#乳癌

（撰文：陳詩婷）（圖片來源：優活健康網、永承診所）（採訪諮詢：永承診所　池永昌院長）近年來，中國因為工業發展所引起的霾害問題日趨嚴重，台灣也深受其害；光是2014年冬季，霾害隨著冷氣團的來襲已經至少侵台6次！乳房專科池永昌醫師表示，過去我們以為霾害只會侵害人體的呼吸道器官，然而近來研究顯示，霾害也是提高乳癌發生率的重要原因；國內研究報告甚至指出，居住在高汙染地區的婦女，因為乳癌而死亡的機率是其他縣市的1.19倍，顯示空氣汙染對於乳癌罹患率影響甚鉅。鎘、PAHs是造成乳癌的殺手霾害到底有多可怕？池永昌醫師指出，科學發現，目前已知會導致乳癌的化學物質約有216種，其中的35種就分布在空氣中，尤其是霾害越嚴重的地區，致癌物質就越多。霾害最常被人談起的即是「鎘」以及「多環芳香烴碳氫化合物」（PAHs），池永昌醫師說，鎘之所以可怕，是因為它的半衰期長達20年之久，長期暴露在含有鎘的空氣中，除了造成腎臟及肺部的損害，還可能誘發乳癌、前列腺癌等癌症；至於PAHs，我們曉得它是煤炭、燃油、瓦斯或其他有機物質，因燃燒不完全所形成，一旦人體暴露於其中，研究指出恐會造成皮膚癌、乳癌的發生。口罩無法完全阻隔　六大原則遠離霾害威脅或許你會說，只要出門時配戴口罩就好啦？池永昌醫師嚴肅地說，事實上，霾害是一種非常微小的有毒物質，就算帶著口罩，這些細小的霾害分子仍然可以輕易進入人體，隨著血液流到身體的各個器官及循環系統。空氣汙染在所難免，有鑒於此，池醫師表示若能從自身管理做起，遠離霾害區、養成運動及均衡飲食等習慣，仍然可以降低乳癌的發生率。以下池醫師歸納幾項原則供大家參考：1）遠離霾害地區：大陸一直飽受霾害的困擾，旅遊時儘量避免到大陸；此外，若氣象報導預告空氣品質差時，也儘量不要出門，尤其是免疫力較低的老人及小孩。2）不要抽菸，更不要吸二手菸：抽菸會造成不完全燃燒的有害物質，如剛剛談到的鎘及PAHs。3）維持適當體重：不管年齡分布為何，只要能均衡飲食，避免高熱量、高脂肪、高糖分的攝入，可有效預防乳癌的發生。4）每日半小時運動：因為運動時可以降低血液中的雌激素，可預防乳癌。5）避免刺激性飲料：像是咖啡、酒類等都應避免。6）30歲前哺乳：研究指出，哺乳可降低50％乳癌發生的機率！不要以為20幾歲乳房長大了就代表發育完全，事實上，乳房需要經過懷孕以及4個月的哺乳後，讓乳房的功能完全發揮出來，也才算是發育完全。定期乳房篩檢為預防乳癌的關鍵除了自身的健康管理外，池永昌醫師建議，女性應定期進行乳房篩檢。在儀器的選擇上，倒不必是昂貴的核磁共振、斷層掃描等等，應該視自己的年齡層及風險程度來做個人化醫療的乳房篩檢，尤其是20幾歲的女性，應趁年輕就養成乳房定期篩檢的習慣。以下可分為幾個原則：40歲以下的女性，建議每1至2年做一次超音波檢查（因乳房尚未成熟，儘量避免暴露於放射線之下）就可得知乳房的健康狀況；若想知道乳癌的風險程度高低，若可同時搭配乳房遠紅外熱像儀，檢測整個乳房及周圍組織的變化，藉著偵測與癌症相關的乳腺組織生理變化，顯示出異常細胞的活動，或許能提早偵測出可能發生乳癌的異常區域，提供早期預防介入的機會。40歲以上的女性，則建議每年進行X光攝影，同時也建議搭配乳房遠紅外熱像儀，評估乳癌發生的風險程度。此外，池永昌醫師說，若本身是乳癌罹患的高危險群，就需搭配比較精密的磁振造影，或是基因檢測技術，來預防乳癌的發生。更多乳癌檢測資訊：http://goo.gl/AaBbuW

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）隨著癌症海嘯，一波波拍打國人的健康，讓我國每年新增癌症病例，已突破十萬大關，不過，隨著癌症的診療技術突飛猛進，過去在治療上，醫師往往單打獨鬥，　而現今，已轉為多科會診，並能依照不同癌症基因型，與細胞分布情形，量身訂做屬於個人化的治療方式，進一步讓全癌症的五年存活率，獲得大幅提升。婦女癌症不見好轉　經多科治療病情穩定一名55歲黃女士，去年6月一開始在醫學中心診斷為第三期三陰性乳管型乳癌，進行前導性手術前的化學治療多次，但腫瘤不見好轉，3個月內腫瘤從原先的7公分進展到12公分，患者因病況惡化且體力持續下降，因此轉院，希望能病情能因此有進展。經腫瘤整合照護團隊討論判斷、進行病理切片，再次確定組織型態後，發現乳癌型態已由原先的乳管型轉化為少見且較惡性的轉形性乳癌。評估後，整合照護團隊採取不同的治療策略，依病人狀況體力規劃手術前的同步高劑量放射治療與標靶治療，多重酪胺酸激脢抑制劑，達到第一步抑制縮小腫瘤與培養病人體力的目的。再進行手術切除長達12公分的腫瘤，手術後並進行第三線微小管動態抑制劑輔助性化療，經過乳房外科、血液腫瘤科、放射腫瘤科與病理科的協助下，目前病人恢復狀況良好。由此可見，現今的癌症治療，須跨足不同科別的醫師，共同進行會診，才能讓癌症有突破性的改善，台中醫院放射腫瘤科醫師廖志穎表示，針對癌症病人，由各科醫師分工合作，各司其職，且還有社工協助評估家屬經濟、家庭與照顧狀況；心理師協處理病人與家屬情緒問題；營養師提供訊息教導病人飲食原則，如此的相互配合，才能使疾病與症狀獲得最好的控制。乳癌年輕化　有硬塊務必警覺廖志穎也呼籲，乳癌有年輕化的趨勢，臨床上遇過最年輕的乳癌患者才25歲，建議民眾要定期進行自我乳房檢查，如果發現摸到硬塊、乳房皮膚色澤或紋路改變、表皮凹陷、乳頭外型改變或有分泌物，請盡速到醫院乳房外科進行進一步檢查。國民健康署也針對45～69歲女性、40～44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女補助每2年1次的乳房攝影，民眾可多利用此資源到醫院進行檢查，確保健康，一旦確定罹癌，不要過度憂慮或逃避，透過醫師專業的評估與治療，治癒機會仍舊很大。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）得知罹癌，請務必第一時間趕緊就醫！台中一名四十八歲婦人，兩年前遭診斷罹患乳癌，但因害怕乳癌手術，將切掉整個乳房影響外觀，使她對治療心生畏懼，一直不敢告訴家人罹癌真相，直到近日，家人發現她的臉色蠟黃，才被押著求醫，發現癌症已遠端轉移至肝臟，推斷生命只剩兩個月，此時丈夫看著診斷結果，婦人終於吐露實情，兩人當場相擁痛哭，目前婦人透過標靶藥物的治療，暫時保住性命。臉色蠟黃急送醫　黃疸指數超過正常十倍這位已婚的婦女，兩年前當得知左側乳房有一顆約三公分大的腫瘤，雖然醫師告訴她應接受開刀治療，術後還要進行化療，因為無法接受失去乳房的模樣，她並未告訴家人，病情就這樣拖著，直到半年前，因臉色明顯蠟黃，在丈夫的堅持下來到醫院掛急診求醫。澄清醫院中港院區血液腫瘤科醫師張景明表示，婦人在急診檢查其黃疸指數已達14，超過正常十倍，接近肝臟衰竭的程度，進一步診斷係乳癌已轉移肝臟所致，如果不治療可能會於兩個月內喪失生命，至此該婦女才告訴丈夫自己罹患乳癌的實情，夫妻相擁痛哭，請醫師全力搶救她的生命。婦人HER2陽性　服標靶藥暫時保命張景明醫師指出，目前唯一的辦法是利用乳癌切片，以螢光原位雜交法檢驗該癌腫瘤是否屬於HER2陽性乳癌，幸而該婦女的乳癌屬HER2陽性，立即接受三個月的雙標靶合併傳統化療治療，三個月後的追蹤檢查，竟發現該婦女的黃疸指數已接近正常，其肝臟轉移腫瘤和乳癌都已萎縮90％，神奇地保住生命。乳癌雙標靶的治療，最好用於乳癌腫瘤過大，經固定療程後會讓腫瘤萎縮變小，再進行外科手術，提供患者一個機會得以保留乳房，維持日常生活品質，已有不少乳癌患者因而受惠。張景明呼籲，由於醫學的進步，乳癌的治療武器更多，更為有效，其副作用也大幅降低，乳癌患者不要輕意自我放棄，但更重要的是所有成年婦女都要定期接受乳癌篩檢，早期發現早期治療，是乳癌治療不二法門。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）知名美食家韓良露近日驚傳罹患子宮體癌中的惡性肉瘤過世，令人詫異。這也讓許多婦女正視女性相關疾病及婦科檢查重要性。婦產科醫師說，子宮、子宮頸、陰道、卵巢及乳房等女性特有的器官，有一項共同的特徵，就是它們衍生的疾病，都有愈早治療、療效愈好的特色。45歲前乳癌檢查好時機台北市聯醫和平婦幼院區婦產科林姿吟醫師說，雖然國健署針對乳癌及子宮頸癌的篩檢提供補助，不過因為各種癌症的發病年齡都有下降的趨勢，因此在時間和經費許可的情況下，還是要自費進行一些重要的婦科檢查，才能夠及早進行追蹤或治療。以乳癌為例，比起乳房攝影這種針對較緻密的乳房進行的檢查工具，45歲以下的婦女因為乳房較為柔軟，其實更適合利用乳房超音波來檢查。另外，超音波也適合檢查肌瘤或卵巢病變，婦女讀者們若有頻尿、便秘、經血過多等症狀，很可能是肌瘤的影響。抹片＋HPV篩檢　雙重保護更安心另外，林姿吟醫師也提到，子宮頸癌是因為人類乳突病毒（HPV）的感染而產生，因此在進行子宮頸抹片檢查時，順便進行HPV的篩檢，是最方便的選擇。醫師會在抹片檢查的檢體採樣後，再用一隻小刷子在陰道輕繞一圈取樣送檢，這種檢查有助於判斷自己是不是得到子宮頸癌的高危險群，然後採取相對的因應措施。同時他也補充，9歲至26歲的女性可考慮施打子宮頸癌疫苗。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）乳癌觸診難發現，她50多年來自我檢查都沒問題，直到去年心血來潮首次接受免費乳房攝影，才發現自己罹患了乳癌原位癌，所幸在及時治療後，目前恢復良好，只需定期回診即可。對此，新北市政府衛生局表示，乳房自我檢查對早期乳癌的發現幫助有限，所以，建議45～69歲的婦女，應每2年接受1次的免費乳房X光檢查，以避免自己罹癌都不知，並錯失了黃金治療期。零期乳癌存活率高　定期檢查有保障其實乳癌即使觸診，都很難發現零期（原位癌）或第一期乳癌，而依據臺灣癌症登記資料庫2007～2011年醫院申報4種癌症之期別5年存活率，顯示乳癌及子宮頸癌零期存活率可達95％以上，但若為末期，存活率則會大幅降至24％以下，所以，女性民眾千萬不能輕忽。X光攝影揪乳癌　2年1次保健康民國102年癌症仍為新北市十大死因之首，而女性乳癌及子宮頸癌，分別位居第4及第10位；並為全國女性癌症第1位及第7位，較之乳房觸診，X光攝影可發現乳房鈣化點或微小腫瘤。因此，衛生局為保護婦女健康，建議除了每2年1次的免費乳房X光檢查外，若二等親內家屬曾罹患乳癌，則可提早為40～44歲，另30歲以上女性每年也享有1次子宮頸抹片檢查。

（優活健康網編輯部／綜合整理）瑜伽文獻把太陽尊為星球上的生命維持者，認為常曬太陽是維持身心健康必不可少的條件之一。很多人也明白曬太陽有益健康，但還是視太陽如大敵而避之躲之。當然，過度曝曬陽光也有問題，但與曬得過多相比，少曬太陽所引發的疾病更多。有研究資料證明，少曬太陽得病比多曬受苦的情況要多一些。曬太陽的益處瑜伽練習者一直相信，經常曬太陽的好處不勝枚舉，而越來越多的現代科學家也發現了曬太陽的益處。例如：科學研究發現，陽光是人體合成維生素D的必需條件。維生素D又被稱為「陽光維生素」，是皮膚細胞接觸陽光中的中波長紫外線（UV-B）時生成的，作用重要，可以幫助維持人體免疫系統的健康、堅固牙齒和骨骼，還有助於預防兒童軟骨症、骨質疏鬆症、心臟病、乳腺癌、前列腺癌和結腸癌等多種疾病。瑜伽觀點還認為，多曬太陽心情好，現代科學也有相同的結論。科學研究已證實，血清素含量對人的情緒有非常重要的影響，如果血清素含量低，會導致憂鬱和其他的情緒失調。而陽光能刺激視神經，向大腦發送訊號，增加血清素的分泌，還能透過合成維生素D來提高大腦中血清素的含量，讓人維持愉悅的心情。曬太陽的注意事項曬太陽有這麼多好處，但又不可過度曝曬，一般而言，皮膚較為白皙的人每週曬3～4次太陽，每次10～20分鐘，就能滿足人體製造維生素D的需求了。如果為了人工合成維生素D，最好選擇在上午10點到下午2點這段陽光充足的時間曬太陽。天氣十分炎熱時，每次曬5～10分鐘即可（友情提醒：如果是在炎熱的季節坐在陽光下曬太陽，一定要戴遮陽帽）。需要提醒的是，曬太陽雖有益身心健康，但也不應選擇日正當中連續兩三個小時近乎全裸地曝曬。吸收少量陽光能「養形養神」，讓人健康有活力，過多則耗精氣神，還有患皮膚癌之虞。我們應隨季節變化，根據自身經驗來決定曬多久才能獲得好的效果，而且要合成維生素D根本無須全裸地曬太陽，穿短袖襯衫和短褲即可。另外要特別注意的是，過多地接受曝曬很容易使人體的黑痣轉為黑色素瘤或皮膚癌，曬太陽時一定要穿戴防曬衣物，將有痣的部位遮蓋起來。（本文摘自／蕙蘭瑜伽／原水文化出版）

（優活健康網記者張瓊之／綜合整理）普遍民眾都知道，飲用含糖飲量對身體負擔大，不僅會變胖，還會增加糖尿病風險，但對於愛好者而言，不管何時、不分季節，只要想喝幾乎人手一杯，但你知道嗎？根據《人類生殖期刊》一項最新研究指出，女性若攝取過多含糖飲料，除了會使月經提早來報到外，也會增加罹患乳癌的風險。糖分攝取多　未來罹患乳癌率將提高該研究主要是由哈佛醫學院，在1996～2001年間針對5500多名9～14歲的少女進行觀察，而這些女孩在一開始參與研究時，初經皆尚未報到，但5年後他們發現，每天攝取1杯到1杯半含糖飲料者，若與每周喝2杯以下者相比，他們的初經平均提早來了2.7個月。對此研究人員表示，初經提早2.7個月來報到，對於乳癌的影響程度為「中等」，因為根據過去的研究發現，初經若提早1年來，未來罹患乳癌的機率將會提高5％，這是因為人體若迅速且大量攝取糖分的話，可能會導致胰島素快速增加，進而影響賀爾蒙濃度，只不過，目前仍有部分專家對於此份研究的抱持存疑的態度。飲料喝多　容易引起憂鬱症雖然此研究結果，並非所有專家都可接受，但其實過去關於含糖飲料的研究，反面論述從來沒有停止過，且危害程度是從心理到生理皆有影響，董氏基金會在2013年時，曾將憂鬱程度與生活習慣進行分析，結果發現，飲用過多含糖飲料者，容易有憂鬱傾向，而這就是所謂的心理影響。果糖危害大　代謝症候群、肝炎皆與它有關至於生理風險，除了肥胖、糖尿病、心血管疾病等，就連腸道壞菌也會連帶受到影響，在國外曾有研究指出，含糖飲料中的糖，尤其是果糖，會引發壞的細菌增加，進而增加許多危害健康的併發症，如代謝症候群。不僅如此，在《優活》過去的曾報導過的「肝炎、癡呆都與高果糖漿扯上一腿」文中，董氏基金會尤宣文營養師就特別指出，高果糖漿比起一般天然糖類，例如：蔗糖、紅糖等，傷害更劇，除了引起肥胖之外，肝炎、肝硬化、老人癡呆症都能與它有關。以水取代飲料　增加代謝無負擔綜觀以上種種含糖飲料對身體的危害，民眾除了盡量減少飲用外，也建議以水取代飲料，如此一來，除了可幫身體增加代謝外，也無須過度擔憂糖對身體帶來的影響，透過簡單的小改變，就能達到身體保健的效果。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名40多歲婦女因騎車跌倒而骨折，本以為只是碰撞並無大礙，經醫師詳診後，才發現骨折是因乳癌骨轉移引起。根據統計，末期乳癌患者發生骨轉移的機率高達6至7成，初期不一定會出現骨轉移症狀，其中有少數患者是在出現骨轉移症狀後，才發現自己罹患癌症。骨轉移的徵兆一開始可能是極輕微的狀況，如喪失食慾、失眠及腰酸背痛等，若是乳癌患者對骨轉移沒有相關認知，容易輕忽骨轉移的輕微症狀，後續可能變成持續性疼痛，甚至發生骨折、壓迫到脊髓等症狀。因此，乳癌患者與家屬對骨轉移應有初步了解，減輕骨轉移的症狀與延緩病程。針對第三期以上的乳癌病患，應至少半年做一次全身性的骨骼掃描，因為骨轉移可能會出現在脊骨、肋骨、骨盆或是四肢長骨等部位，定期進行檢查才能及早發現病灶提早治療。一般發現骨轉移時，除了評估原本的乳癌治療是否需要調整外，還建議加上骨轉移治療療程。也提醒患者，目前治療骨轉移所使用的藥物，可能顎骨產生副作用，因此，在治療期間如要進行拔牙與植牙等齒顎手術，請務必諮詢治療醫師，也千萬不要因害怕藥物副作用發生而不進行治療。