#發燒

登革熱正流行，臺北市政府衛生局呼籲市民應注意防治登革熱，並確實做到『除積水、清容器、滅孑孓』，落實孳生源清除三步驟。除了做好防蚊措施，避免遭蚊蟲叮咬外，萬一若出現紅疹、關節痛、發燒等疑似登革熱症狀，務必儘速就醫，如有旅遊史或接觸史也請主動告知醫師。針對登革熱緊急噴藥，衛生局也提出以下注意事項供民眾注意：《噴藥前注意事項》噴藥前請先將室內、外可能成為病媒蚊孳生源之積水容器徹底清除。 重要物品請收拾或蓋好，食物一定要收到冰箱。 人或寵物應到屋外並將門窗緊閉，不可待在室內，室內房間的門請勿上鎖以利噴藥工作進行。 若有飼養魚，蝦類請將魚缸蓋好並拔掉打氣用電源，避免接觸藥劑。《噴藥後注意事項》噴完30分鐘後打開門窗，充分通風30分鐘後再進入屋內。 本藥劑會自行揮發，亦可消滅家中塵蹣，減少氣喘發生機率。 較常接觸或使用的物品，使用溼布或地板清潔劑擦拭即可。 若因特別體質出現不適症狀，請盡速就醫。■ 噴藥問答Q&AQ1.要噴哪些地方？ 緊急噴藥的範圍包含屋內所有樓層及房間內部，因此室內房間的門請勿上鎖，以利噴藥作業進行。Q2.使用的殺蟲劑有毒嗎？衛生機關於戶內噴灑的藥品為除蟲菊精成分，對人體毒性很低，若不慎沾及眼睛，請以清水洗淨。Q3.上班或噴藥時外出怎麼辦？ 因要事或工作需於該段時間外出時，請將鑰匙交付鄰居或里、鄰長。若屆時無人在家，衛生機關將會同派出所員警，由鎖匠開鎖進入貴戶屋內噴藥。 Q4.可以不噴嗎，不噴會怎樣？若您不噴藥，病媒蚊會往沒噴藥的區域竄逃，增加您及家人被叮咬的危險性喔！ 對於防疫工作若有拒絕、規避或妨礙情形時，得依傳染病防治法第67條第3項，處新臺幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰，請務必配合。衛生局也提醒各醫療院所醫師提高警覺，遇有疑似登革熱症狀者，應於24小時內通報。衛生局市民若有登革熱相關疑問，請撥打1999臺北市民當家熱線詢問。

備臺北市於8月中旬爆發本土性登革熱疫情，截至97年9月12日止，共有20位民眾確定得到登革熱，雖然近10天來已無新增本土性病例發生，疫情控制獲初步成效，但隨著辛樂克颱風挾帶的大量雨水，已造成各地淹水災情嚴重，如未做好登革熱的預防，極可能讓已控制的疫情再次引爆。因此，臺北市政府衛生局要提醒市民，颱風過後應積極清掃居家附近積水容器、清除孳生源，檢視周遭活動的環境是否髒亂或有積水容器孳生病媒蚊，在進行環境整理時，須事先做好防蚊措施，盡量穿著淺色長褲及長袖衣服，身體裸露部位皮膚塗抹防蚊劑，避免蚊蟲叮咬，以降低感染登革熱的機會。登革熱傳播係由帶登革熱病毒的埃及斑蚊或白線斑蚊叮咬感染，感染後有3~8天潛伏期，發病前1天至後5天期間，血液有登革熱病毒存在，此時，若受到斑蚊的叮咬，斑蚊體內病毒經8~12天後即具傳染力，叮咬人體後引起疾病發生。衛生局也特別呼籲：若自南部北上或國外旅遊返國，出現發燒、全身酸痛、頭痛及皮膚紅疹等症狀，要立即就醫，並告訴醫師旅遊史，以利醫師及早診斷，及早治療；衛生局並提醒各醫療院所醫師，若遇有懷疑感染登革熱民眾，必須於24小時內通報，以及早採取防範疾病散播之措施。鑑於登革熱疫情未歇，臺北市政府衛生局防疫團隊時時保持高度警戒，並呼籲市民共同認知：防治登革熱，光靠政府團隊的努力是不夠的，釜底抽薪的預防方式必須發動市民齊心協力，主動落實自我防範措施外，並徹底清除家戶及社區周圍環境的病媒孳生源，掃蕩蚊子的家，共同維護家園環境清潔，才能有效遏止登革熱疫情蔓延。臺北市政府衛生局提供防蚊小偏方供市民參考：(1) 請穿著淡色長袖衣褲，避免穿涼鞋。(2) 在皮膚裸露處塗抹（噴）防蚊藥品，並依照藥品說明使用。(3) 居家應裝設紗窗紗門，未裝設者應儘量減少開、關門窗之動作。(4) 睡覺時請懸掛蚊帳或使用捕蚊燈。防疫工作人人有責，民眾如有疑問時，可電洽臺北市民當家熱線1999，將有專人為您服務。

近日早晚溫差大，且適逢學校開學期間小朋友的接觸增加，急性腸胃炎的病例也在增加中，最近有數位急性腸胃炎合併抽筋的小朋友住院，行政院衛生署新竹醫院小兒科張寶玲醫師提醒，父母親要多注意家中孩童的飲食。張寶玲醫師指出，其中一位三歲大女孩因發燒、嘔吐、腹瀉、無法進食、精神疲憊等情況。到醫院急診時反覆出現全身性抽筋，在醫師給予藥物後才結束抽筋；因有脫水情況，故予以葡萄糖及電解質點滴補充水分合併藥物治療，經過住院治療後病癒出院。急性腸胃炎分為病毒型及細菌型。張醫師表示，病毒型急性腸胃炎常有嘔吐、腹瀉及發燒等症狀，傳染力很強，家人容易受到傳染；細菌型急性腸胃炎包括大腸桿菌、沙門氏菌及志賀氏菌等，常有高燒、解黏液便或血絲便等症狀，對抵抗力較弱的嬰幼兒而言，嚴重時會更造成全身性的感染。小朋友罹患急性腸胃炎時，因上吐下瀉，易流失體內的水分與電解質，因此最重要的就是要補充水分與電解質，以免脫水、電解質不平衡及低血糖。急性腸胃炎合併抽筋時，應注意有否發燒、嚴重脫水、低血糖、電解質不平衡等情形；如有以上之情形，應儘快退燒、適時矯正血糖與電解質及儘早結束抽筋。抽筋持續時間過長或反覆抽筋可引起腦部損害等後遺症。在有抽筋之病患，應同時注意病患有否腦炎、腦膜炎或敗血症等情況。張醫師提醒家長與孩童，應養成隨時正確勤洗手的習慣、避免生食生飲、注意居家環境衛生與食物之清潔；勤洗手及正確衛生習慣不但可預防急性腸胃炎，也可預防腸病毒。當發生急性腸胃炎時，應注意補充水分與電解質，維持清淡飲食，注意有否脫水、腸麻痺、腸套疊、腸穿孔等腸道併發症以及觀察大便的次數、形狀及顏色；如有活動力減低、手腳冰冷、昏睡或抽筋等情況應儘早就醫。

登革熱正流行，臺北市政府衛生局呼籲市民應注意防治登革熱，並確實做到『除積水、清容器、滅孑孓』，落實孳生源清除三步驟。除了做好防蚊措施，避免遭蚊蟲叮咬外，萬一若出現紅疹、關節痛、發燒等疑似登革熱症狀，務必儘速就醫，如有旅遊史或接觸史也請主動告知醫師。針對登革熱緊急噴藥，衛生局也提出以下注意事項供民眾注意：《噴藥前注意事項》噴藥前請先將室內、外可能成為病媒蚊孳生源之積水容器徹底清除。重要物品請收拾或蓋好，食物一定要收到冰箱。人或寵物應到屋外並將門窗緊閉，不可待在室內，室內房間的門請勿上鎖以利噴藥工作進行。若有飼養魚，蝦類請將魚缸蓋好並拔掉打氣用電源，避免接觸藥劑。《噴藥後注意事項》噴完30分鐘後打開門窗，充分通風30分鐘後再進入屋內。本藥劑會自行揮發，亦可消滅家中塵蹣，減少氣喘發生機率。較常接觸或使用的物品，使用溼布或地板清潔劑擦拭即可。若因特別體質出現不適症狀，請盡速就醫。■ 噴藥問答Q&AQ1.要噴哪些地方？ 緊急噴藥的範圍包含屋內所有樓層及房間內部，因此室內房間的門請勿上鎖，以利噴藥作業進行。Q2.使用的殺蟲劑有毒嗎？衛生機關於戶內噴灑的藥品為除蟲菊精成分，對人體毒性很低，若不慎沾及眼睛，請以清水洗淨。Q3.上班或噴藥時外出怎麼辦？ 因要事或工作需於該段時間外出時，請將鑰匙交付鄰居或里、鄰長。若屆時無人在家，衛生機關將會同派出所員警，由鎖匠開鎖進入貴戶屋內噴藥。 Q4.可以不噴嗎，不噴會怎樣？若您不噴藥，病媒蚊會往沒噴藥的區域竄逃，增加您及家人被叮咬的危險性喔！ 對於防疫工作若有拒絕、規避或妨礙情形時，得依傳染病防治法第67條第3項，處新臺幣六萬元以上三十萬元以下罰鍰，請務必配合。衛生局也提醒各醫療院所醫師提高警覺，遇有疑似登革熱症狀者，應於24小時內通報。衛生局市民若有登革熱相關疑問，請撥打1999臺北市民當家熱線詢問。。

由於全球暖化因素，病媒蚊孳生情況較往年嚴重，衛生局日前又發現兩起登革熱陽性個案，行政院衛生署疾病管制局宣布台北市進入防疫安全管理紅燈警訊期。目前登革熱通報病例有64例，確診32例，其中30例皆為境外移入，衛生局呼籲所有市民加強清除病媒孳生源避免被蚊蟲叮咬，以防疫病擴散。接獲通報當日，衛生局即完成孳生源及病媒蚊調查，並由臺北市政府環境保護局清潔隊前往住家周圍及工作地點環境噴藥及滅蚊工作。由於此次確認2例個案，其感染源尚不明，爲避免登革熱疫情擴散，衛生局業從兩個案住家附近周圍半徑100公尺內之住戶及其公司同事進行登革熱衛教宣導，並執行附近居民全面性採血，以進一步釐清感染源；全面訪查個案住家附近診所，將個案發病前1個月曾至診所就醫且具有感冒症狀之患者全面造冊並列管追蹤。登革熱早期症狀為高燒、骨頭關節痛、紅疹，衛生局再次呼籲所有市民隨手清除家生孳生源，出現上述症狀應立即就醫，告知醫師旅遊史及接觸史，同時請各大醫療院所如有發現疑似病患，應於24小時內通報衛生局，若症狀不典型，請以主動疫情監視通報，並採取檢體送檢驗，市民務必做好防蚊措施，若懷疑感染登革熱，請即早就醫並主動告知醫師旅遊史，及早偵測，不但可保障自己的健康，也可以保護家人不受傳染病的威脅。市民若有登革熱相關疑問，請撥打1999臺北市民當家熱線詢問。■預防登革熱應注意以下幾點1. 『除積水、清容器、滅孑孓』，落實孳生源清除三步驟。2.  做好防蚊措施，避免遭蚊蟲叮咬。3.  出現紅疹、關節痛、發燒等疑似登革熱症狀，務必儘速就醫，如有旅遊史或接觸史也請主動告知醫師。4.  請各醫療院所醫師提高警覺，遇有疑似登革熱症狀者，應於24小時內通報衛生局。

由於國際間交通快速便捷，旅遊經貿交流頻繁，國人出國旅遊、探親及工作的機會大增，讓傳染病病源有機可趁，悄悄上身跟隨入境，危機一觸即發。臺北市政府衛生局表示截至97年7月31日止，臺北市接獲80例疑似登革熱通報病例，其中設籍臺北市有54例，所以衛生局針對通報後個案住家附近住戶進行疫情調查，並對個案進行衛生教育指導及就醫追蹤，幸無發現疑似病例，另會同環保局進行個案活動範圍孳生源清除及全面性環境噴藥消毒工作等防治工作，嚴防其在臺北市蔓延。臺北市政府衛生局除加強疫情之監測外，仍籲請市民提高警覺，加強防範措施，前往登革熱流行地區時，應作好防蚊措施(如穿著長袖淡色衣褲，懸掛蚊帳就寢，於皮膚裸露處塗抹防蚊液等)，以減少遭受病媒蚊叮咬而感染登革熱的機會，自登革熱流行地區返國後2週內出現發燒、四肢酸痛、後眼窩痛、皮膚出疹等登革熱疑似症狀時，請立即就醫並告知旅遊史，以利正確診斷治療及進行後續防疫工作。醫療院所醫師對於發燒之病例，亦應詳細詢問旅遊史及接觸史，如有疑似症狀，應於24小時內通報衛生單位，若症狀不典型，請以主動疫情監視通報，並採取檢體送衛生單位檢驗。市民若有相關疑問，亦可撥打臺北市市民當家熱線1999或參閱本局網站：http://www.health.gov.tw。

當身體持續出現間歇性的發燒症狀時，可千萬別輕忽大意！日前，一位任職於台中縣某工廠的泰籍勞工，因呼吸不順與持續發生兩個月的不明熱，到光田綜合醫院看診，經心臟科醫師診斷與檢查後，發現該名男子竟是罹患了細菌性心內膜炎，且因延誤治療，症狀已相當嚴重，不僅心臟的兩個瓣膜遭到細菌的嚴重侵襲，還合併肺積水與心臟衰竭，病況十分危急。光田綜合醫院心臟外科郭達智主任先為患者注射兩週的抗生素，稍微緩解病情後，再施以心臟手術，並爲其裝設人工瓣膜。如今這位泰籍男子已漸漸恢復健康，順利出院，但因心臟受損嚴重，未來仍須長期調養，暫時無法勝任原本高勞動力的工作。其實，這位泰籍勞工從兩個月前就已經持續出現「不明熱」的症狀，常常因不明原因發起燒來，體溫大約都在38～39度之間，因為過一陣子就會退燒，所以輕忽了病情，延誤就醫。直到兩個月後，細菌已嚴重侵蝕心臟，並造成肺部積水、呼吸急促、心律不整和心臟衰竭時，才緊急到醫院治療。當時醫師評估，即使施以手術，成功機率也僅有50％，幸而在光田綜合醫院心臟科團隊的全力救治下，這位泰籍男子才順利挽回生命。郭主任表示，細菌性心內膜炎是心臟內膜或瓣膜受到細菌感染而引起的病症，細菌的傳染管道大部分是透過口腔內或身體其他部位的傷口進入血液中，然後藉由血液傳輸，侵襲到心臟，因此有不少患者是在接受牙科治療或因為其他原因受傷時不慎受到感染。感染後因白血球包覆細菌，會產生一或多個菌塊，所以透過超音波可檢測出病灶，早期發現，早期治療；另外，血液培養也是目前普遍採取的檢查方式。郭主任指出，當症狀尚不嚴重時，透過抗生素就能有效控制病情。但如果抗生素控制效果不佳，或心臟瓣膜受損嚴重、發生心臟衰竭，或衍生的菌塊隨血液侵入其他器官，有造成栓篩性腦中風、腎衰竭、肺水腫等併發症的危險時，醫師就會考慮施以手術治療。醫師提醒也民眾，由於患病初期多只出現發燒症狀，許多民眾誤以為是感冒而延誤治療，所以醫但出現不明熱、反覆發燒或發燒不退等症狀時，最好儘快到醫院進行詳細的檢查，而在疾病的預防方面，因為口腔中的細菌非常多，所以平時應維持良好的口腔衛生習慣，若是身上有傷口時，更要小心處理傷口以降低細菌侵入的機會。

腮腺炎是一種急性病毒感染唾液腺，造成腮腺疼痛腫大，因為臉兩側發炎腫得像豬頭一樣，所以台語俗稱為「豬頭皮」。腮腺炎病毒屬於「副黏液病毒」這一個病毒家族，其他成員還包括副流行性感冒病毒及麻疹病毒等。腮腺炎大多發生在都會地區，主要是經由直接接觸到病人宿主，或者帶有病毒的飛沫、被病人唾液污染的病媒、病人尿液而間接傳染。臺安醫院小兒科醫師 方旭彬指出腮腺炎主要侵犯唾液腺，但是有三分之一的病人不會有明顯的症狀。從病毒進入體內到發病，通常需要14到24天不等的時間。在小朋友很少在腮腺腫脹前有症狀，但也有一些人會先有發燒、頸部肌肉痛、頭痛或疲倦。小兒腮腺炎並沒有特效藥，主要是症狀治療。但是有一些其他的疾病，在症狀上會跟腮腺炎有些類似，例如頸部的淋巴腺炎，化膿性腮腺炎等，是細菌感染所引起，需要正確診斷後以抗生素治療。耳下腺唾液管內若有結石，在吃完飯後腮腺便會腫起來，與腮腺炎類似。有些腮腺部位的混合性腫瘤、血管瘤、或淋巴管瘤，在外觀看起來也很像腮腺炎但是較不會有發燒或疼痛，雖說少見，但是也要小心與腮腺炎做區分，以免延誤治療。所以如果發現小朋友有臉頰腫脹疼痛發燒，在排除有牙科的問題之後，應該儘早給小兒科醫師做詳細的檢查。此外，最好的治療就是預防，目前在國內建議寶寶十五個月大，接受一劑與麻疹德國麻疹混合之疫苗（MMR），百分之九十五以上的人可以產生對腮腺炎的抗體，且效果可以持續十二年以上，所以家中若有年齡已經適合接種疫苗的寶寶，爸爸媽媽可千萬不要忘了喔！