#發燒

最近到馬來西亞旅遊的國人要特別注意飲食衛生！衛生署疾病管制局表示，近期有到馬來西亞的旅客發生肉孢子蟲病（sarcocystosis）感染，目前共有6國報告出23名的極可能病例，感染者出現明顯的肌肉痛症狀，其餘症狀包括輕微腹瀉及發燒，多數患者症狀持續2～4週。疾管局指出，肉孢子蟲病為sarcocystis寄生蟲引起的人畜共通傳染病，發生於熱帶或亞熱帶國家，主要是東南亞，通常感染動物（牛和豬），亦可使人致病。人因吃入未煮熟的肉類、喝汙染的水或遭染病動物排泄物汙染的土壤所感染。目前各國境外移入傳染病例以德國8例最多，其餘來自法國、瑞士、新加坡、荷蘭、加拿大，患者於6～8月期間曾至馬來半島東岸Tioman島度假，多數也曾至Perhentiau島。疾管局表示，肉孢子蟲病分為兩種型式，寄生在小腸的會造成噁心、腹瀉等腸胃道症狀；另一種寄生在肌肉組織的會產生肌肉痛、發燒等，以及與寄生肌肉部位有關的併發炎症，多數感染者無症狀，目前並無疫苗或有效治療方式，多數患者會自行恢復。要預防肉孢子蟲病感染，旅客應注意飲食、飲水及個人衛生，飲水應煮沸及適當過濾，包括刷牙、沖洗食物及製冰的水，僅於水中加氯並不足以殺死肉孢子蟲；也不喝無適當包裝的飲料，應吃熟食、熱食，蔬果需洗淨或去皮，並以肥皂洗手，避免在野外游泳。另外，返國後若出現疑似症狀，可前往旅遊醫學門診諮詢，醫師如遇具有旅遊史且症狀符合的就醫民眾，建議採檢糞便檢體送驗，作進一步診斷。

衛生署疾病管制局表示，近日內國際連續發生人類及動物H5N1流感案例，顯示國際間存在禽流感流行風險，國人旅遊應加強自我防護，避免感染。世界衛生組織（WHO）於今年11月29日公布埃及新增1例人類H5N1流感確定病例；同日越南及尼泊爾等國也傳出家禽感染H5N1禽流感疫情，其中尼泊爾首都加德滿都更首次發生禽流感疫情。本年至今累計病例共55例，發生國家有埃及、印尼、柬埔寨及孟加拉共和國等4國，多數個案均曾接觸染病家禽；至於動物禽流感疫情部分，今年迄今共有18國通報445起疫情，發生國家以我國鄰近的日本、韓國及香港等地為主。依據WHO及世界動物組織公布資料，全球自92年迄今人類H5N1流感確定病例累計有571例，其中335例死亡，致死率將近60%。疾管局指出，目前傳出禽流感疫情的地區，國人往來頻繁，因此呼籲民眾出國旅遊應注意個人衛生並避免接觸禽鳥，出入傳統市場應特別注意安全，返國時如出現發燒或類似流感症狀，可於機場尋求檢疫人員協助，倘返家後有身體不適，應戴上口罩儘速就醫，並向醫師說明旅遊及接觸史，以利診斷治療。此外，疾管局也同時呼籲禽畜相關從業人員應加強個人健康防護，並儘速接種公費流感疫苗，以避免與動物相互傳播病毒，造成病毒於體內發生重組的可能。

台中市有一名12歲的邵姓女童，因為腹痛就醫，經過醫師診斷應該只是「胃發炎」，沒有想到本月（12）2號，女童病情突然迅速惡化，甚至呼吸困難，家屬表示，發現女童狀況不對的時候，就緊急按了求救鈴，但是卻只有護士到場，一直到女童情況十分危急，急診醫師及主治醫師才陸續趕來，最後醫師診斷為「心肌炎」猝死。醫院表示，處理過程是由急診醫師先前往救治，主治醫師則在隨後趕到。但是家屬十分無法諒解，為什麼「胃發炎」會變成「心肌炎」，認為醫師誤診害命。（圖片為心臟，翻攝自維基百科）根據高醫醫訊的文章表示，急性心肌炎是心臟的肌肉層發炎，可發生在各年齡層，包括新生兒也可能受到侵襲。急性心肌炎常跟病毒感染有關，尤其是腸病毒中的克沙其病毒B及伊科勒病毒（Echovirus）。在嬰幼兒期的心肌炎大多為急性發作，甚至是猛暴性而造成死亡；較大孩童或青少年則發病較緩慢，但可能發展成鬱血性心臟衰竭或擴張性心肌症。事實上，心肌炎的臨床表現千變萬化，包括發燒、心跳加速、呼吸急促、臉色蒼白、胸痛，甚至休克。該文章表示，早期在沒有加護病房的年代，病重者常於發病二十四小時內死亡。今日由於加強照護及各種支持性療法的進步，如強心劑、利尿劑、呼吸器及減少心臟負擔的藥物等等，死亡率已大幅降低。但猛暴性心肌炎的預後仍然不佳，死亡率可能高達50至70％。該文章提醒家長，有時候看似輕微的感冒或腸胃炎，可能演變成有致命性的心肌炎。希望父母親能提高警覺，多注意孩子的變化。若有不尋常的症狀出現，立即就醫，如此必可免去許多不幸的後果。優活推薦：心臟病以為是胃潰瘍　男子感冒引發心肌炎險送命http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13442感染腸病毒　恐引發腦膜炎、心肌炎http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12394「心因性猝死」突然意識喪失到死亡一小時內http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=10156

奇美醫學中心兒科部主治醫師李一賢指出，紅斑性狼瘡是一種因人體免疫系統失調導致人體自己形成抗體來對抗自己的器官或組織，而造成血管及結締組織炎症的自體免疫疾病。主要發生於女性。其臨床表徵為多變性，可由症狀極輕微至嚴重之多重器官系統侵犯。其病程之轉變常常是反覆而迅速，令人無法預測。一般而言，若沒有接受適當治療，則往往會造成死亡。李一賢醫師說，紅斑性狼瘡會使全身各個器官組織都可能受到影響。每個病例受影響的器官或程度其實不盡相同。較常見的症狀為關節炎、關節痛、臉部紅斑、頭髮脫落、光敏感導致的臉部紅斑、腎病變、肺肋（或心包）膜炎等。紅斑性狼瘡病患百分之八十五以上為女性，在任一年齡層都可能發生，但多集中於孕齡（18歲至40歲之間）。紅斑性狼瘡的病因，到目前仍未完全明瞭。但由臨床及檢查之證據顯示，紅斑性狼瘡的成因是免疫、遺傳、環境及內分泌等多種因素共同造成。李一賢醫師說，藥物是紅斑性狼瘡治療非常重要的一環，醫師會根據病情侵犯器官的不同及其嚴重度，來選擇適當藥物。常用來治療紅斑性狼瘡的藥物有下列幾種：非類固醇消炎藥、抗瘧藥物、類固醇及免疫抑制藥物。紅斑性狼瘡是一個慢性發炎性疾病，可能經過多次的緩解與惡化。因此病患必須與醫師充分合作並長期追蹤治療以達到控制病情、減少復發、延長壽命、提高生活品質。

衛生署疾病管制局表示，美國疾病控制中心（CDC）日前發布，今年11月中旬在愛荷華州再出現3名兒童感染新型豬源性流感病毒，包括之前賓夕法尼亞州、印第安納州及緬因州的個案，感染該病毒之個案自2009年以來已累積有18例，多數個案具有豬隻接觸史。疾管局提醒計畫前往該些地區的民眾，應避免接觸豬隻，加強個人防護措施避免感染。疾管局表示，依美國CDC發布資料，新型豬源性流感病毒是經由豬源性A型（H3N2）流感病毒與人類H1N1新型流感病毒的基因重組演變而成，屬自然演化，感染後有發燒、咳嗽、喉嚨痛及肌肉酸痛等臨床症狀，與一般季節性流感相似。目前僅出現在美國部分地區。新型豬源性流感防治重點與一般季節性流感病毒相同，平時應勤洗手、注重個人衛生與呼吸道咳嗽禮節，避免接觸豬隻或至農場參觀。由於新型豬源性流感病毒與季節性A型（H3N2）流感病毒基因組成有所不同，目前的流感疫苗僅能提供有限性的保護，但克流感及瑞樂沙等抗病毒藥劑，對該病毒仍具敏感性。疾管局呼籲國人出國旅遊，應避免接觸豬隻，並加強個人衛生，養成勤洗手習慣。返國時如出現發燒或類流感症狀，可於機場尋求檢疫人員協助；返家後倘有身體不適，應戴上口罩儘速就醫，並向醫師說明旅遊及接觸史，以利醫師儘速診斷、治療及通報，該局同時也籲請醫師提高警覺，如發現有疑似個案，應主動詢問旅遊/接觸史，及時給予用藥治療，並儘速通報衛生單位。此外，禽畜相關從業人員於工作時，應加強個人防護措施，避免與動物相互傳播病毒，造成病毒重組的可能。

81歲吳姓老翁右股溝突然腫脹且出現高燒不退的症狀，由家人帶來童綜合醫院檢查後，發現「沙門氏桿菌」感染，經由心臟外科吳清文主任施以手術與抗生素治療，解決了右股溝腫脹難耐的情形。心臟外科吳清文主任表示，患者的總股動脈感染「沙門氏桿菌」，在進行「血管瘤切除術」與「血管繞道術」時，須從左邊的總股動脈接人工血管到右邊的總股腫脈，術後患者發燒情形改善，右腳腫脹亦消除。因患者的血管瘤受到感染且有破裂情形，因此治療原則除給予手術治療，術後須予以四到六週的抗生素治療。臨床上發現海線一帶的民眾感染「沙門氏桿菌」的患者較多，可能與民眾飲食習慣有關，有些民眾喜愛生吃海鮮如生魚片、活蝦及生雞蛋等，剛好該老翁曾喝過鱉血；因此吳清文主任建議民眾儘量不要生吃食物，食物要煮熟，水要燒開再食用，養成良好的個人衛生習慣，定期運動提昇免疫力，以避免「沙門氏桿菌」的侵襲。

苗栗大千醫院肝膽腸胃科醫師徐承毓說，胰臟是位於胃後方，介於十二指腸與脾臟之間，長度約6～9吋的器官，具分泌功能，它的分泌物為：外分泌：可幫助食物中蛋白質、碳水化合物、脂肪的消化。內分泌：可分泌胰島素及昇血糖素。胰臟炎是指胰臟受到本身分泌的酵素所消化，而導致發炎的現象，至於那些人容易得胰臟炎？徐承毓醫師表示包括以下幾個原因，1.酗酒：急性胰臟炎最常發生在酒精中毒者；2.膽道疾患：膽結石；3.穿孔性消化性潰瘍；4.外傷導致胰臟受損；5.代謝異常：高血脂症，副甲狀腺機能亢進；6.藥物造成的副作用：如磺氨類藥物，口服避孕藥，四環素；7.暴飲暴食；8.感染：如腮腺炎，病毒性肝炎，蛔蟲感染。若是喝酒所造成的胰臟炎，當然要戒酒才能防止胰臟炎的再發。對於飲食的建議，則希望病患能少量多餐，少吃油膩的食物，以預防膽結石的生成及胰液過度的分泌。

天氣逐漸轉寒，流感疫情蠢蠢欲動，但許多民眾仍對是否施打疫苗抱持觀念態度，大林慈濟醫院家醫科主任林名男表示，施打流感疫苗後，約需一個月才能產生足夠的抗體，建議民眾儘早公費或自費施打，以提升自我保護力，預防感染。林名男醫師表示，流行性感冒的症狀多為肌肉酸痛、發燒、頭痛、疲倦等全身性症狀，一般感冒常見的打噴嚏、流鼻水、喉嚨痛等呼吸道症狀較少，目前前來看診的病患，仍以一般感冒居多。流感疫情多於十二月中旬開始流行，在農曆年前達到高峰，而疫苗施打後需約1個月後才會產生足夠的抗體，所以不管是公費或自費施打疫苗的民眾，最好能及早施打，才能及時獲得保護力，避免感染。林名男醫師表示，今年公費流感疫苗主要實施對象和去年一樣，包括65歲以上老人、安養養護等機構對象、年滿6個月以上到國小4年級學童、醫事防疫等人員、禽畜養殖及動物防疫等工作人員、重大傷病及罕見疾病患者，符合資格的民眾，要把握機會儘早施打。林名男醫師指出，流感病毒每年流行的病毒株不同，所以需要每年重新施打，而越多人施打流感疫苗，越能預防爆發大流行。對於有些民眾擔心施打疫苗會對身體造成傷害，林名男強調，流感疫苗屬於死疫苗，基本上不必擔心，只有少數人會有局部腫痛、輕度發燒等輕微症狀，民眾不必因為這樣就不施打疫苗。不過林名男醫師也表示，施打流感疫苗後大部份的人都能產生保護力，但有少數人可能因體質特殊，無法產生足夠的抗體，因此平時仍需做好個人衛生防護，例如多洗手、戴口罩、不以手觸摸口鼻、不出入人多的場所等，才能預防流感或其它病毒所引起的感冒，保護自己也保護家人。