#骨質疏鬆

下背痛（Low back pain），是相當常見的症狀，美國波音飛機公司做了一項統計：下背痛達六個月以上的工人，復職率為50％，十二個月以上者僅剩25％，背痛二十四個月以上者，根本沒有人可復職，生產力的流失可見其劇。下背痛是一種症狀，就字面意義而言，你可能有感到刺痛、燃燒的感覺、鈍痛或劇痛，甚或下肢的痠、麻、無力等。原因可能來自於，長期間不恰當做很多事情後－如站、坐、工作或運動等，導致突然的痛苦。這些問題的關鍵，在於你是否有好好的愛惜背部，和及時尋求專業的診斷與治療。奇美醫院麻醉科 - 陳冠廷醫師說，人體的下背和其他背脊的部份是由脊椎骨、韌帶、椎間盤及肌肉組成，若有任何一項組織不健康，發生炎症現象，或是壓迫周圍的神經，就會產生疼痛。發作三個月以內稱為急性下背痛，三個月以上則稱為慢性下背痛。常見下背痛的原因有很多，但若有下列情況時，將會是下背痛的高危險群︰ 工作上需要抬重物、經常彎腰或者整個身體振動的工作如卡車駕駛。 姿勢不良 。 懷孕。 30歲以上。 吸煙、不運動、或體重過重。 有關節炎或者骨質疏鬆者。 對痛忍受度較低者。 經常感到壓力或憂鬱。另外，下背痛也有可能是骨盆或別處器官的問題包括︰ 膀胱感染、腎結石、子宮內膜異位、卵巢癌症、卵巢囊腫、睪丸扭轉、腹主動脈瘤等。大部分的背痛會在一周內緩解，約4～6周後痊癒。如果想好好的拯救你的背，正確快速的診斷及治療是非常重要。陳冠廷醫師表示，一般人常有一種誤解，當下背痛時，就應長時間避免活動加上休息。但是除非有症狀，甚至嚴重到大小便失禁、下肢無力、體重減輕或發燒等，否則，不建議完全的臥床休息，只須在前面1～2天減少日常活動，之後逐漸的恢復正常作息即可。陳醫師提出以下更具體的作法，供有下背痛的民眾參考：1. 前二天停止正常活動，可幫助減緩你的症狀並且降低炎症反應。 2. 前48～72個小時使用冰敷，之後熱敷。 3. 口服止痛消炎藥如Ibuprofen、Panadol等，有很大的幫助。 3. 側睡時，在兩腿之間放一個小枕頭。如果你是仰著睡，在膝下安置一個枕頭，可減少背部壓力。 4. 在2～3 周後，可逐漸恢復運動。前6周避免抬重物或扭腰的動作。 5. 從較輕的運動開始，如走路、乘固定式單車，游泳等。這些需氧運動能增加背部血流促進發炎癒合，6. 同時也強化背、腹部肌肉。7. 除非你的醫生或物理治療師同意，在恢復期間應避免下列運動︰如慢跑、足球、羽毛球、籃球、高爾夫球、芭蕾舞、舉重運動等。 8. 當出現大小便失禁時，則是非常緊急的狀況，這時候，你不只要到醫院，而且最好安靜躺臥在救護車上，避免腰椎神經壓迫的惡化。

黃豆，中國人稱它為「大豆」。據傳說，五千年前神農氏命名了五種神聖穀類，黃豆即是其中之一，到了公元前300年，黃豆、小米成為中國北方主要的農作物。它含有豐富的蛋白質，近年來，營養界開始注意到黃豆，陸續研究並發表許多其對人體健康有益的報告，也使人們對黃豆不夠美味的印象，逐漸的改變。黃豆食品不僅受到素食者的青睞，也為注意健康的消費者開始喜愛。一、黃豆的營養黃豆的蛋白質足以提供人體需求。整粒的黃豆，組織較硬，不易消化，且黃豆中含有阻礙胃的消化酵素-胰蛋白酶(Trypsin)的物質，會影響消化率，但可經由加熱或將黃豆搗碎(豆腐、豆皮)，或以菌類分解其成份(納豆、臭豆腐)等的方式，提高消化、吸收率至85-95%。臺安醫院營養師劉啟琴表示，黃豆蛋白質，含有大部份人體所需要的「必需氨基酸」，儘管缺乏其中一種甲硫胺酸，但確符合人體的需求。一些實驗的結果，發現黃豆的「蛋白質效率」，即其蛋白質的消化程度與氨基酸的型態，與牛奶、肉類相近。同時，如果每天或每餐與穀類、核果、種子等食物搭配一起吃，可達到「互補作用」，而提昇蛋白質的質與量的效果。專家指出，一般人以體重每公斤攝取0.8公克的蛋白質，便足夠身體的需要。因此，想要攝取足夠的蛋白質，是極其容易的。除非特殊的情況(如:發育中的孩童、孕婦等) ，否則沒有必要採取高蛋白質的飲食，再說蛋白質過量反而不利健康。此外，黃豆可減低飽和脂肪酸、膽固醇及總熱量。由於動物性食物含有大量的飽和脂肪酸及少量不飽和脂肪酸，而大部份植物性食物，卻相反。以黃豆為例，約50%的脂肪為亞麻油酸，屬於不飽和脂肪酸，是人體所需的營養成份，而不像飽和脂肪酸會使體内的膽固醇提高，因此，有助降低心血管疾病的發生。此外，令人感興趣的，是它所含的亞麻油酸中，Omega-3脂肪酸佔了約8%。Omega-3脂肪酸主要出現在魚類，可減低心臟病的罹患，及有助嬰兒腦部的發展，雖然黃豆油所含脂肪酸與魚油的脂肪酸不是相同，但進入人體後，黃豆脂肪將可轉換成魚油脂肪類，但經烘烤、加工食品過程中，通常75% Omega-3脂肪酸會流失。另外黃豆油經過氫化後會轉變成Trans脂肪酸，及增加飽和脂肪酸的形成，反而對人體健康不利。黃豆，除含豐富的蛋白質及油脂外，還含有其它的營養素，如鈣、鐵、鋅、維生素B群及大量的膳食纖維，在人體内都參與調節生理的功能。二、可減輕或預防疾病黃豆食物中已經確認含有15種植物性化合物的異黃酮素，它們有植物雌性激素、抗氧化劑及蛋白質抑制劑的功能，其中的吉尼斯旦(Genestein)及代得仁(daidzein)受到科學家的特別重視。這些異黃酮素，不僅可防癌，同時也有降低血中膽固醇、骨質疏鬆的危險性及減輕一些婦女更年期的症狀。◆ 癌症營養師劉啟琴指出，異黃酮素是一種植物雌性激素，其化學結構與動物雌性激素類似，可阻擾乳房細胞接受過多動物雌性激素的機會，避免細胞突變而發生乳癌。其他異黃酮素亦有可能增長經期及遲緩閉經期，而減少乳癌的危險性。此外，一些實驗亦顯示，當正常細胞一旦發生突變，細胞的繁殖會增快，必須生成新的血管來供應氧氣及養份支持它的生長，而吉尼斯旦，可阻止新血管的生成，斷絕供給突變細胞的養份。因此，可達到預防乳癌、結腸癌、肺癌、攝護腺癌、皮膚癌、及血癌等作用。◆ 心臟疾病最近新的臨床研究亦顯示，黃豆中的異黃酮素可抑制體內膽固醇的合成。而黃豆中其它的物質，如:植物固醇及皂素亦能阻止飲食中膽固醇的吸收，而增加排出體外。因此，有可能降低心血管疾病的發生。骨質疏鬆不同文化、不同的飲食習慣及生活型態，決定人們是否會罹患骨鬆症。尤其是停經後的婦女，由於鈣質的攝取不足、老化及女性荷爾蒙的缺乏，罹患骨鬆症的機率顯著增加。除了牛奶、奶製品、小魚乾等含豐富的鈣質外，其它許多植物來源的食物，亦含有豐富的鈣質，如：深綠色蔬菜、豆類、豆腐、芝麻、髮菜等。如果我們有均衡的飲食，每天攝取的鈣質，要達到建議攝取量(800-1000毫克)，不是很困難。為避免骨鬆症的發生，攝取適量的鈣質是需要的，同時還需要仰賴維生素D的補充，幫助鈣質的吸收，及適當的運動，來加強骨質。另外，一些不良的飲食習慣，如攝取高蛋白、高磷食物、及飲用咖啡、酒或抽煙等，均會影響鈣質的吸收與流失。根據一些骨鬆症的研究，顯示骨鬆症發生比率最高的國家，如：美國、瑞典、芬蘭、英國等都是消費奶類、動物性肉類最多的國家。以肉類為主的飲食，會導致尿液中鈣質量大幅增加，對骨骼產生不良的影響。而素食者，即使純素食，骨質疏鬆症的罹患率卻較低。有一種說法，可能是動物性蛋白質，含有硫的氨基酸較多，代謝後形成硫酸鹽易與鈣結合，進而將鈣隨尿液排出體外，而黃豆蛋白質含有硫的氨基酸少，較能保留鈣質在體內。其它研究亦發現，多吃黃豆的婦女，其腰椎骨的礦物質及骨質密度皆有明顯的增加，可能與吉尼斯旦可抑制硬骨細胞的活性有關。◆ 更年期症後群最近臨床實驗指出，異黃酮素可減輕婦女更年期的症後群，如:熱潮紅、盜汗，及心悸等。熱潮紅，其發生在世界各地的頻率相差很多，在歐洲，停經期婦女的發生率高達70-80%，在中國大陸只有18%，而新加坡為14%，其中最大的差別可能是東方人的飲食中多攝取黃豆蛋白及植物雌性激素(異黃酮素)。其它研究亦發現，日本婦女在尿中所排泄的雌性激素比歐美多一百到一千倍。因此證實，異黃素是可紓解更年期的多種症狀。

在琳瑯滿目保健食品當中，若提到葡萄糖胺，知道的人可能寥寥無幾，但若提到維骨力卻是眾所周知。藥師提醒說，葡萄糖胺主要用來輔助治療退化性關節炎，非治療骨質疏鬆，且屬指示用藥非食品。臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師李朝珠指出，在台灣風土民情“吃好逗相報”口耳相傳催化下，維骨力儼然已成為葡萄糖胺代名詞。甚至是許多人從歐美旅行歸國時，孝敬父母長輩熱門伴手禮。接受度如此高，流通如此廣，多年深植消費者群已立於不敗之地的產品，您對於葡萄糖胺使用及認知都很清楚嗎？以下有3個問題可以測出您對葡萄糖胺概念，而且也是您在使用葡萄糖胺製品時不可不知的知識喔！1.請問有輔助療效的葡萄糖胺成份是以下那一個？a. Glucosamine sulfate（硫酸鹽葡萄糖胺）b. Glucosamine hydrochloride（鹽酸鹽葡萄糖胺）c. Glucosamine（不含鹽類葡萄糖胺）2. 請問有輔助療效的葡萄糖胺是屬於以下那一類？a. 醫師、藥師、藥劑生指示藥品b. 食品c. 以上皆是3. 請問有輔助療效的葡萄糖胺是用來輔助治療以下那一個症狀？a. 退化性關節炎b. 骨骼疏鬆c. 以上皆是答案：1.a　2.a　3.a李朝珠說，葡萄糖胺是從蝦殼、蟹殼裡純化出來的成分，為了讓成分能有效被人體吸收，藥廠通常會再和鹽酸鹽類或硫酸鹽類合成，英文為Glucosamine HCL或Glucosamine Sulfate。目前市面上含葡萄糖胺類成分產品，主要可分為三種：Glucosamine（葡萄糖胺不含鹽類）、Glucosamine hydrochloride（鹽酸鹽葡萄糖胺），及Glucosamine sulfate（硫酸鹽葡萄糖胺）等3種成分。李朝珠表示，依據科學證據，文獻資料及毒藥理活性及臨床研究，多僅針對硫酸鹽葡萄糖胺療效進行，無相關文獻支持鹽酸鹽葡萄糖胺或不含鹽類葡萄糖胺具有療效，故當時評估結果為：含Glucosamine（葡萄糖胺不含鹽類）、Glucosamine hydrochloride（鹽酸鹽葡萄糖胺）二種成分，因缺乏足夠臨床文獻支持其有效性，不以人用藥品列管，而Glucosamine sulfate（硫酸鹽葡萄糖胺）有部分文獻支持其輔助關節炎作用，應以藥品列管，同時適應症修訂為「退化性關節炎」，且屬於「醫師藥師藥劑生指示藥品」，民眾於購買前應諮詢醫師、藥師或藥劑生後依指示小心使用。李朝珠強調，葡萄糖胺是形成軟骨細胞重要營養素，可修補已退化軟骨組織以增加關節靈活度，一般認為對軟骨有益。硫酸鹽葡萄糖胺臨床上常用於關節炎患者，藉由葡萄糖胺被吸收及運送到關節後，可以促進體內蛋白多糖以及膠原蛋白製造。補充關節滑液，提供受傷後關節恢復健康軟骨組織所必須材料。維修磨損，因而達到減緩發炎疼痛症狀。因此也有許多人誤以為葡萄糖胺可以補骨，補充鈣質進而改善骨質疏鬆症狀，其實是錯誤觀念。她說，雖然關節炎困擾是中老年人專利，但是每個年齡層也都有可能發生，尤其是肥胖者、關節受過傷者、常搬重物者、從事關節負重工作或有家族病史者，都是高危險群。李朝珠說，那麼應該從何時開始服用葡萄糖胺呢？民眾若無任何症狀則無需服用葡萄糖胺。若有症狀出現且經醫師診斷為退化性關節炎時，只需在關節炎發生初期依指示服用有輔助治療性葡萄糖胺來緩解關節疼痛發炎即可。如果關節已被嚴重破壞，則其效果就不明顯了。

70歲的張老太太(化名)，陪孫子在公園玩耍時不慎扭傷，造成脊椎壓迫性骨折，就醫檢查後赫然發現自己的骨密度指數只剩- 3.6，屬於嚴重骨質疏鬆症。當時雖立即接受治療，但因張老太太同時需治療其他慢性疾病，需要服用的藥物種類甚多，經常忘記服用骨鬆藥，且骨折後行動不便的她僅能仰賴家人請假陪同就醫回診，諸多不便使得張老太太中斷了治療；三個月後，張老太太又再發生第二次骨折！骨科醫師黃勉倉指出，類似張老太太這樣中斷治療後又骨折的案例經常發生。大多數患者骨折後因為行動不便，以至於定期回診的困難度增高，此外，目前常用的口服骨鬆藥物有許多的不便性，患者常常排斥服藥或是忘了吃藥而中斷治療。最近衛生署已經核准一種一年只要施打一次的骨鬆治療藥物，不但可以減輕患者在就醫以及用藥時的不便，更能夠有效降低二次骨折的發生率。日前，歐洲的衛生主管機關更核准該新藥可適用於男性骨質疏鬆症病患。黃醫師說明，這種新藥可減少骨頭內蝕骨細胞的作用，經過醫學研究證實其治療成效較其他藥物優異，可有效降低七成的脊椎骨折風險，及三成的髖骨骨折手術後死亡率。治療時，患者只需在醫療院所接受15分鐘以上的靜脈注射，治療效果便可維持一年，患者的接受意願頗高。根據調查顯示，有少數病人在施打後會產生肌肉酸痛等症狀，黃醫師表示此屬正常藥效發揮現象，只要多休息或經適當的症狀處理，約莫三天後，前述的不適症狀即會解除。許多患者在初次選擇新的治療方式時，都會多方考慮費用及時間成本的因素，但相較於現有藥物的繁複使用方式，加上必須定期回診的交通及醫療費用，長期下來，一年一次的自費藥物的確是讓患者多一個很好的新選擇！黃醫師也建議目前已有骨質流失或不足的民眾，也可以考慮使用藥物來積極控制、避免日後發生骨質疏鬆惡化的情形。張老太太經過黃醫師細心的治療後，開心地表示：「以後一年只要去一次醫院，實在很方便！」但黃醫師叮嚀，施打新藥後兩、三個月內還是需要回診追蹤，而後再依醫師的建議、減少就醫次數，以後甚至只要一年回診一次即可，其方便性對許多骨質疏鬆的患者可說是一大福音，同時也可減輕患者的家人在照顧上的經濟負擔及心理壓力。

骨質疏鬆症是健康的隱形殺手，患者多不自知，等到跌倒發生骨折行動不便，才知道問題的嚴重性。高齡股骨骨折有15%患者在一年內因感染或其他併發症死亡。骨質流失沒有症狀，民眾應多加注意防範。建議卅五歲以上的民眾定期進行骨質密度檢測，為健康把關。「骨質疏鬆症」在正常的老化過程中，大約35歲起，骨質會開始慢慢減少。但如果正常的骨質流失速度加速的話，骨頭就會呈現中空疏鬆的現象，而這就是所謂的骨質疏鬆症（Osteoporosis）。當骨質大量流失，骨頭變得疏鬆脆弱時，容易因跌倒而造成骨折。根據相關報告顯示，股骨骨折的高齡患者，由於長期臥床，約有50％的患者會在發生後的一年內因感染或其他併發症而死亡。奇美醫院放射診斷科-么煥忠總技師指出，引起骨質疏鬆症的危險因素有很多，像長期鈣質的攝取不足、過量飲用咖啡、茶或酒，吸煙、長期缺乏適度的運動、停經期提早來臨、長期使用類固醇藥物等。一些疾病也會引發骨質疏鬆症，如甲狀腺機能亢進、肝病等都是引起骨質疏鬆症的危險因素。那如何預防骨質疏鬆症的發生？通常患者本身根本不知道已罹患骨質疏鬆症，一定要等到骨折發生時，才知道是骨質疏鬆所引起的。所以日常生活中，充分的鈣質攝取、正確的運動以及定期的接受骨質密度檢查等，都有助於預防骨質疏鬆症的發生。么煥忠總技師表示，預防骨質疏鬆可參考以下幾點：1. 適量且持續的運動：能有效地增加骨質密度，降低骨質流失；更可增加柔軟度及肌肉力量，增加關節活動度與平衡感，進而預防跌倒，減少受傷。預防跌倒受傷：保持正確姿勢，改善身體的平衡感，預防跌倒受傷最能避免骨折發生的危險性。2. 足夠且均衡的營養：足夠的鈣與維生素D是治療骨質疏鬆最基本的要求；避免過度節食，均衡飲食並攝取足夠蛋白質；少食用含磷、咖啡因過量等太鹹的食物及減少過多鹽分攝取。3. 避免服用易造成骨鈣流失的藥物，如類固醇等。4. 充足日照與避免過量菸、酒。么煥忠總技師表示，目前先進的骨質密度測量儀，檢查速度快，可一次檢查三個以上部位；只要符合健保局給付之適應症皆可隨時檢查。有需要的民眾可至醫院門診洽詢；若是民眾擔心自己骨質疏鬆卻不屬於健保局給付之適應症，亦可電話洽詢。早期預防才是最重要的！◎ 健保局給付骨質密度之適應症 ◎一、內分泌失調可能加速骨質流失者：包括副甲狀腺機能過高須接受治療者、腎上腺皮質醇過高者、腦下垂體機能不全影響鈣代謝者、甲狀腺機能亢進症者醫源性庫欣式症候群者。二、非創傷性之骨折者三、五十歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者，但是篩檢性檢查如健康檢查等則不列入健保局保險給付範圍。過早停經及長期服用類固醇的患者是骨質疏鬆高危險群，應定期接受骨質密度檢測的評估。一般建議，停經後女性及60歲以上男性應每年定期接受骨質密度篩檢。

人的總骨量在20歲至30歲之間達到最多量，過了30歲骨質開始流失，女性在停經後，骨質減少的速度會快，如果流失過多，骨骼呈現中空疏鬆現象，就是所謂的「骨質疏鬆症」，且骨鬆非女性專屬，男性致死率也高。依據97年中華民國骨質疏鬆症學會調查發現：有91﹪受訪的男性低估男性髖部骨折後1年內高致死率為22%，更有75%的男性有罹患骨質疏鬆症的危險因子，最有效的預防做法是從小有均衡的飲食，尤其攝取含豐富鈣質的食物，例如乳製品及肉類，再加上規律的運動，使骨頭得到充分的發育，儲存足夠的鈣質。此外，懷孕或餵奶的婦女，對鈣質的需求量比平常的時候更重要，每日至少2,000毫克以上，而更年期後之婦女之鈣質攝取量(1,500毫克)也比年輕時要多(1,000毫克)。所以，預防骨質疏鬆症的第一步是由年輕的時候做起。◆ 骨質疏鬆症的預防方法一、增加鈣質攝取牛奶是鈣質最主要的食物來源，若不喝牛奶，則很難獲得足夠的鈣質，為獲得足夠的鈣質，建議每人每日應喝牛奶量為：成人1～2杯 、青少年及孕產婦2～3杯（一杯牛奶為240毫升，或以3～4湯匙奶粉沖成一杯，每杯約含260毫克鈣質。）二、適當的運動運動方面，適度的戶外運動是必要的，因陽光能使身體產維生素D，維生素D可以加強腸胃對鈣的吸收，持續而且適量運動，可以防止骨質疏鬆、幫助睡眠、維持活力，選擇適合自己運動（如游泳、太極拳、外丹功等），避免需要碰撞或快速移位的運動，以免摔倒。最好參加運動團體，一方面較能持之以為恆，同時也能拓展人際關係。有些負重運動(如慢跑、騎單車、步行、提重等)能增加骨質，但患有關節炎者，應避免負重運動。三、預防跌倒經診斷罹患骨質疏鬆症的人，必須要預防跌倒，以免發生骨折。預防跌倒的方法可分兩方面：改善居家環境浴室、廚房、廁所及樓梯是較容易跌倒的地方，應有充足的照明，保持地面乾燥或鋪設防滑墊、加裝扶手。維持適當的運動運動可以增進肌力及關節柔軟性並改善身體的協調能力，而減少跌倒的機會。◆ 骨質密度檢測保健康由於骨質疏鬆初期大多無明顯症狀，骨質密度檢測是骨質疏鬆症治療中一項必要程序。骨質密度檢測可幫助醫生進行疾病診斷、骨折風險評估和監測患者對治療的反應。世界衛生組織(WHO)對骨質疏鬆症的評估，建議以骨質密度(BMD)值為診斷標準，若體內任何一處骨骼之BMD值，低於20歲年輕婦女平均值的-2.5個標準差(T值小於-2.5)，就可診斷為骨質疏鬆症；若BMD值介於-1和-2.5個標準差之間(T值介於-1和-2.5之間)則稱為骨質減少症；BMD值高於-1個標準差(T值大於-1)則為正常。根據研究發現，骨質密度每低於1個標準差，脊椎與髖骨發生骨折的危險性會提高2倍。＊T值＞-l為正常骨頭。＊T值介於-1及-2.5間為骨質減少症。＊T值＜-2.5為骨質疏鬆症。為響應2008年世界骨鬆日及提升民眾重視骨質疏鬆症對健康的影響，臺北市政府衛生局與中華民國骨質疏鬆症學會特別精心策劃於97年10月19日（星期日）下午1時30分至4時30分假臺北市國父紀念館西側中山廣場舉行「挺直腰，大聲講：骨骼一定強！」全民強骨活動。現場免費提供超音波檢測儀及骨鬆車檢測，並提供通關秘笈、績優骨筆記、保密＆防跌吸鐵等衛教指導的動靜態宣導活動，全程參與民眾，還有超值豐富的強骨福袋可以帶回家，歡迎市民朋友參加，一起支持骨質疏鬆症的防治。當日篩檢活動，將由臺北市政府衛生局邱文祥局長及中華民國骨質疏鬆症宋永魁理事長率領，民眾一起來喚起對骨質疏鬆症防治的重視！

骨質疏鬆症是一種全身性的骨量降低，使骨骼微細結構發生破壞的疾病，會導致骨骼的脆弱，結果使發生骨折的危險性增加。一般而言，人的骨密度在三十至三十五歲時達到巔峰，以後便開始走下坡。奇美醫院骨科主任-陳伯毅醫師表示，女性因為懷孕生子、較少運動、減肥節食、營養不良，在三十五歲以前沒有達到較高的骨密度﹙成年女性骨質較同年男性為低﹚，也可能因為疾病長期服用藥物﹙例如利尿劑、抗癲癇藥、類固醇、甲狀腺素、肝素、化學治療等﹚，或卵巢病變、停經後，女性荷爾蒙下降，導致骨質快速流失，較男性易患有骨質疏鬆症。骨質疏鬆症容易衍生許多併發症，包括跌倒易產生骨折﹙髖部、腕部、胸腰部脊椎﹚、外觀變形﹙駝背、脊椎側彎、身高變矮﹚、瀰漫性背痛、肌肉衰弱、活動性降低、喪失獨立自主的能力、行動不便造成與社會疏離、高死亡率。骨質疏鬆症常是無聲無息地進行著，毫無預警。有時病人已出現自發性的骨折但可能仍無任何症狀。臨床上病人大多因突發性之骨折引起劇痛而求醫。近十年來台灣的流行病調查統計發現：65歲以上之城市婦女，19％已有一節以上之脊椎壓迫性骨折，依全民健保資料顯示，65歲以上女性每年髖部骨折約為3500例﹙男性則約為2500例﹚。發生髖部骨折的年長者，一年內的死亡率約為15％﹙約等於乳癌3、4期的死亡率﹚，死因則以長期臥床引發的感染為主。若依目前台灣婦女平均壽命為78.3歲而言，大約三分之一的婦女在一生中會發生一次脊椎、髖部或腕部之骨折。目前治療骨質疏鬆的原則是：（一）在發生骨折前正確診斷出骨質疏鬆，並找出可以治療的導致骨質快速流失的原因（二）降低骨質流失速率（三）積極治療和預防骨折（四）以復健方法增進患者生活品質因為至今仍無一個安全又有效的方法可以使已經疏鬆的骨骼回復到原有的骨質密度，因此陳伯毅醫師建議，骨質疏鬆症的預防是最重要的。首先要改善日常生活中抽煙、酗酒、過度飲用咖啡的習性、要多運動﹙輕度負重運動，如散步、跑步、游泳、騎腳踏車均可﹚、有適當的日曬﹙一天當中十多分鐘的日照就夠了﹚，注重飲食中鈣質、蛋白質、維生素D的攝取，攝取較習慣上為高量的鈣質對骨質是有幫助的，成人女性每日攝取量為1000mg，停經後則增加到1500mg。有些疾病會導致骨質不正常的流失而致極度骨質疏鬆，例如：副甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能亢進、性腺功能低下、庫欣氏﹙Cushing’s syndrome﹚症候群、胃腸吸收不良等，診斷並治療這些疾病是主要的治療方法。確認病患所使用藥物是否造成骨質流失的副作用，改善或停止使用這些藥物也是很重要的。陳伯毅醫師說明，目前用來治療骨質疏鬆症的藥物，主要有雌激素﹙Estrogen﹚Fosamax、Evista、Miacalcic、Forteo等。以往雌激素是用於防止停經後婦女骨質流失的首選藥物，但有研究顯示長期使用雌激素可能增加婦女罹患子宮內膜癌、乳癌和因血栓導致冠心病和中風的發生率。因此醫師應與病患共同討論使用雌激素治療骨質疏鬆症的利弊得失，再行選擇適當療法。婦女在接受雌激素治療時應常規地作乳房檢查，包括自我檢查乳房、乳房X光攝影和超音波檢查，並應定期做子宮頸抹片甚至病理切片檢查。其他如活性維生素D，由於年老婦女飲食減少，少曬太陽，活性維生素D較易缺乏，不利鈣質吸收，應經常補充，並追蹤血鈣以防高血鈣症的發生。年長者因為動作慢、反應慢、視力不好，容易跌倒。據統計大部分的老人跌倒骨折多發生在家中或居室內，故居家環境內必須注意照明是否充足，是否有可能引致跌倒的不良設施需要改善，在衛浴空間裏必須防滑，且設有可供抓握的扶手。年長女性也可能在起身時因自主神經失調造成姿態性低血壓而發生跌倒，必須給予教導，儘可能避免使用可能影響行動、反應和姿態性低血壓的藥物。一旦發生骨折，應儘早尋求專業骨科醫師的診斷、對骨折的正確瞭解和妥善治療，積極復健，避免感染和心肺併發症，才能增進生活品質。

隨著年紀逐漸增長，在老化過程中，確實荷爾蒙是逐漸減少，臨床上會因老化而產生內分泌系統障礙，像是胰臟之胰島細胞、甲狀腺、性腺、腎上腺、肝等。光田綜合醫院皮膚科醫師針對以下幾個老化常見問題，加以說明。(一) 胰島細胞障礙六十至八十歲的人口中，約百分之四十，八十歲以上之老人有半數出現血糖耐受不足或糖尿病現象，然而有一半血糖異常的老人被忽略而沒診斷出來，還些人會呈現因血糖過高而導致血管病變，原因是胰島細胞分泌胰島素能力降低，對胰島素產生抗性，飲食攝取不均，身體活動能力下降，增加腹部脂肪比率，這些異常可藉由飲食控制、運動、口服降血糖藥、胰島素來加以控制，避免糖尿症併發症產生。(二) 甲狀腺荷爾蒙變化老化過程中，體內甲狀腺素通常變化不大，但三碘甲狀腺素及甲狀腺促進素會呈現輕微不足的狀態，此時會產生怕冷、反應遲滯等類似老人癡呆之現象。(三) 性腺荷爾蒙退化光田皮膚科醫師表示，女性停經之年紀在五十歲左右，此時女性荷爾蒙中之動情激素下降尤甚，因此骨質疏鬆、心肌梗塞、中風、老年癡呆症等疾病危險性也會增加。男性六十歲以上其體內男性荷蒙為年輕人之一半，此時可導致陽萎及動脈硬化等。此時補充荷爾蒙可以降低這些疾病，女性補充動情激素及黃體素可以改善停經後之生活品質，但仍有其危險性，即會增加乳癌，子宮頸癌等發病率，所以補充荷爾蒙之前應對其效益及其潛在之危險性做通盤了解，每年定期做乳房及抹片檢查。目前醫學界有一派不主張補充女性荷爾蒙。市面上有一種植物性或雌激素，以大豆製造的，服用可以降低更年期不適應狀，其副作用極少，光田皮膚科醫師建議，若不想服用傳統的女性荷爾蒙，足以代替的，但其長期益處仍待研究。致於男性荷爾蒙補充，可以改善性功能，維持體內強壯及骨本，但對於攝護腺癌者是不可服用的，會助長癌細胞生長。(四) 腎上腺活力降低老化體內之硫酸去氫表雄脂酮(DHEAS)的濃度會降低。醫學研究發現DHEAS可以止防止肥胖、糖尿病、癌症及心臟病發生，可以增加免疫力。不過有些報告指出，服用DHEAS來治療老化有些可能導致卵巢、攝護腺及其它癌症之危險，所以未經詳細評估而冒然使用，可能會發生不好之反效果。類似胰島素因子減少，目前為止所知仍有限，光田皮膚科醫師表示，老人之生長激素逐年減少，之後類似胰島素減少，此因子它可防止肌肉萎縮，增加肌肉強度，增加骨本。但生長激素會產生肢端肥大、糖尿病癌症及高血壓等副作用，使用是需要小心的。