一位八十四歲的婦人長期服用慢性阻塞性肺部疾病藥物治療，近日因一個簡單的彎腰動作，導致明顯的背痛無法久坐及站立，甚至必須臥床休息。患者到本院接受檢查與治療，診斷為骨質疏鬆症造成的脊椎壓迫性骨折，醫師安排經皮椎體成型手術，術後恢復良好目前已出院回家。苗栗大千醫院骨科劉少政醫師說，骨質疏鬆症是一種因骨質漸漸流失而增加骨折機會的疾病，其發生主要是由於骨吸收與骨形成不平衡，骨質中鈣的流失，使骨量快速流失，骨密度降低，骨小樑的質量減少，骨質結構因而佈滿了孔隙，骨骼的支撐力相對減低，因此即使是很小的外力，也足以使它斷裂，造成骨折。劉少政醫師表示，預防骨質疏鬆症可由飲食、運動及生活三方面著手。在飲食方面，足夠的鈣質攝取有助於強化骨質密度，而維生素D與維生素C則有助於鈣質的吸收。運動方面，適當的負重運動（如：慢跑、騎單車、步行等）能增加骨質；運動量不足的人骨質流失較快。生活方面，消瘦者較易罹患骨質疏鬆症，要避免為了維持苗條身材而過度減重，因此日常生活中應避免吸菸、過量飲酒、及喝含咖啡因的飲料，以免干擾鈣質的吸收造成骨質流失。
骨質疏鬆症是一種可以治療與預防的疾病。然而依據1996-2002年健保資料庫分析顯示，台灣髖骨骨鬆性骨折發生率每年仍然增加30％，足見在防治骨鬆上仍十分不足。依據2005-2008年的國民營養調查，50歲以上男性的骨鬆症盛行率高達23.9％，值得重視的是，男性髖骨骨折一年內死亡率高達22~25％，大約是女性的兩倍，且在骨折後恢復自主生活的能力比女性還差。因此，骨質疏鬆症不僅是老年女性的重要問題，更是老年男性的健康殺手之一。為此，成大醫院團隊於2010年以高雄縣田寮區1033位老年男性為研究抽樣對象探討骨鬆盛行率及照護現況顯示，在408位老年男性中，以雙能量X光吸收儀(DXA)檢測骨密度後共70位符合骨質疏鬆診斷認定標準，粗盛行率為17.2％ (年齡標準化之盛行率為18.2％)。然而若是結合非創傷性骨折病史及脊椎X光篩檢壓迫性骨折有無狀態發現高達73％的老年男性可能已罹患骨質疏鬆症。在408位中，只有42位(10.3％)有補充鈣片，5位(1.2％)有補充維他命D。70位骨鬆患者中僅有7位(10％)知道自己有罹患此病，僅有4位(5.7％)曾經接受抗骨鬆藥物治療。由此看來，男性骨鬆症嚴重低估且嚴重輕忽骨質疏鬆的相關照護，與國外研究顯示在五年的追蹤下，只有27%的男性有接受骨質疏鬆的治療結果一致。台灣是全亞洲骨密度儀密度僅次於日本國家，然而健保財務政策下，對於骨鬆症篩檢並不給付，使許多民眾望塵卻步。台灣是亞洲擁有最完整骨鬆藥物的地區，至少有10-15種的骨鬆治療藥物，積極的骨鬆藥物治療可以使死亡率減少達10-70％，然台灣藥物治療僅限於嚴重骨鬆症合併骨折患者才有給付，某些藥物更限制多次骨折之極度嚴重患者才可開立。此外，依據我們與長庚醫院等合作分析台灣2003-2006年健保資料庫發現骨鬆患者三個月內的遵醫囑率僅50％，一年內僅剩三分之一，而遵醫囑性不佳的骨鬆患者再骨折率比遵醫囑性佳者增加50％，足見輕忽持續治療的嚴重性。這些雖未能證實與日益增加的骨鬆骨折發生率有關，恐仍不利於老年化社會中的骨鬆早期防治的預防醫學觀念，值得有關當局審慎評估。如何早期篩檢與治療是骨鬆防治的一大要件。「預防才是重點」，建議民眾主動至醫院接受雙能量X光吸收儀(DXA)檢測骨密度，並且選擇通過ISCD國際骨密認證課程及國際認證的醫師、技術師或醫院，目前此認證在國內共約有1,000多位醫師及技術師通過認證，可查詢骨鬆學會網站，如此會更有保障。此外，成大醫院團隊結合賴國安教授健保資料庫髖骨骨折發生率報告及呂宗學教授提供內政部人口死亡率資料，並與世界衛生組織下之國際骨鬆基金會John Kanis教授合作發展出屬於台灣本土的十年骨鬆骨折風險評估工具(FRAX, fracture risk assessment tool)已經於2010年正式上線，在此網站上輸入年紀、性別及檢測值等資料，預測自己與家人10年內發生骨質疏鬆骨折的風險值。當全身骨折風險值超過10％為中度危險，20％以上為高度危險；當髖骨骨折超過1.5％為中度危險，3％以上為高度危險。此簡易篩檢方式值得大家多多利用以早期發現骨鬆危險性並早期防治。（圖與文由 國立成功大學醫學院附設醫院 提供）高齡產婦恐生問題寶寶 「老」爸爸也不例外http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12601&HN_Yr=0&HN_Mon=0洗腎者不能喝綠茶？ 營養師：適量沒關係http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12600&HN_Yr=0&HN_Mon=0喝酒加可樂稀釋酒精 醫師：反而更容易醉http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12597&HN_Yr=0&HN_Mon=0
一位79歲阿婆因骨質疏鬆，半年來在家中兩度爬樓梯跌倒，造成兩腳的髖骨骨折，置換人工髖關節，目前仍不良於行；署立嘉義醫院骨科醫師潘毅軒呼籲民眾，要及早透過營養補充及運動來確保持骨質密度，否則老年人在發生髖部骨鬆骨折之後，一年內的死亡率高達15～20％。醫師潘毅軒指出，骨質疏鬆在現在高齡化社會中是一項非常常見的疾病，據估計在臺灣約有三分之一的停經後婦女有骨質疏鬆的問題，骨質疏鬆後，由於骨頭過於脆弱，常常在跌倒或輕微外傷後就骨折，根據相關調查的數據推算，在臺灣約有三分之一的婦女，和五分之一的男性一生中會發生骨鬆骨折。今年就有一位陳姓阿婆半年內竟連兩次爬樓梯跌倒，第一次是左邊髖骨骨折，開刀後原本恢復良好，但是隔不久又跌倒，這次跌斷右邊髖骨，而且是粉碎性骨折，只得置換人工髖關節，目前走路還不方便，這一切都是因為骨質疏鬆造成的。針對嚴重的骨質疏鬆並有骨鬆骨折的患者，目前健保給付多種治療藥物，但在使用藥物時有一點要提醒民眾注意，那就是一定要同時補充鈣質及維他命D，再好的藥物若無鈣質及維他命D的輔助，也沒有辦法治療骨質疏鬆。延伸閱讀「骨質疏鬆」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12464
骨質疏鬆是很多老年人常發生的疾病，有媒體報導指出，女性更年期後罹患骨質疏鬆症的機率很高，而且老年人的身體不容易吸收鈣質，因此年輕時必須多補充鈣質，才能夠預防骨質疏鬆。馬偕紀念醫院婦產科王有利醫師表示，如果年輕女性平時能夠均衡飲食，就已經攝取足夠的鈣質，不需再額外補充，如果吃太多鈣質，反而容易導致腎結石。能量醫學科鍾傑醫師指出，人體的牙齒、骨骼都是由鈣質組成，骨質疏鬆症是因為人體長期缺乏鈣質，造成骨頭密度下降造成的疾病。很多人以為多吃鈣質就可以預防骨質疏鬆，事實上年輕人補充過多的鈣不僅無法阻止骨質流失，還容易造成便秘、腎結石，還會使人體無法吸收鐵、鋅等礦物質。王有利醫師強調，女性30歲開始鈣質就逐漸流失，骨密度也逐漸下降，尤其是停經後雌激素大量減少，使骨質流失的速度更快，所以對於女性而言，不是補充多少鈣質，而是身體能夠吸收多少鈣質。王有利醫師表示，人體對鈣質的吸收率跟年齡沒有關係，女性不必擔心年紀越大，鈣質吸收率會減少，只要飲食均衡就已攝取適量的鈣質，補過頭反而容易產生腎臟結石。台大醫院健康教育中心表示，每天曬太陽可以增加體內的維他命D3含量，幫助身體吸收鈣質，而運動可以同時增加肌肉量和骨密度，所以養成平時多運動、常曬太陽的習慣，才是真正有效預防骨質疏鬆的好方法。●骨質疏鬆有新藥 為荷爾蒙治療乳癌患帶來希望？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12277●骨質疏鬆症問題 婦女健康殺手http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12177●骨鬆藥品非保骨本！ 衛生署：恐發生嚴重顎骨關節壞死http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=10481
不到五十歲而罹患乳癌婦女，有些會考慮使用荷爾蒙治療方式而切除卵巢，但切除卵巢後的乳癌患者後續服用的藥物，十之八九會造成嚴重的骨質疏鬆，造成乳癌患的另一項困擾。衛生署日前核准一項藥物保骼麗注射液（Denosumab），作為治療停經後女性的骨質疏鬆症用藥，也可提供尚未停經的婦女防治骨質疏鬆，不僅能增加骨密度、減少骨折發生率，也不會傷害肝臟和腎臟。
根據衛生署統計，台灣約有135萬名50歲以上停經婦女有骨質疏鬆症問題，若未妥善預防，骨鬆引起的髖骨骨折致死率高達20％，與晚期乳癌死亡率相當，是婦女健康殺手！雖然市面上治療骨質疏鬆的藥物，不論是口服藥或針劑都有多種選擇，但是骨鬆治療目前的難題在於患者的順從性、現有藥物在副作用或是耐受性的疑慮，使得患者容易中斷治療，讓骨鬆治療陷入瓶頸。衛生署八月正式核准一款注射液藥物，用於有骨折高風險性之停經後婦女骨質疏鬆症，包含下列任一狀況：有骨質疏鬆症骨折病史、具有多項骨折危險因子、先前接受其他骨質疏鬆症療法失敗或無法耐受其他骨質疏鬆症療法之病患。該藥與人體內保骨素的作用機轉相類似，可以抑制蝕骨細胞形成、作用與存活，為台灣首支「類保骨素骨鬆針」，僅需半年皮下注射一次，在為期三年的大型臨床試驗中，降低68％的脊椎骨折風險，提高9.2％的腰椎骨密度，進一步追蹤至五年發現，腰椎骨密度可增加至13.7％。衛生署核准的這款注射液用於停經後婦女之骨質疏鬆症治療，保護停經婦女免於骨折威脅，讓骨鬆治療出現新曙光，可彌補停經婦女體內不足的保骨素，近一步保護骨骼、降低蝕骨細胞對骨骼的侵害。骨質疏鬆起因於人體蝕骨細胞的作用大於成骨細胞的作用，自90年代中期，研究發現「保骨素（OPG, osteoprotegerin）」是抑制蝕骨細胞作用的一個重要因子。保骨素是人體的一種天然蛋白質，它可以抑制蝕骨細胞的形成、活化與作用，50歲以上婦女因為體內雌激素下降，造成保骨素分泌不足，於是蝕骨細胞過度活化，骨質開始流失，骨質疏鬆後造成骨折的危險增加。過去骨質疏鬆的治療並沒有辦法改善保骨素不足的問題，這款注射液上市，以類似保骨素的作用方式有效治療骨質疏鬆，降低骨鬆骨折的風險。長庚醫院新陳代謝科主治醫師黃兆山表示，台灣婦女平均每4人就有1人罹患骨質疏鬆 ，50歲以上停經婦女更是骨鬆高危險群，骨鬆會提高脊椎骨折以及髖骨骨折的風險，嚴重者只要稍有外力撞擊就有可能隨時骨折。一但發生過骨折，發生二次骨折的機率，比其它未曾發生過骨折的人高出4至5倍。衛生署核准的這款注射液打破傳統骨鬆治療藥物的瓶頸，仿效人體保骨素作用，抑制蝕骨細胞形成與活化，有效治療骨質疏鬆，人體內單株抗體的代謝，並不需要經由肝臟或腎臟，也使這些特殊族群的用藥多了一個選擇。每半年透過皮下注射施打一次，用藥方便，目前為自費使用。黃兆山醫師呼籲，許多骨鬆患者都是骨折後才知道自己有骨鬆問題，一旦骨折，半數以上的患者長期就得依賴旁人照顧，不僅需要負擔龐大的醫療費用，骨折引起之致死率更高達20％，跟晚期乳癌相當，提醒女性一定要定期到醫院做骨密度檢測，除了日常營養多補充鈣質、喝牛奶之外，一定積極接受骨鬆治療，才能避免骨折的發生，保有健康快樂的生活。
81歲的劉奶奶身體硬朗，平日仍在務農下田，由於劉奶奶身體相當健康，除了因為年紀大骨質疏鬆問題服用Fosamax(福善美)是一種雙磷酸的藥物，用來控制之外，幾乎很少上醫院求診。
大眾普遍認為「喝酒傷身」的觀念可能要有所改變，根據加州大學戴維斯分校（University of California, Davis）的一項研究報告顯示，適量飲用啤酒，有助於預防骨質疏鬆。另外，富含鐵質的紅酒，則具補血活血暖身功效，因此酒對女性而言非完全有害。鈣質對骨骼成長發育與強健是不可或缺的成份，但能刺激成骨細胞DNA合成的矽，在骨骼形成與鈣化過程扮演重要角色，不僅能促進鈣在基質中的沉澱，增加骨質密度，也有助於新骨生長，具生物活性的矽，還能治療各類由骨骼、關節所造成的疾病。美國國家衛生研究院（National Institutes of Health）也提出，矽以可溶性orthosilicic酸形式存在啤酒中，生物利用度約為50%，也就是有一半可被人體吸收利用的機會。另外，大麥和啤酒花中富含食用矽，但經釀造後剩餘的量是否足夠能預防骨質疏鬆，仍有疑慮。食品科學家Charles Bamforth和Troy Casey調查超過100種市售啤酒，發現頗受美國人喜愛的印度淡啤酒（IPA,Indian Pale Ale），擁有高含量的矽，其次是色澤較淡的啤酒，無酒精啤酒則含矽量最少。
