教授說明,曾有一名桃源區60歲男性,確診C型肝炎7、8年,已進展至肝纖維化第二期,因害怕傳統療法干擾素的強烈副作用遲遲不願治療。該名患者因聽從醫師說明,健保署宣布擴大給付條件,積極表達治療意願,6月1日開始以全口服新藥進行治療,預期於8週即可完成治療。余明隆副校長也提起,及早治療對於C型肝炎相當重要。越晚治療,肝纖維化的程度會越嚴重,未來演變成肝衰竭的機率也會越高,「若不治療,未來每年的肝癌發生率約有5%;若等到肝纖維化第三、四期時才治療,未來每年肝癌發生率則降至2%;但若在肝纖維化第一、二期即治療,未來每年的肝癌發生率則僅有0.5%。」余明隆副校長呼籲,過去針對腎功能不全的C型肝炎患者,治療藥物選擇不多,但如今腎功能不全患者也可使用全基因型C型肝炎全口服新藥治療,腎功能不全的C型肝炎患者更應積極治療,才能「治肝保腎」。目前高雄醫學大學已結合民間、社區力量共組「愛肝大聯盟」,在高雄市梓官區赤崁里活動中心開設「高醫梓官C肝整合照護中心」,C型肝炎特別門診於每週一、三、五都有醫師駐診,未來將開放每週一次之黃昏篩檢及特診,當地民眾可多加利用。

拔了牙還是如針刺 竟因三叉神經作怪

拔了牙還是如針刺 竟因三叉神經作怪

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)「只要一痛就受不了,痛到連路都沒辦法走!」,這種痛沒有辦法形容,甚至一整天反覆疼痛,為了緩解三叉神經的疼痛,藥從一顆變兩顆直到三顆半的上限,還是一樣疼痛難耐,還得承受服用藥物後暈眩的副作用,不能開車也無法工作,如刀割、針刺的疼痛感從右臉頰,蔓延到右眼下緣,不是牙痛而是「三叉神經痛」。65歲的的林先生4年來深受三叉神經痛的困擾,一開始誤以為是牙痛,因此拔了一顆牙,沒想到疼痛持續,三年前經過「高頻熱凝療法」搭配藥物治療,半年內疼痛減緩,生活回歸到正軌。血管或腫瘤壓迫 好發於50歲以上長者三叉神經是最粗大的腦神經,從腦部向下延伸,分成感覺神經根與運動神經根,感覺神經再分成3支周圍神經分佈到顏面。三叉神經痛即是三叉神經在腦幹根部被壓迫所致,原因包括有血管或腫瘤壓迫、血管病變以及退化性疾病等,常發生於上、下顎與牙痛相似,民眾難以區分,往往拔了牙齒又抽了神經,才發現不是牙痛問題,且好發於50歲以上族群,其中女性多於男性。根據台灣頭痛學會統計資料,三叉神經痛的發生率約每10萬人中有4至5人。高頻熱凝療法治療三叉神經痛 傷口小、療程時間短引起三叉神經痛原因有很多種,如血管壓迫、腦部腫瘤、神經發炎與其他不明原因等等,目前有手術、藥物及介入性治療等。手術有開顱手術,減少血管對三叉神經的壓迫,根治率超過70~90%,復發率低,需要承擔手術與麻醉風險。放射線照射也可治療三叉神經,屬非侵入性的治療,風險較低,但止痛效果非立即性,副作用是臉部麻木。而介入性治療如「高頻熱凝療法」,手術風險低、無藥物副作用、傷口小、療程時間短,一次約半小時,治療一次後,止痛效果明顯。花蓮慈濟醫院向麻醉部疼痛科主任王柏凱表示,高能量透過電擊針尖端引發電磁場產生熱能,設定溫度後調節神經痛,止痛的效果能持續半年,治療的藥物也能減少許多,讓病人生活品質提升,半年後若是疼痛感加劇,病人可以再次進行高頻熱凝療法治療。王柏凱主任提醒,若是疼痛範圍不只單點,而是臉頰如電擊、刀割般反覆陣痛,且範圍超過上下顎延伸到鼻翼、下眼周等,使用止痛藥也無法緩解疼痛的話,就要懷疑可能是三叉神經痛,建議民眾及早就醫治療,讓疼痛獲得改善。

慢性咳嗽二月餘 竟是罕見間質性肺病

慢性咳嗽二月餘 竟是罕見間質性肺病

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)長期咳嗽無法痊癒請留心!74歲陳阿姨因為長達兩個月的慢性咳嗽到醫院就醫,胸部X光顯現兩側肺部有許多不均勻的浸潤。在使用抗生素治療一段時間後並沒有見到明顯進步。進一步安排胸部電腦斷層檢查,顯示出很特別的「不規則石板拼鋪型態(crazy paving)」病灶。為了確認真正的病因,採取了引進自德國海德堡大學胸腔病院的「經支氣管冷凍切片術」,在右下肺進行切片。病理報告結果是在台灣不常見的「間質性肺病:肺部肺泡蛋白質沉積症(Pulmonary Alveolar Proteinosis)」。間質性肺病常被當作肺炎間質性肺病是指肺泡間的結締組織發生病變的統稱,診斷對臨床醫師是一大挑戰,常被當作感染性肺炎而給予抗生素治療。造成的原因不只一種,如吸入性物質(石綿、煤礦粉塵...),藥物(某些藥物),在免疫疾病患者如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、皮肌炎、類肉瘤、過敏性肺炎、多發性肌炎等也不少見。台大醫院新竹分院胸腔內科張立禹醫師表示,間質性肺病以往的診斷方式大概有兩種:一種是利用軟式支氣管鏡加上傳統的切片夾,進行經支氣管肺切片;另一種方式是安排胸腔鏡手術,對患處進行手術切片診斷。然而,這兩種檢查各自有其臨床執行限制。傳統的經支氣管肺切片檢查,因為沒有辦法精確的定位,產生氣胸的風險較高;另外,經支氣管肺切片取得的檢體較小、較破碎,無法獲得正確診斷的機會較高。而利用胸腔鏡取得檢體雖然是目前間質性肺病診斷的黃金準則,但其因為需要做氣管內插管進行單肺通氣及麻醉,在病人共病症及年紀上的限制較多。經支氣管冷凍切片術 能獲得較高的診斷機會張立禹醫師說明,「經支氣管冷凍切片術」是近期發展的檢查技術,係利用軟式支氣管鏡加上冷凍切片探頭,配合硬式支氣管鏡或氣管內插管(無須單側通氣),可以取得較大的組織切片,能夠獲得比傳統經支氣管肺切片較高的診斷機會。執行經支氣管冷凍切片術,在歐洲是利用X光透視法協助定位病灶;在台大醫院新竹分院則是利用內視鏡超音波協助定位病灶,減少氣胸和大出血的發生率。這項技術在間質性肺病的診斷率可達八成,是相當有效的檢查技術。但是仍要注意約10%氣胸的風險,有需求的民眾可以與醫師諮詢討論。

腳底龜裂如刀割 中醫治療圓穿鞋之夢

腳底龜裂如刀割 中醫治療圓穿鞋之夢

(優活健康網記者張桂榕/綜合報導)罹患「角質層下膿疱性皮膚炎」的許小姐,從國小到成年因長期腳底乾燥龜裂,猶如刀割的感覺讓她舉步維艱,更無法穿上市售的正常鞋子。直到接受大林慈濟醫院中醫部長葉家舟的治療,逐漸改善皮下血液循環,並以藥浴包及紫雲膏塗抹保濕,大幅解決多年的困擾,總算如願穿上自己喜歡的鞋子。皮膚表面乾裂至真皮層 痛如刀割角質層下膿疱性皮膚炎(Subcorneal pustular dermatitis),中醫稱為「牛程蹇」或「胼胝」。一般人皮膚的功能會保持濕潤,但罹患此疾病的患者,皮膚經常發炎,角質不斷增生,水分沒辦法輸送到皮膚表層,致濕潤度不夠,皮膚表面乾裂,並往下裂開到真皮層,導致痛如刀割,周而復始刺激皮膚,尤其在冬天氣候乾燥時會更加嚴重,儘管患者試著不斷去除厚皮或硬繭,但去除後又進入下一次發炎,角質不斷增生的惡性循環,足部如同包裹一層蠟。中醫認為胼胝的主要病因是因為局部皮膚長期擠壓、摩擦,以致氣血運行不暢,肌膚失養,漸漸變的澀厚而成。中藥調體質 搭配保濕藥膏雙管齊下患者的足底如刀割、寸足難行,是「富貴手」的進階版,只是這「牛程蹇」以足蹠、足掌突出部位為常見。嚴重的皮質不斷增生與疼痛,讓許小姐無法穿鞋、不想走路,也不想出門。葉家舟表示,這種疾病與有「富貴手」或有「雷諾氏症」的病人一樣,患者的四肢未稍的血液循環不好的,可透過中藥依體質處方來解決這個問題,局部的保濕保溫也很重要,可塗抹一些保濕的膏劑,如凡士林或紫雲膏,加上做一些運動增加血液循環,可以減少疾病的復發。避免接觸刺激性物質葉家舟建議,避免刺激物質接觸!常見的化學性刺激性物質包含水、清潔劑、界面活性劑,常見的物理性刺激物質則包括金屬工具、玻璃纖維以及土壤,或會反覆摩擦手部的東西,平時宜穿著寬鬆底軟知足的鞋子,從事手操作者,工作時應戴手套,儘量減少外界對手足的摩擦。加上持恒的運動及局部的保濕非常重要。 

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