#疫苗

（優活健康網新聞部／綜合報導）還認為流感只是小感冒、咳嗽幾天就沒事嗎？兒子在幼稚園染上流感，回家後傳染全家，大人、小孩竟接力陸續重病1個月才痊癒，夫妻倆甚至為了照顧孩子請假，慘痛經驗嚇得全家開始年年接種流感疫苗。許多民眾常輕忽B型流感嚴重性台灣疫苗推動協會秘書長暨台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅醫師表示，每年秋冬台灣進入流感季節，兒童是傳散與造成流行的重要樞紐，每年都有流感疫情的原因主要為流感病毒變異大，一旦產生抗原性的改變就容易造成大流行，且流感病毒傳染力極強，最新研究更發現，流感患者不需要咳嗽、打噴嚏或說話，僅單純的呼吸就可以讓流感病毒微粒懸浮於空中導致傳染。目前主要會造成季節流行的流感病毒以A、B兩型為主，A型病毒有數種不同亞型4，台灣主要流行為H3N2及H1N1，B型則有維多利亞株與山形株2種。許多民眾常輕忽B型流感嚴重性，實際上，據統計台灣B型流感流行率2010至2017流感季平均佔約4成。B型流感與A型流感造成的臨床症狀類似，有發燒、肌肉痠痛等症狀，也會引起重症，上一個流感季（2017－2018年）流感相關的重症及死亡案例，8成為B型流感所致。預測流感流行病毒株　並非每次都準確高雄醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師黃柏誠表示，三價流感疫苗組成依世界衛生組織每年預測的流感病毒株而定，在2種B型流感病毒株中建議1種來放入疫苗，由於2種B型流感病毒可能會同時並存，若猜錯病毒株，流感防疫恐有漏洞。四價流感疫苗，完整涵蓋2種A型、2種B型，可提供民眾更完善預防選擇。專家呼籲，建議年齡6個月以上都應施打流感疫苗，儘早施打才能獲得完整保護力。現行流感疫苗有2種，分別是三價與四價流感疫苗。黃柏誠醫師說明，世界衛生組織每年2月會根據過往流感監測數據，來預測今年三價流感疫苗要涵蓋哪一種B型病毒株。因各國流行病毒株不同，加上2種B型流感常共存出現，導致預測失準機率高，因此發生多次疫苗猜錯的狀況，機率過半，使疫苗保護力打折。流感最常從兒童開始流行　易感染、易發燒呂俊毅醫師表示，兒童是流感流行重要的樞紐，容易受到感染、傳染力又強，容易傳染給家人或是同學，所以流感的流行通常從兒童開始，可稱是流感4冠王：1）　最易感染／從民國105年急性上呼吸道感染和流行性感冒門、住診合計（包括急診）就診率統計來看，0至4歲小孩急性上呼吸道感染和流行性感冒就診率居全年齡之冠。2）　發燒比例最高／研究指出，95％的14歲以下兒童會因流感而發燒，但成人得到流感不見會發燒。3）　病毒停留時間最久／研究顯示小孩帶病毒時間會比成人多4天左右。4）　傳染力最強／罹患流感的人在發病前1天至症狀開始後的3至7天都可能會傳染給他人，但幼兒的傳播期更長，可長達7天以上。四價流感疫苗　現在6個月以上即可以接種世界各地許多國家如日本等，都紛紛將四價疫苗納入公費接種計畫，今年WHO也首度優先提及四價流感疫苗的成分，再提及三價流感疫苗的成分。四價流感疫苗過去僅能於3歲以上接種，但現在6個月以上即可以接種。台灣兒童感染症醫學會也特別更新兒童流感預防建議，強調6個月以上孩童施打流感疫苗的重要性。呂俊毅醫師與黃柏誠醫師共同呼籲，莫輕忽流感，特別是小孩、年長者以及有慢性疾病的患者是流感併發重症的高風險族群，更要特別注意，6個月以上都應盡速接種流感疫苗，可以考慮接種保護力更廣泛的4價流感疫苗，保護自己與家人「就4現在，疫起防流感」。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）流感疫苗15日剛開打，55歲的劉先生在疫苗開打第1天即前往接種公費疫苗。劉先生以前聽聞似是而非的流感疫苗資訊而不敢施打，這次是第一次施打，幸好諮詢醫師釐清對流感疫苗的困惑。醫師提醒，施打疫苗產生抗體，仍是目前醫學上唯一可預防流感的方式，民眾若有疑慮，可到住家附近合約院所向醫師諮詢。不預防得流感才用藥　小心引發嚴重併發症活力得中山脊椎外科醫院內科主任巫慶仁表示，流感疫苗施打後，極少數的人出現副作用可能是略有過敏反應，例如發燒、類似重感冒症狀。不過，施打流感疫苗是預防流感病毒，還是可能得到一般小感冒，並不是因為免疫力降低。有的人怕疫苗的可能導致副作用，不施打疫苗，認為萬一得了流感再使用抗病毒藥物。然而，可惜幾年抗病毒藥物使用後的統計，發現大部分抗病毒藥物已經無效，而且最常用的克流感這幾年也開始有抗藥病毒株產生。其他對於重症的各種治療，包括抗病毒藥物，皆沒有確認直接有效的證據。流感疫苗保護力　平均可達30至80％巫慶仁主任表示，施打流感疫苗2周以上才會產生保護力，效果不超過1年。建議每年施打的原因，是效期的緣故。根據國外文獻，流感疫苗的保護力因年齡或身體狀況不同而異，平均可達30至80％，對健康的成年人有70至90％保護效果。對老年人可減少50至60％嚴重性及併發症，並可減少80％死亡率，重要性不言可喻。打疫苗、勤洗手、注意衛生　預防流感疫苗是否會白打？巫慶仁主任表示，今年世界衛生組織（WHO）建議施打四價疫苗，政府目前提供三價疫苗，但不論是三價或四價，都有一定防護率。對流感疫苗有疑慮時找醫師諮詢，若不慎得到流感時，務必戴上口罩、多喝水，居家自我健康隔離管理。而施打疫苗、勤洗手、注意口鼻衛生習慣，是預防流感的不二法門。

（優活健康網新聞部／綜合報導）每年冬季是流行性感冒猖獗季節，為了防患未然，衛生福利部已於10月15日開始展開600萬劑公費流感疫苗接種作業。11月流感疫情報到，尤其長輩和幼童抵抗力差，建議應儘早到醫院施打疫苗。50歲以上、幼童等7大族群　可公費接種流感疫苗今年接種的三價流感疫苗可有效抵抗A型流感（H1N1及H3N2）及B型流感，10月15日起開放國內(1)50歲以上成人、(2)滿6個月以上至國小入學前幼兒、(3)孕婦及6個月內嬰兒的父母、(4)幼保、安養機構人員、(5)醫事及衛生等單位防疫相關人員、(6)禽畜業者及(7)具有潛在疾病者，包括高風險慢性病人（含BMI≧30）、 罕見疾病患者及重大傷病患者等族群，免費至各地醫療院所施打；國小、國中、高中職學生則在11月1日起在校集中施打。流行性感冒疫情　每年11月初開始逐步升溫600萬劑流感疫苗約可涵蓋全台約25％人口，羅東博愛醫院副院長盧進德表示，施打流感疫苗後至少需2週抗體才會產生，且每年流行性感冒從11月初開始到年底期間將逐步升溫，過年前達到最高峰，因此建議民眾於開放施打期間儘速完成施打。青壯年族群可獲得70至90％保護效果，高齡者則可減少50％流感併發症發生風險。每年流行的流感病毒型別不一定相同，每年均須重新接種。發燒、未滿6個月嬰兒　不宜施打民眾去醫院施打流感疫苗時應攜帶健保卡及身分證，若是孕婦或嬰兒父母、幼教人員等特殊族群則須攜帶相關證明文件，於門診掛號經醫師評估再行施打。非公費接種對象可自費接種流感疫苗，若希望有加強保護則可自費施打四價流感疫苗，可有效抵抗2種A型和2種B型流感。羅東博愛醫院呼籲，發燒或正患急性中度重疾病者，最好病情穩定後再接種；出生未滿6個月，因無使用效益及安全性等資料，不予接種；已知對疫苗成分過敏者、過去注射曾經發生嚴重不良反應者，也不予接種。疼痛反應率低　施打疫苗度流感高峰流感疫苗成分與效力國際皆同，被認為安全且是預防流感最有效的方式，經統計僅5％民眾施打後出現注射部位疼痛等輕微反應。盧進德副院長提醒，公費施打對象把握時間儘速到院施打，平時也應勤洗手、出入公共場合佩戴口罩，增強自身抵抗力，才能抵禦病毒入侵，健康度過流感高峰季。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）秋冬時節流感病毒開始活躍，政府將從10月15日起實施公費流感疫苗施打。27歲李小姐1周前因為發燒、咳嗽及全身痠痛，經過快篩發現得A型流感，使用克流感幾天後開始退燒。她疑惑5天劑量克流感吃完後，如果還有咳嗽等上呼吸道感染症狀，是否需要繼續使用克流感？是不是得了流感後，今年就不需要打流感疫苗？醫師提醒，得過一種流感病毒感染，別誤以為對所有流感病毒株具免疫力或抗體。建議仍應接受流感疫苗施打，防範其他種的流感病毒感染。得過流感　仍可能染其他型別病毒活力得中山脊椎外科醫院」內科主任巫慶仁表示，克流感跟流感疫苗不一樣。克流感是得流感後，可能有效的抗病毒藥物；流感疫苗是未感染流感前施打，讓身體產生流感病毒抗體對抗它。吃完醫師建議的5天克流感後，通常不需要繼續服用，僅需症狀治療即可。但若呼吸道感染的症狀變嚴重，例如黃痰或濃鼻涕，有時及須考慮其他續發性細菌感染，並使用抗生素治療。此外，因為人類流感的病毒株主要有4種，得過1種流感病毒感染，並不會對其他種流感病毒株有免疫力或有抗體，還是建議應接受施打流感疫苗，防範其他種的流感病毒感染。政府提供公費疫苗予優先族群將開跑10月15日起，很多診所醫院將提供政府公費流感疫苗給指定優先建議施打的族群，例如50歲以上民眾、高風險慢性病人、身體質量指數BMI過高族群、罕見疾病患者及重大傷病患者，安養、養護、長期照護對象、孕婦及6個月內嬰兒的父母，或無法適時在學校施打的國小中學以上學生等。此外，如果想要自費施打四價流感疫苗，就是含四種流感病毒株的疫苗，也可先洽詢醫療院所是否有提供。巫慶仁醫師強調，要預防流感，增加群體體免疫，減少重症產生，施打疫苗產生抗體，仍是目前醫學上最有效的方式。

（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）過去農人常以速效又便宜的化學農藥來解決病蟲害的問題，但長期下來往往成效不彰，更可能造成惡性循環。農作物病蟲害的改善方法大約分為以下3種:1)化學防治法(化學農藥)／噴灑化學農藥消滅病蟲害。優點／化學農藥經由高溫高壓製成，毒性較高，可在短時間內降低害蟲的族群數量，並阻止病原菌的擴散。缺點／毒性高的化學農藥也容易導致農人中毒，殘留期長若在食用前還未分解恐有食安風險。李怡禛博士表示，長期噴灑化學農藥，病原菌害蟲會產生抗藥性，往後必需用更毒的農藥才能壓制，如此的惡性循環對人體、自然環境、農作物皆有不良影響。2)生物防治法(生物農藥)／分為微生物農藥-蘇力菌、生化農藥-費洛蒙、天然素材農藥。優點／屬於較天然的防治法，且是針對特定的昆蟲進行作用，對人體及自然環境傷害較小。缺點／作用速度慢也容易被分解。3)自製溶液／像是大蒜液、辣椒液、苦楝油等。優點／成分天然不傷害環境。缺點／防治效果最差，不見得適用每一種的病蟲害。疫苗效用　喚醒免疫反應李怡禛博士表示，在病蟲害控制方面，多醣體生物肥料能發揮類似疫苗的效用，在植物育苗期時就施用多醣體生物肥料，葉片表面的接收器可接收到多醣體，讓作物以為已被病蟲害入侵，進而喚醒本身的免疫反應，產生抗菌蛋白、分解酵素，並提高抵抗力基因、生長基因、運輸基因的表現。李怡禛博士表示，多醣體生物肥料與一般肥料的不同之處在於:一般肥料就是供給作物營養，以天然原料製成的多醣體生物肥料，不僅可提供營養給作物，同時也能提升作物對營養的吸收力與利用率， 從基因的層面加強養分的利用率，並提升作物的免疫力。

（優活健康網新聞部／綜合報導）彰化縣現有直達車直抵溪頭，去溪頭爬山運動的人潮增加。3歲的鍾姓男童上個月隨父母去玩，拿堅果吸引松鼠，卻被松鼠咬到右拇指。就醫處置1個月施打5劑的狂犬病疫苗處方。醫師提醒，雖然感染狂犬病的可能性不大，但還是要小心處理。如果被染狂犬病動物咬傷　發病致死率幾乎達100％彰化醫院感染科主任廖忠說明，狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性病毒性腦脊髓炎。如果咬人的松鼠是因為染上狂犬病而發瘋亂咬人，那是因為狂犬病毒進到腦部，該隻松鼠10天內就會死亡。如果人類被其咬傷而感染狂犬病毒，一旦發病，致死率幾乎達100％。但如果被咬傷後，及時就醫，接受狂犬病預防接種，可以有效的降低發病的風險。台灣沒有被松鼠咬傷而感染狂犬病的病例，染上狂犬病的機率非常低，而施打狂犬病疫苗是預防性處理，民眾不必恐慌。南投縣近年有鼬獾染上狂犬病毒案例廖忠信主任表示，到醫院就醫而施打狂犬病疫苗者，主要是被狗、貓咬傷，每個月總有幾件，排名前2位，被松鼠咬的偶爾有；施打者以小朋友最多，大部分是逗弄狗、貓被咬，其他像研究人員、獸醫、清潔隊員、郵差也因工作性質，追狗或被狗追而被咬傷，偶有就醫病例。彰化縣動物防疫所所長董孟治提醒，南投縣近幾年有鼬獾染上狂犬病毒案例，野生動物染上狂犬病毒的相對風險比其他地方高一點。但松鼠從沒有被分離出狂犬病毒的案例，民眾不必看見松鼠就恐慌，碰上時千萬不要餵食及不要接觸，其他野生動物也應如此對待。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）張先生年輕時就喜歡當背包客到處旅遊，世界各國幾乎都有他的足跡。為了慶祝結婚10周年，決定和太太重返度蜜月的巴西。張先生記得當時前往巴西前有到醫院旅遊醫學門診施打黃熱病疫苗，那時醫師提醒抗體效期只有10年。這次出發前他和太太再次前往旅遊醫學門診，詢問是否需補接種黃熱病疫苗？黃熱病危險期　會出現流鼻血等出血症狀台大醫院新竹分院社區及家庭醫學部醫師包育菁表示，黃熱病是一種急性病毒性發熱疾病，主要流行於非洲及拉丁美洲等地區。在非洲，流行地區主要分布於赤道南北，範圍包括撒哈拉沙漠以南至安哥拉。西非由於推動大規模疫苗接種計畫，2015年無疫情爆發。拉丁美洲則以玻利維亞、巴西、哥倫比亞、厄瓜多爾和秘魯感染風險較高。黃熱病病人在發燒前1天到發病後3至5天期間，如果被病媒蚊叮咬，可使病媒蚊感染黃熱病毒，並終生保持傳染力。都市及鄉村地區的病媒蚊以斑蚊為主，叢林地區則是叢林蚊子。主要症狀包括發燒、冷顫、頭痛、背痛、全身肌肉痛、虛脫、噁心、嘔吐、出血等症狀，初期黃疸輕微，但會隨病程進展漸明顯。部分嚴重病人在數小時至1天後，就轉而進入危險期，會出現出血症狀，如流鼻血、牙齦出血、吐血及黑便，甚至出現肝臟及腎臟衰竭。進入中毒期的病人，7至10天內死亡率約20至50%。可至旅遊醫學門診事先接種疫苗包育菁醫師說明，預防感染黃熱病，除了在皮膚裸露部位塗抹衛生福利部核可含DEET的防蚊藥劑加強防蚊外，前往疫區前可接種「黃熱病疫苗」預防感染。民眾如有預計到上述黃熱病流行地區旅遊，可上網查詢各旅遊醫學門診合約醫院據點及服務班表（https://goo.gl/jLD1h6），就近前往接種疫苗。接種後請醫生開立一份國際預防接種證明書（俗稱「黃皮書」），以利前往旅遊的國家入境時查證。施打過黃熱病疫苗　黃皮書延長為終生有效要特別注意，過去建議黃熱病疫苗自接種日第10天起10年內有效，超過10年需補接種疫苗，但世界衛生組織於2014年根據實證科學研究結果，確認接種黃熱病疫苗後可獲得終生保護力，將原本10年證書效期延長為終生有效。疾管署也同步更改黃熱病建議施打年限，民眾如持有2016年7月11日前核發的證明書，不需換發或註記即可繼續使用。包育菁醫師提醒，接種黃熱病疫苗需由醫師評估接種。接種可能產生副作用為10至30％接種者於第5至12天可能會頭痛、肌肉痛及輕微發燒，一般1到2天即會消失。黃熱病疫苗曾在國外發生接種者神經或臟器病變，但發生率小於十萬分之1，且好發於高齡及幼齡的接種者；過敏性休克發生率約十萬分之1.8。接種後如持續不適，應立刻就醫並通報原接種醫院。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）聽聞麻疹非常容易傳染，那滿身都起疹子，會不會是令人聞之色變的麻疹？護理師提醒，特別是孩童、未得過麻疹的人，都潛藏感染麻疹的風險。未得過麻疹、不曾接種疫苗者　皆可能感染麻疹衛生福利部桃園醫院護理師汪靄均說明，麻疹是一種急性、高傳染性的病毒性疾病，在中華民國傳染病防治法歸類為第2類傳染病。麻疹可經由空氣、飛沫傳染或是直接與病人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染，大部分麻疹在孩童時期不可倖免，感染者多發生於未接種疫苗的人，所有不曾得過麻疹或者不曾接種麻疹疫苗的人，皆可能感染麻疹。麻疹嚴重者　恐併發中耳炎、肺炎、腦炎汪靄均護理師說明，麻疹常見症狀有發燒、出疹、鼻炎、結膜炎、咳嗽，通常發燒3至4天後口腔會出現柯式斑點，24至48小時後，典型的斑丘疹出現於耳後，再擴散至整個臉面，2至3天後慢慢向下延伸至軀幹及四肢，較嚴重者會併發中耳炎、肺炎或腦炎。感染麻疹到出疹約7至18天，一旦出現疑似症狀，宜及早配戴口罩主動就醫，向醫師說明旅遊史及接觸史。被確診麻疹的患者，應配合居家隔離休息，確實採取防護措施，防止病毒傳染給家人或同事，如果進出公共場所或人多擁擠處，要嗽應摀住口部、勤洗手，保護自己也保護他人。