#肝癌

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）肝病一直是影響台灣人民健康的重要疾病，而所謂的肝病三部曲，是指罹患肝炎者，因肝臟反覆慢性發炎，繼而導致肝硬化或肝癌，最終造成死亡。因此肝癌標靶藥物sorafenib（商品名為蕾莎瓦）將於101年8月1日起納入健保給付，為肝病患者的治療填上一塊重要的拼圖。由於肝病對國人健康的危害甚鉅，我國自73年7月起針對母親B型肝炎表面抗原為陽性者之新生兒，實施B型肝炎疫苗注射計畫，並自75年全面實施B型肝炎疫苗接種。實施後發現，兒童的B型肝炎帶原率已明顯由10.5％下降至0.8％，顯示防治工作已有明顯成效。對於肝病的早期發現早期治療的部分，衛生署也陸續提供多項防治及照護措施，期能扭轉肝病是台灣國病的情況，自92年10月1日起，全民健保實施慢性病毒性B型及C型肝炎治療試辦計畫，給付病患使用慢性肝炎治療藥品，依據衛生署的統計，93年至97年的癌症年齡標準化發生率之五年變化率分析顯示，男性所有癌症合計增加0.4%，其中肝癌則降低為9.5％；而女性所有癌症合計增加1.5％，其中肝癌降低為6.9％。由歷年肝癌死亡率的變化趨勢顯示，肝癌的死亡率已降低，其中，93年之整體標準死亡率為28.1％，至100年已下降為25.3％。99年1月1日起，全民健保再推出「全民健康保險B型肝炎帶原者及C型肝炎感染者醫療給付改善方案」，讓參與方案之醫事機構對病患提供常規性B、C型肝炎追蹤檢查之完整性照護，除可定期申報管理照護費外，若首次診斷出病患罹患肝癌，並可申報肝癌早期發現費。後國民健康局於100年8月1日實施的「成人預防保健健康加值方案」，即納入B、C型肝炎篩檢的補助。中期、晚期肝癌已無法接受根除性的治療，在標靶藥物尚未上市前，這類病患可用的治療方式極為有限。繼衛生署核准「蕾莎瓦」用於「轉移性或無法手術切除且不適合局部治療或局部治療失敗之晚期肝細胞癌，且須為Child-Pugh A class患者」之後，健保局歷經多次醫、藥專家會議討論後，以治療成本效益的條件，同意自今年（101年）8月1日起給付「蕾莎瓦」治療晚期肝癌的病人，減輕民眾的經濟負擔，讓肝癌病人有另一個選擇機會。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）日前一名林先生，因突然吐血就醫，經醫師詳細檢查後，發現是C型肝炎加上有喝酒情形，引發的肝硬化食道靜脈出血併發症，需作長期的追蹤治療，署立彰化醫院肝膽腸胃科主任陳詩典說，大部分C型肝炎沒有症狀，所以有些C型肝炎患者透過健康檢查的時候發現時，已經是慢性C型肝炎，部份C型肝炎更會變成肝硬化、肝癌。陳詩典主任表示，會感染上「C型肝炎」的原因，是體液與血液傳染，而C型肝炎大部份沒有症狀，只有少部份有茶色尿、倦怠、或黃疸等肝炎症狀，而有C型肝炎的林先生長期有喝酒情形，更加快肝硬化的病程，吐血是因為肝硬化的併發症食道靜脈破裂出血。 林先生更在去年（100年）病情加劇，因大量腹水並併發腹膜炎，反覆住院、數度危及生命，後在今年5月經由小兒子捐肝完成換肝手術，目前精神狀況恢復良好，再也沒有大腹便便的負擔。  陳詩典主任說明，當肝臟發炎太厲害時，超過肝臟修復能力，就會形成纖維組織，久了就會變成了肝硬化。肝硬化的原因有很多種，大多數的肝硬化，是由病毒性、酒精性、藥物性三類肝炎演變發展的結果，另外有一小部分的肝硬化是屬於遺傳性，而在台灣最常見的則是因B型肝炎病毒及C型肝炎病毒引起的。很多肝硬化的病人都沒有症狀，如果沒有定期作健康檢查，根本不知道自己已經有C型肝炎、肝硬化。肝硬化嚴重的地方是它的併發症：食道靜脈曲張，肝昏迷，腹水（有時併發腹膜炎），同時肝硬化的病人，有機會會轉變成為肝癌。 陳詩典主任強調，肝病民眾應切記不要相信偏方治療，如民間中草藥等，以避免再造成肝臟負擔。另外，一般的工作生活相處並不會傳染C型肝炎，所以民眾並不需要排斥C型肝炎者，只是C型肝炎者患應該注意處理自己沾有血液及體液的污染物（如衛生棉、皮膚傷口等），不要讓這些污染物直接接觸其他人，即可避免生活上的傳染機會。

（優活健康網新聞部／綜合報導）會感染「C型肝炎」的原因，是體液與血液傳染，大部份C型肝炎沒有症狀，只有少部份有茶色尿、倦怠、或黃疸等肝炎症狀，因此非常容易疏忽，若是置之不理則容易變成肝硬化、肝癌。肝硬化的嚴重性在於它的併發症，食道靜脈曲張，肝昏迷，腹水（有時併發腹膜炎），同時肝硬化的病人，有機會轉變成為肝癌。為了讓民眾有更多的肝炎資訊，署立彰化醫院成立「彰化醫院肝臟保健中心部落格」，提供最新的衛教資訊，也特別配合肝病防治學術基金會合辦衛教講座、活動等，更邀請到署立彰化醫院肝膽腸胃科主任陳詩典教導民眾，日常生活的保肝之道，歡迎民眾參加。講座時間：7／28（六）9：00～10：00講座地點：行政院衛生署彰化醫院2樓大禮堂講座洽詢：（04）8298－686轉1621、1623

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）疾管局與財團法人兒童肝膽疾病防治基金會提醒，B型肝炎e抗原陽性媽媽所生的嬰兒應於出生24小時內接受一劑免疫球蛋白，在孩子滿1歲時接受B型肝炎表面抗原及表面抗體檢測，如經檢測未產生B肝表面抗體也未成為B肝帶原者，可免費追加B型肝炎疫苗；如已成為B肝帶原者，應定期至醫院接受肝功能與超音波檢查，符合條件者可接受治療，以降低未來罹患肝硬化與肝癌的風險。 肝癌目前高居台灣2011年癌症死因第2位，自民國75年7月起全面施行嬰幼兒B型肝炎疫苗免費接種政策，來阻斷母子間的垂直傳染；歷經多年努力，目前6歲幼兒帶原率已由B肝疫苗接種計畫實施前之10.5％下降至0.8％左右，顯示在B型肝炎的防治上已有明顯的效果。研究發現母親為B型肝炎e抗原陽性者，其所生小孩於接種B型肝炎免疫球蛋白及3劑B型肝炎疫苗後，B型肝炎帶原比例雖較未接種疫苗者大幅降低，但仍可能有10%之帶原機會。台灣每年約有12,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，B型及C型肝炎是造成慢性肝病、肝硬化及肝癌的重要原因，為防止母子間的垂直傳染，且加強孕產婦對於B型肝炎的認知，疾病管制局與財團法人兒童肝膽疾病防治基金會，將在8月～12月期間共同舉辦多場肝炎防治宣導活動，北中南地區共計10場免費B型肝炎媽媽教室。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據疾管局指出肝癌死亡率近10年來一直位居台灣癌症死因之第1、2位。根據死因統計，每年約有8千人死於肝癌，而造成國人肝癌的最大禍首就是B型肝炎與C型肝炎，而大多數患有C型肝炎病人並不知道自己已經得到了C型肝炎，且感染C型肝炎病毒後，至少有60％以上會變成慢性肝炎，其中20％左右會導致肝硬化，而肝硬化患者每年有3～5％會發生肝癌，故C型肝炎防治相當重要。 目前慢性C型肝炎是可以根治的，為增進民眾對於C型肝炎之認識，桃園長庚醫院特別邀請肝臟科沈一嫻醫師與林俊彥醫師共同主講「慢性C型肝炎，何時該治療」，並提供醫療諮詢服務，歡迎病友及家屬踴躍參加。講座時間：7／21（六）　上午9：00～11：00講座地點：桃園長庚醫院地下2樓大會議廳講座洽詢：（03）3196200轉3419　桃園長庚社會服務組 游佳倫小姐

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）過去有一句廣告詞「肝若不好人生是黑白的」，道出了許多甘苦人的心聲，嘉義縣政府結合財團法人肝病防治學術基金會將於7月21日(六)下午在布袋鎮遊客服務中心，7月22日(日)上午在東石鄉東石國小，為偏鄉民眾做免費肝炎及肝癌大檢驗。18日邀請知名藝人唐美雲、方馨現身說法，與張花冠縣長及貴賓們共同呼籲嘉義縣的鄉親捲袖驗B、C肝，一起來保肝！ 肝病是國人健康的大敵！根據衛生署最新公布2011年國人十大死因排行榜，惡性腫瘤仍是頭號殺手，「肝癌」則是十大癌症死因第二名，男性肝癌死因第一名，而B、C肝病毒則是最大元兇，目前全台灣約有三百萬Ｂ肝帶原者，是全世界Ｂ肝帶原率最高的地方，平均帶原率15％～20％，30～60萬C型肝帶原者，帶原率2％～5％，估計在台灣每年約有一萬多人因肝病往生。而台灣地區肝癌的存活率也有地域性的差別，都市地區高於鄉村地區，原因推論可能是北部都市地區的肝癌患者，因為擁有較多的醫療資源、醫療照護較完善，所以能較早被診斷出肝癌。譬如說穿耳洞、針灸、刺青都有可能造成感染肝炎，B型肝炎病毒與C型肝炎病毒的傳染途徑類似，由血液和體液傳染，刮鬍刀、牙刷等，也很容易造成感染，病毒在體內潛伏二、三十年後，就有可能逐漸病發肝硬化及肝癌。 知名藝人唐美雲小姐在演藝事業上有傑出優異的表現，對於做公益，更不遺餘力，民國97年即參與肝基會公益活動，99年更為肝基會「救救肝苦人」公益募款活動擔任代言人，拍攝宣導短片，公益形象極佳，另一位本土劇第一女主角方馨有感於唐美雲小姐的善心，知道能有機會到嘉義做保肝公益宣導，也特別安排錄影空檔一起南下提醒鄉親保肝的重要。嘉義縣免費肝病篩檢第一階段項目包括：B型肝炎表面抗原、B型肝炎表面抗體、C型肝炎、甲種胎兒蛋白（AFP）、肝功能指數（GOT、GPT）。對象為20歲以上民眾（可以吃早餐、請攜帶身份證件方便填寫資料），所有檢查完全免費，希望大家能珍惜這份社會愛心的資源踴躍前往，以行動關照自身及家人的健康。 嘉義縣縣長張花冠說，此次非常感謝各界愛心善款，讓保肝的正確觀念深植每一個家庭。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）「肝臟」是人體一個重要的排毒工廠，它幫我們代謝了體內的毒素，維持身體機能的運轉，但肝臟卻也是個沉默的器官，當它累了、病了，仍然辛苦的為我們工作，於是在我們的輕忽下，「肝癌」這個無形殺手，趁勢掠奪我們寶貴的健康。正如坊間流傳的一句名言：「肝若是好，人生是彩色的；肝若不好，人生是黑白的」，看似戲謔，卻是真實的人生寫照。肝病是我國的國病，其高盛行率與慢性B、C型肝炎有關，一旦感染B、C型肝炎病毒並演變成為慢性肝炎患者時，肝臟會因反覆發炎，導致肝硬化及肝癌國人應注意自己B、C型肝炎感染狀況，慢性B、C型肝炎患者及抽血肝指數過高者，請接受治療或定期接受肝功能及腹部超音波檢查。B型肝炎帶原者平常保健，應注意生活作息正常、均衡飲食及遠離菸酒。平常飲食上並沒有特別限制，但基隆市衛生局提醒，應避免吸菸、嚼檳榔及過量飲酒；避免食用含有人工添加、醃漬或有可能被黃麴毒素污染的食物，如花生製品、豆瓣醬、豆腐乳等發酵食品，避免服用成分不明的藥物或偏方，以免增加肝臟的負擔。肝炎的治療成效相當好，慢性B、C型肝炎患者，請務必到醫院接受進一步評估，需要治療的民眾應接受治療，方能遠離肝癌及肝病的威脅，以早期發現肝臟病變，早期治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）廣告詞說肝不好，人生是黑白的，根據衛生署統計指出，台灣每年有7千人死於肝癌，5千人死於肝硬化，相當於每天約有33人死於肝病，每44分鐘就有一人因為慢性肝病及肝硬化送命，而十大癌症死因，肝癌排名第二位，肝病可以說是台灣人的「國病」。但為什麼肝病會這麼氾濫？其實國人有許多肝病的迷思，反而造成肝病無法好好治療。林口長庚醫院為豐富民眾健康資訊，特別邀請長庚科技大學護理系老師簡乃卉，為大家說明肝硬化及肝癌的預防及治療。講座時間：6／21（四）上午10：00～11：30講座地點：林口長庚醫院醫學大樓1樓大廳講座洽詢：林口長庚社會服務課 林琬瑜小姐（03）3281200轉8383