#過敏

（優活健康網記者徐平／綜合報導）5歲的王小妹，新生兒期就飽受過敏性疾病的困擾，未滿月時就罹患異位性皮膚炎，到3歲左右就開始出現鼻過敏的症狀，3歲半第一次氣喘發作，之後大約每半個月發作一次，沒發作時也倦怠頻咳，活力差，走路一下就會喘息咳嗽，夜間睡不好，脾氣暴躁。重感冒時會發作　頻咳偶發、鼻塞經半年中醫治療，發作頻率由半個月延長至2～3個月，發作率約降2成，目前僅有重感冒時會發作，夜間頻咳偶發，鼻塞、流鼻水少很多，氣喘的嚴重度，由中度持續性減輕為輕度間歇性，目前日常活動力正常，參加跑步、騎滑步車、溜直排輪運動都與正常小孩無異。產生過敏反應　發炎細胞的浸潤台南市立醫院中醫部醫師王致中表示，氣喘是一種慢性氣道炎症反應，導因於呼吸道對環境中，各種不同刺激產生過敏反應，造成發炎細胞的浸潤，呼吸道黏膜腫脹與收縮，因而產生氣喘。白果、人參通暢鼻竅、補肺益氣氣喘急性發作期，中醫會用麻黃，貝母，桔梗以開宣肺氣，用石膏，黃芩，桑白皮降火止逆，杏仁，半夏肅降肺氣，以達到降逆平喘為主，緩解期則以桂枝湯，小青龍湯、辛夷，白芷，蒼耳子、百合，白果、人參等以達到通暢鼻竅、補肺益氣、溫肺散寒、潤肺化痰、補腎納氣，隨症加減應用以強化體質。少吃寒性食物　果汁、氣水、瓜果王致中醫師提醒，季節交換天氣轉涼，都是氣喘好發的時候，氣喘兒要小心保健。此外，也要少吃寒性食物，例如果汁、汽水、瓜果類等，並保持適當規律運動。單純使用中醫來控制氣喘，或以中醫輔助西醫治療氣喘，都可以讓症狀得到更大的緩解，也能強化身體的抵抗力，改善過敏體質，降低氣喘發作機率。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）近年研究發現，維他命D可以增強先天免疫力，降低感染的機會，也可能可以減少過敏性疾病，包括氣喘和過敏性鼻炎、自體免疫疾病，含紅斑性狼瘡、多發性硬化症、乾癬和風濕性關節炎、心血管疾病、某些癌症，如白血病、乳癌、卵巢癌、大腸癌、攝護腺癌，和糖尿病的發生，不過這些因果關係仍需更多大型研究來證實。深海魚、波特菇、乳製品含維他命D維他命D主要來自皮膚上的膽固醇，在受陽光中紫外線照射催化後，形成維他命D3，經由血液送往肝臟和腎臟活化後運送到全身，大多數食物的維生素D含量都不高，含有維他命D的食物，包括：深海的鮭魚、鮪魚、魚油、蛋黃、波特菇、和市面上經過維他命D強化的乳製品等。怕曬黑塗防曬油、撐陽傘　影響吸收現代人維他命D缺乏的主因常是因日曬吸收不足，成功大學新生兒科醫師張毓珊指出，日曬合成維他命的效率受膚色影響最大，深色膚色的人種皮膚中的黑色素會減弱紫外線的作用，除此之外，緯度、空氣汙染程度、生活習慣等因素也都會影響，許多女性因為愛美怕曬黑，或是有塗防曬油、撐陽傘習慣，都或多或少影響維他命D的吸收。新生兒、學齡青少年　維他命D缺乏張毓珊醫師表示，許多人認為台灣日照充足，不會缺乏維他命D，但近年有數篇包括台灣本土、鄰近亞洲國家或緯度接近國家的研究均發現，不管是母親或新生兒維他命D缺乏的比例都很高，甚至到學齡和青少年時期維他命D缺乏的比例也不低。動物性的為他命D3活性大　先挑選因此，台灣兒科醫學會已於今年開始，建議以和美國兒科醫學會指引相同的方式補充維他命D，維生素D依照來源可分為動物性的D3與植物性的D2，D3的活性大於D2，家長在挑選補充劑時建議以D3優先。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位63歲男子，10年前因嚴重車禍撞歪鼻子、鼻樑變塌，原本的輕微過敏在鼻子撞歪後，長期鼻塞，幾乎都以嘴巴呼吸，晚上也睡不好覺，雖然持續到診所拿過敏藥，狀況都未改善，後男子感冒至醫院就診，才驚覺鼻塞10年竟與舊傷有關，進行「功能性鼻整形手術」矯正彎曲阻塞的鼻道，呼吸才能回復暢通。鼻腔空間不足、呼吸不順男子就醫時，外觀有明顯的歪鼻及馬鞍鼻，經鼻內理學檢查排除腫瘤等因素後，透過內視鏡確認個案鼻部創傷後鼻樑扭曲、鼻骨下陷，鼻中膈嚴重彎曲至左側鼻腔，鼻腔空間不足影響呼吸氣流不順。截骨、隆鼻術　導回正位馬偕醫院耳鼻喉科醫師朱立箴表示，若是因為鼻腔構造缺陷而鼻塞，須以功能性鼻整形手術，矯正鼻腔結構治療，歪鼻需以「鼻中膈成型術」及「截骨術」修復，「截骨術」將歪斜的部分導回正確位置，「鼻中膈成型術」以自體軟骨重建新的鼻中膈，馬鞍鼻則採「隆鼻術」將肋軟骨置於新的鼻中膈上方，撐起塌陷的鼻背。功能性鼻整形　重建外觀鼻子是五官最突出的部分，也是外力撞擊後最常受傷的部位，創傷後外觀也許只有輕微變形，內部結構若發生骨折卻能影響呼吸功能，面對這種無法以藥物治療的問題，功能性鼻整形手術著重於重建鼻道，矯正呼吸不順及鼻塞，也可同時於手術中運用植入物改變鼻部外形達到美觀效果，例如歪鼻、馬鞍鼻矯正等。常見的「內視鏡鼻中膈鼻道成形術」就是一種功能性鼻整形手術，尤其耳鼻喉科醫師對鼻部解剖構造有詳細認識，也有比較多鼻部手術經驗，一方面能正確重建鼻樑支撐結構，另一方面也能修飾鼻部形狀，一次性的將鼻腔架構功能及美觀調整到理想狀態。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）大熱天也會打噴嚏，鼻子癢、不停流鼻水，嚴重甚至曾引發氣喘嗎？根據世界衛生組織調查，全世界有過敏體質的人約占30％，基於空氣品質低落，環境殺手細懸浮微粒的肆虐，過敏似乎已成為現代人的文明病。在泥地打滾　免疫系統較強除了空氣品質的疑慮之外，另一個問題就是現代人太過愛乾淨，從前有句話說「不乾不淨，吃了沒病」，掉在地上的食物仍然可以檢起來吃，也有研究證實，時常在泥地裡打滾的小孩，免疫系統較其他人強，過敏機率就低，另外，房子太乾淨，有過敏兒的機率也會比較高。紅腫、發癢、胸悶、難以呼吸現代人接觸到的細菌少，免疫系統不懂得分辨好菌、壞菌，因此當接觸到新的菌，免疫系統一混亂，就會導致過敏症狀出現，過敏患者的局部器官或組織可能會有紅腫、發癢的症狀，另外也會有胸悶、呼吸不過來等情形。呼氣有喘鳴聲　伴隨白色的痰過敏導致的氣喘一開始會先出現咳嗽、喉嚨癢等症狀，一般來說較容易發生在清晨或傍晚，呼氣時會明顯有喘鳴聲，有時還會伴隨透明或白色的痰，桃園長庚紀念醫院內科系醫師林鴻銓表示，當PM2.5（細懸浮微粒）上升10微克，氣喘的機率就會上升2～4％。有超過8成氣喘患者覺得自己恢復良好，不必再繼續服藥，氣喘基本上無法根治，若定期接受治療，氣喘症狀只可以緩和，因此提醒民眾，千萬不要誤以為已經好轉而停止服藥，或停止就診，寒暑交替、晝夜溫差大仍會使氣喘患者暴露於危機當中。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位國中男生深受鼻竇炎困擾，不是黃鼻涕就是鼻塞，半年來只能用嘴呼吸，老是昏昏欲睡，黑眼圈非常深，經鼻部內視鏡及頭顱X光檢查，發現1顆如乒乓球大小的腺樣體塞住了整個後鼻部，經手術切除後，讓他這陣子第1次用鼻子呼吸。過敏、鼻竇炎循環　服抗生素半年這位患者看了半年的鼻竇炎都沒有好，一直吃抗生素，鼻竇炎快好的時候，過敏又開始發作，過敏快要好的時候，鼻竇炎又開始，無限的惡性循環，服用抗生素和抗組織胺半年，整個人老是昏昏欲睡，在媽媽的陪同下到耳鼻喉科門診尋求治療。腺樣體增生　大小如乒乓球在詳細的鼻部內視鏡，及頭顱X光檢查後，發現這位國中生不僅鼻腔充滿著黃鼻涕，鼻咽部的腺樣體，塞住了整個後鼻部的位置，腺樣體上更是卡著一層厚厚的鼻涕，長期的鼻塞，及反覆性的鼻竇炎是腺樣體增生所導致，鼻部後方卡了一個大小如乒乓球的組織，吃藥無法根治。這位患者接受內視鏡腺樣體微創切除手術，在內視鏡及微型動力旋轉刀的幫助下，手術過程不到半小時，就順利剿除近4公分大的腺樣體增生，住院觀察1天，隔天出院了，手術後的門診回診，患者表示術後是他患病後第1次用鼻子呼吸。1年5～7次鼻竇炎　儘速就醫幼兒和青少年的鼻竇炎，通常比較複雜，和成人的鼻竇炎有很大的不同，這時期的他們，免疫能力及鼻竇構造都正在發育，反覆性鼻竇炎的原因，可能與過敏體質、腺樣體肥厚，或是在學校常常群聚感染皆有關係，1年內若發生超過5至7次的中耳炎或是鼻竇炎，要至醫院檢查，找出真正的病因及治療方式，才不會一直白白吃藥。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）有一位60幾歲的奶奶因長期氣喘求診，只要天氣轉冷或下雨就會發作氣喘問題，讓她無法躺著睡覺，三伏貼穴道敷貼治療，以及中藥調理數次後，氣喘發作的頻率與程度都減少很多。新營醫院中醫科何裕鈞醫師表示，呼吸道的過敏性疾病中，最嚴重的莫過於氣喘了，現代醫學的治療主要在抑制急性期氣管平滑肌的發炎和收縮，在緩解期卻控制不佳，鼻過敏在西醫治療也是給予抗組織胺藥物，來緩解症狀卻無法根治，而中藥穴位貼敷治療呼吸道疾病，或氣喘緩解期是一個很好的選擇。病程久或過飲冰涼　易致肺氣虛弱一般過敏性疾病在中醫的治療重點在肺、脾、腎三臟，何裕鈞醫師說明，病程久或過飲冰涼容易導致肺氣虛弱，久而久之會累及脾腎，而脾失健運會產生痰濁，因此治療原則側重溫陽及祛痰治療，因陽虛或寒濕造成的脾胃或呼吸系統疾病，主要原則就是「冬病夏治」。刺激穴位　透過穴位和經絡聯繫臟腑人體的五臟六腑和體表皮部均有相關，治療上即是藉由中藥貼敷刺激穴位，透過體表穴位和經絡聯繫體內臟腑，達到防病治病的目的，何裕鈞醫師表示，中藥及穴位的選取會依病人的體質、證型不同作調整，常用穴位主要為肺俞、定喘、心俞、大椎、膏肓俞等，使用藥物方面有白芥子，用來刺激穴位使藥力更易於滲入及吸收。甘遂、細辛、延胡索則可溫通經絡及祛痰，再用可散寒溫中的薑汁將藥粉調成乾糊狀，在夏季三伏的日子貼在穴位上，自夏至後算起第三個庚日為初伏，第四個庚日則為中伏，立秋後第一個庚日為末伏，三伏日是一年當中天氣最熱的時候。 

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）過敏兒常會有成天揉眼睛、吸鼻子，半夜氣喘狂咳不止的情況出現，節氣即將進入陽氣最盛的「三伏天」，是傳統中醫調理過敏體質的最佳時機，過敏性鼻炎與氣喘是現今兒童常見的過敏疾病，國內研究顯示，三伏貼療法對於兒童過敏症狀，特別是鼻過敏症狀兒童顯著改善高達76％，接受治療以6歲以上為宜。 藉由皮膚滲入穴位經絡　直達病處臺中慈濟醫院中醫部邱媛貞醫師表示，「三伏天」是指初伏、中伏與末伏三天，指農曆夏至以後的第三個、第四個與第五個庚日，總稱三伏，是一年四季中，陽光熱度最強、照射時間最長，也是自然界陽氣最盛、人體陽氣最旺的時候，此時最容易藉由皮膚滲入穴位經絡，並透過經絡氣血直達病處。藉藥性提升調整免疫功能依清朝名醫張璐經驗處方，使用白芥子、延胡索、甘遂、細辛等熱性藥材研粉，混合薑汁成為「三伏貼」，依據中醫「春夏養陽」、「冬病夏治預防觀」的養生觀，藉藥性提升調整免疫功能，到秋冬季節交換時，就能避免外感疾病侵犯，減少呼吸系統疾病發作，達到扶正祛邪的效果。 由專業醫師進行評估，依個人體質搭配選取合適的貼敷穴位進行灸療貼敷，並提供正確的中醫飲食生活宜忌衛教，完成三次敷貼的民眾，冬季敷貼「三九貼」，在鼻過敏及哮喘等呼吸道疾病好發季節，延續治療發揮更佳療效。

 （優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）空氣品質不佳、細懸浮微粒髒空氣壟罩台灣，空氣汙染加劇時，誘發過敏氣喘機率提升，大人小孩無一倖免，彰基中華院區院長暨胸腔科醫師林慶雄表示，台灣氣候潮濕變化多，空氣汙染問題日益嚴重，細懸浮微粒PM2.5紫爆，易誘發氣喘發作，長期暴露下會提高肺癌、心臟血管疾病、慢性呼吸疾病、下呼吸道感染與哮喘等疾病。 研究指出，PM2.5約上升10微克濃度時，氣喘發作機會增加2％至4％的機會，近幾年，台灣一到秋冬季節，PM2.5、PM10等空汙壟罩台灣，門診氣喘患者急遽上升，突顯台灣的氣喘患者控制成效不佳，醫師建議氣喘患者或過敏族群，細懸浮微粒超標濃度高時，避免外出，減少戶外耗氧量活動。危險因子　花粉、塵螨、寵物皮毛氣喘是可逆性疾病，經由醫師診斷、治療與衛教，大多數患者都能有效控制氣喘，保持健康，提升生活品質，彰基兒童醫院過敏免疫科醫師蔡易晉表示，社會進步及生活方式的改變，台灣兒童過敏氣喘的盛行率有逐年上升的現象，根據1994年調查顯示，台北市國小一年級學童的氣喘盛行率，由1974年的1.3％增加到2007年的20.34％，學童氣喘病盛行率的增加，代表了學童生活在高危險因子的環境中，危險因子包含了空氣中的花粉、塵螨、寵物皮毛、黴菌及日常生活中每天食用的食物等。 可將誘發過敏氣喘體質發作的因素大分爲兩大類，其中呼吸道病毒感染、過敏原（塵蟎、蟑螂、黴菌、貓狗等有毛寵物）、和空氣污染物（包括懸浮微粒、化學刺激物和香煙）可直接誘發其氣喘發作，環境中會造成空氣污染的物質，包括室內外過敏原與刺激物，居家的環境污染，影響健康最嚴重的確定因素，主要包括抽煙與二手煙、居家鄰近交通頻繁的大馬路、居家環境潮濕且有黴菌滋生，以及家中有塵蟎滋生、確定會過敏的寵物過敏原。