#口腔癌

景氣冷颼颼，不僅民眾苦不堪言，仰賴大眾捐款的社福團體更顯現示出僧多粥少的困境，讓弱勢族群的經濟負擔更重了。陽光基金會主要的服務對象為燒燙傷及顏面損傷的朋友，在不景氣的現況裡，傷友們的重建生活與社會適應更加不易；年關將近，鴻海科技集團全體同仁發起「信心  關懷  感恩　寒冬送暖」物資捐贈活動，看到了這群被遺忘的朋友，捐贈相關營養品、護理用耗材等，提供這群陽光朋友最迫切的復建生活基本所需，讓他們能安心過好年，而鴻海同仁更貼心地附上對陽光傷友表達關懷的歲末祝福卡，更使他們在寒冬中感受到如陽光般溫暖。在多次聯繫與關切中，我們深深感受到鴻海同仁的溫情，在艱難時刻給予最立即的幫助；【呂大哥是一位顏面惡性腫瘤患者，因車禍雙腳斷裂，復健三年後從事油漆工作，卻於一年多前年罹患口腔癌，工作就此中斷，又因手術切除了1/3舌頭，僅能進食半流質食品，手術至今也因傷口不易癒合，需長期往返醫院奔波治療，而無法重新找工作。身為單親爸爸的呂大哥，需獨立扶養2個女兒，大女兒就讀國小3年級、小女兒3歲，雖然生活困苦，呂大哥為了2個可愛寶貝，仍然不放棄堅持下去。現在有了營養品的補助，呂大哥在體能上可以多補充營養，積極治療復建，希望儘早復原後能自立更生照顧家人…】。在陽光，有許多像呂大哥這樣的病友，透過這次的物資捐助，預計幫助陽光基金會北、中、東區服務中心約1000位病友，感受到鴻海同仁雪中送碳的溫暖，同時獲得實質的生活幫助。陽光基金會一直以來專注於提供顏面損傷及燒傷者、口腔癌患者全方位的服務，使其回歸社會。而此次鴻海科技集團全體員工們的愛心關懷，不僅協助燒燙傷復健期的需求，也讓顏面惡性腫瘤病友得到暫時的抒困，因為大部分的病友大多是家中重要的經濟支柱，因此在他們受傷生病後，家中經濟來源一夕間中斷，透過這樣的援助，幫助他們無後顧之憂的安心復健、重新站起來。

咽、喉及口腔癌及其頸部轉移，是一個密不可分的疾病，更是國人常見的癌症之一。其致病原因通常與香煙、酒精、化學物質、病毒等有關。台北醫學大學附設醫院消化內科主任 - 張君照醫師說明，頭頸部癌包括了鎖骨以上（除了腦部以外）耳、鼻、鼻竇、口腔、鼻咽、口咽、下咽、喉、唾液腺、甲狀腺、神經、血管、肌肉、皮膚、軟組織等之所有惡性腫瘤。食道癌發生率一般為男性多於女性。在病理學上，食道癌主要為鱗狀細胞癌及腺癌，日常生活中的一些習慣常影響鱗狀細胞癌發生，例如食物中長期缺乏維生素及礦物質、食用含亞硝基胺食物、過量飲用含丹寧或熱茶、抽菸、過量飲酒、嚼檳榔。張君照醫師表示，據統計，頭頸癌病人所發生的異時重複性癌，有三分之一發生在食道。通常這是由於長期大量吸煙及酗酒引起的。其致病因素包括，長期飲酒，除了對口腔、咽喉部黏膜刺激之外，酒精代謝的乙醛類物質，在動物實驗是致癌物；酒精也是一種好溶劑，能增加一些致癌物質穿透深層組織，酒加香菸的致癌加成作用，就是最明顯的例子。另外，酒精濫用者也經常忽略營養的攝取，造成免疫不佳，最後使口腔癌、咽喉癌、食道癌發生的機率大增。既然許多頭頸部癌症的發生是有原因可循，當然還不能完全解釋所有癌症的形成，但這是人類目前在抗癌路上，最起碼可以輕易避免它發生的最基本預防方法。張君照醫師解釋，就如同前面所述，頭頸部的危險因子：煙、酒、檳榔、煙草、一些化學物質、少數醃漬食物及長久保存食物，只要我們遠離它們，並且避免從事有毒燻煙及霧氣的工作，如果無法避免，那也要做基本防護，也就是我們預防頭頸部癌症工作的第一步，至於次級的，當然就是定期檢查。鑑於統計研究發現，上述頭頸部癌症及食道癌有著密切關係，而癌症復發大都在原部位或周圍的位置，也可能轉移至其它部位。由於醫學科技的進步，消化道內視鏡的發明大大提高了早期診斷癌症的機會，也是提高癌症存活率最有效的方法。胃鏡除了可觀察消化道黏膜微小變化外，更可以適時地經由胃鏡作活體切片病理檢查及細胞學檢查，診斷十分正確。所以張君照醫師建議，頭頸部癌症的患者應定期接受胃鏡檢查以期排除食道癌的發生。

臺北市96年口腔癌標準化死亡率在全國僅高於金門縣、連江縣，但近10年粗死亡率卻成長了6成9，排除人口老化因素之標準化死亡率亦成長了3成6，顯見死亡率的增加人口老化並非主要因素。多項醫學研究證實嚼食檳榔、抽煙皆是導致口腔癌的危險因子，紅唇族、癮君子要注意了！ 近10年臺北市民口腔癌粗死亡率逐年增加，在主要癌症死因中，成長幅度僅次於攝護腺癌。臺北市口腔癌近10年平均死亡年齡為58.2歲，是主要癌症死因中平均死亡年齡最輕者。若以性別來分析，男性近10年平均死亡年齡為57.2歲，女性為66.2歲，男性較女性低8.9歲；死亡率方面，男性口腔癌死亡率大致呈逐年上升趨勢，女性死亡率則大致在每十萬人口1.0人至1.4人間變動，近10年男性口腔癌平均死亡率每十萬人口8.2人為女性1.1人的7.5倍。若依年齡層來觀察，近10年口腔癌死亡率隨著年齡增加而增高，65歲以上人口死亡率居各年齡層之首，而口腔癌皆落在女性癌症死因14名以外，惟口腔癌則居男性的第5或第6大癌症死因，其更是壯年男性(25-44歲)的第2大癌症死因(次於肝癌)，男性口腔癌日趨年輕化，對家庭和社會影響不容忽視。96年我國與臺北市口腔癌死亡率分別為每十萬人口10.1人與5.1人，與其他國家或地區比較，高於日本2.0人(2003年)、香港2.5人(2006年) 及美國2.5人(2005年)，臺灣檳榔文化應是一重要影響因素。嚼食檳榔對環保或是民眾的健康都有負面的影響，臺北市政府衛生局呼籲市民應及早戒除嚼食檳榔的習慣，除針對18歲以上吸菸或嚼食檳榔市民提供口腔癌篩檢服務外，並辦理戒檳班與推動無檳職場，以期降低口腔癌發生率，提升市民健康品質。

近年來，嚼食檳榔者有年輕化的趨向，口腔癌的魔爪也有向下探的趨勢，「早期發現、早期治療」是遠離癌症威脅的不二法門。臺北市政府衛生局訂於「12月檳榔防制宣導月」時，加強展開一系列辦理檳榔防制及口腔癌防治宣導活動，以喚起市民對於口腔癌健康保健之正確意識。根據行政院衛生署統計，96年臺北市男性十大癌症死亡原因口腔癌（含口咽及下咽）排名第7位，而死亡人數達117人，每十萬人中就有9.14個死於口腔癌，90﹪的口腔癌患者都有嚼食檳榔的習慣。聯合醫院牙科主任陳立愷指出嚼檳榔的後遺症包括牙齦腫大、牙齒動搖、白斑、紅斑、黏膜潰瘍、黏膜下纖維化、疣狀增生及口腔癌。有嚼食檳榔及抽菸、喝酒者，罹患口腔癌的機率是一般人的123倍，這也是行政院衛生署訂12月3日為檳榔防制日的由來。因此，如果您有嚼檳榔或抽菸、喝酒的習慣，最好戒絕這3項物質的使用。並務請定期接受牙醫師的口腔黏膜檢查，來保障您的健康，檢查時間只要幾分鐘，凡年滿18歲以上市民提供每年1次 “免費”的口腔黏膜檢查服務，可到臺北市立聯合醫院6個院區（中興、和平、仁愛、陽明、婦幼、忠孝）牙科門診接受檢查，不需掛號隨到隨看。衛生局為加強民眾對於檳榔危害和口腔癌的認知，給予社會大眾正面的宣導，提供市區民眾在地化、可近性、可利性之戒檳教育，利用團體方式授與學員各種不同知識與技能，藉由戒檳班協助學員達成檳榔減量或戒除之目標。97年度特委託十二區健康中心、市立聯合醫院及中華民國防癌篩檢中心開辦14班戒檳班，招收學員共計153人，完全戒檳成功有91人，檳榔戒除率達60%，績效顯著。有關口腔黏膜檢查服務諮詢，歡迎逕洽市立聯合醫院各院區：■ 中興院區 (02)2552-3234■ 和平院區 (02)2388-9595■ 仁愛院區 (02)2709-3600■ 陽明院區 (02)2835-3456■ 婦幼院區 (02)2391-6470■ 忠孝院區 (02)2786-1288

12月3日是檳榔防治日，為了讓民眾正視口腔癌的問題，陽光基金會邀請蔡新上等三名口腔癌病友，於12月1日當天至陽光加油站做預防宣導，與司機朋友分享親身經歷，提醒民眾拒吃檳榔，以及做好定期檢查，遠離口腔癌的威脅。此外，陽光基金會亦請到待業口友在礦泉水瓶身外貼上口腔健康步驟的宣導標語，並給予些許的工資，讓經濟負擔龐大的口腔癌病友有賺錢的機會，及協助陽光基金會做檳榔防制。根據行政院衛生署所做的96年死因統計結果分析，惡性腫瘤持續居十大死因之首，其中口腔癌位居第六。單就男性而言，更高居癌症發生率第四。而近十年來，台灣每年罹患口腔癌的人數從1700人增至4700人，成長了1.6倍；因口腔癌而死亡者從每年1000人增加到2200人，成長1.1倍之多。口腔癌的發生與口腔長期受到刺激而產生細胞變性有密切的關係，其中又以嚼食檳榔為最主要的原因。如果不幸罹患口腔癌，即使僥倖能留住生命，還是可能在顏面、口腔造成外觀上明顯的損傷和變形（破相），以及咀嚼、言語、表情等口腔功能的部份或全部的喪失。陽光基金會專案經理莊麗真表示，病友會吃檳榔，經常是工作因素和生活環境造成的，許多病友為了工作提神、禦寒與社交，才會長期養成此習慣，大部份嚼食檳榔而罹患口腔癌的人，對於檳榔的健康危害是不了解的！許多民眾會認為「吃檳榔的人才會得口腔癌」，事實上並不是，沒裝好的假牙或牙齒疾病也可能導致口腔癌，陽光服務的病友越來越多人是這樣的情況造成。口腔癌雖然可怕，卻很容易在早期出現徵狀時被發現，若能早期發現早期治療，治癒機率是很高的，也比較不會留下嚴重後遺症。莊麗真說，許多口友都曾遺憾表示：「早知道嘴巴裡那個怪怪的東西放到後來會變癌症，我就會趕快去看醫生了！」，可惜多數人並不清楚什麼是口腔癌的癌前病變而錯失先機。口腔癌病友每個月所需要的營養補充品、傷口照護、口腔清潔花費並不是筆小數目，但這些口癌病友往往都是家中最重要的經濟支柱，他們一生病，家中經濟狀況很容易就出問題。12月3日就是檳榔防治日，陽光基金會希望透過口腔癌病友的呼籲，提醒民眾重視口腔健康，讓口腔癌不上身！

兩年前，魏德聖導演（以下簡稱魏導）以幽默、詼諧的手法，為陽光基金會拍攝一部溫馨的公益影片「陽光下的檳榔樹」，而片中的父親，正是今年金鐘獎迷你劇集男主角獎得主吳朋奉。當時的魏導還未大紅大紫，吳朋奉也還只是個默默無聞的表演工作者，但他們皆盡心盡力的投入演出。魏導擅以刻劃鄉土人物的方式打動人心，吳朋奉則將口腔癌患者內心的情感及生活上會遇到的不便表現的十分到位。這部結合了優秀的導演及演員的公益影片果然魅力無窮。原本只有規劃至各個校園巡迴播出的經費，不料消息發出後各界反應熱烈，索取影片的電話不斷，既有的影片存貨已所剩無幾，加上並無追加製作成本及包裝郵寄的費用，陽光基金會衷心期盼能與更多人分享這部精彩的影片，因此呼籲大家一同投入口腔癌預防宣導的工作，只要捐款兩百元就可獲贈「陽光下的檳榔樹」影片光碟一份（贈片數量不可累計），讓這一部有意義的影片，能夠持續的流傳並發揮影響力，捐款所得也將作為陽光基金會口腔癌預防宣導之用。有鑒於口腔癌目前高居國內男性死亡原因第四名，患者又多為正值壯年的本土男性，因為工作需要與應酬關係煙酒檳榔三管其下的結果，大大提高了口腔癌的罹病率，需要服務的口腔癌病友愈來愈多。97年陽光基金會上半年度新開案的三百四十名案例中，有一百五十四名為口腔癌，因為察覺到口腔癌患者逐年增加，加上檳榔的嚼食年齡甚至已降低至國高中生，預防重於治療，為免下一代的健康蒙上陰影，讓口腔癌的高危險群能早期發現、正確治療，陽光基金會決定拍這部衛教短片，希望透過輕鬆、友善的方式達到提醒的效果。檳榔是許多人生活的一部份，更和許多人的工作密不可分，但是檳榔對其健康的危害、家庭幸福的威脅卻不一定被了解。魏導輕鬆幽默、貼近本土文化的影片手法，恰好發揮了感動與影響，以正向的角度提醒重視自己的健康、珍惜我們所愛的家人。為了守護我們的下一代、不讓遺憾持續發生，口腔癌的預防宣導需要社會大眾的協助、響應，現在就請以行動支持口腔癌的預防宣導以及「陽光下的檳榔樹」，活動即日起開跑，至12月31日截止，捐款者請洽：（02）2507-8006轉508索取捐款單。

電影「海角七號」帶起了國片市場，也使得導演魏德聖及劇中的演員受到各界的關注。擅於刻劃草根人物的魏德聖，成功獲得了大眾的笑聲與掌聲，該片票房也節節攀升。在「海角七號」的預告片中，魏德聖以幽默的片段來宣導「騎乘機車請勿食用檳榔」、「電影院內請勿食用檳榔」的觀念，關懷國人的健康。然而，這位人氣正夯的魏導，不只拍片功力好，對公益更是盡心。早在兩年前，魏德聖導演就已為陽光基金會拍過一部充滿台灣味的溫馨小品—陽光下的檳榔樹。在電影「海角七號」票房勢如破竹的同時，這部魏導兩年前的作品「陽光下的檳榔樹」也正在校園中帶動一波波的笑聲與感動，然而這卻不是可以在一般電影院中可以看得到的影片。由於魏德聖本身熟諳台灣本土文化的特色，從嫻熟的閩南語使用、到詼諧而生活化的戲劇表演以及對演員選角精準的掌握，這一部刻劃鄉土小人物的「陽光下的檳榔樹」，不僅生動，活脫脫就是一則發生在你我身邊的真實故事。起初，是因為陽光基金會想拍一部貼近在地文化的口腔癌衛教短片，而當負責的企劃人員看過魏導第一部電影「七月天」之後，一致認為魏導的電影風格與陽光所要訴求的感覺不謀而合，所以主動致電詢問其意願，而魏導也不假思索地答應此邀約，用社福團體有限的“宣導預算”開始著手進行一部規模堪稱“電影”的工程，雖然經費拮挶，魏導卻仍本著求好心切的態度，慎重的規劃進行每一個細節。當時負責企劃的康瓊文說，與魏導合作的過程中，印象最深刻的就是他親切的態度以及對此部衛教片的用心。雖然「陽光下的檳榔樹」全片只有18分鐘，但魏導卻親手畫了一大疊的腳本，甚至花了好幾天的時間前往深山取景，在慢工出細活下，完成了這部平實又溫馨有力、充滿餘韻的感人影片。故事敘述一位體育成績優秀、獲獎無數的男孩周大軍，男孩除了感謝父親的培訓外，也感謝用來訓練他跑步的檳榔與檳榔西施的激勵。就在男孩即將從國中畢業前，突如其來的變故，讓原本幸福的一家人措手不及，父親因長期嚼食檳榔而罹患了口腔癌，遭受病魔無情的折磨。男孩無法理解為何從小到大習以為常的、一顆小小的檳榔種子，怎麼會打倒一向強壯的父親？！與檳榔有著深厚感情的大軍，不禁重新檢視健康、夢想與生活的意義。陽光基金會社教經理莊麗真表示，每次去做口腔癌宣導時，她都會用 “看電影、說故事”的方式播放「陽光下的檳榔樹」，以輕鬆、友善的方式，讓觀者同理劇中人物周大軍的處境，一起思考檳榔對生活的影響。透過片中父親因罹患口腔癌，生活習慣被迫改變的電影片段，讓人對口腔癌患者的不便立即一目了然，這比在台上說得口沫橫飛還要有用。莊麗真說，尤其到校園宣導時，看到學生們專注地看影片，沒人打瞌睡，並不時發出陣陣的笑聲時，心中更有著莫名的感動。因為播放後的迴響佳評如潮，連國健局及許多服務團體也都來跟陽光基金會探詢、索取這部影片，有許多人看過後感動之餘，直接到陽光基金會指名要購買給親友看。雖然無法創下如同「海角七號」的超高票房，但「陽光下的檳榔樹」的成功，可說是突破了衛教宣導影片的傳統，提昇為「電影欣賞」的層次。電影「海角七號」在全台熱烈上映的同時，「陽光下的檳榔樹」隨即也將展開校園巡迴演出，免費分享這部由魏德聖導演執導的溫馨公益影片，歡迎大專院校及社團預約洽詢。預約專線：（02）2507-8006轉#623、#508。

國人嚼食檳榔日趨嚴重，根據衛生署資料估計已達280萬人，口腔癌與嚼食檳榔息息相關也有文獻佐證，目前口腔癌死亡率高居十大癌症之七，且發生率性別比為7.64比1，男性大於女性，因此檳榔防制乃國人預防醫學重要課題。牙醫師建議，透過個別協談、戒檳日記，幫助檳榔族達到檳榔零嚼食。臺北市立聯合醫院中興院區牙科主任郭湘南指出，由國健局主導的口腔癌預防工作每年都投入大量人力、經費做癌症篩檢以期早日發現病患予以治療，然而斷絕檳榔嚼食才是治本之道。郭湘南表示，聯合醫院於94年底即開辦全國首創檳榔門診，免費為民眾做口腔癌篩檢，採隨到隨檢不用等候，今年更參與衛生局及健康服務中心開辦戒檳班，以實際行動幫助檳榔族作減檳、戒檳而努力，並以衛教、個別協談及戒檳日記方式，逐步追蹤至零嚼食。他說，聯合醫院中興院區亦於最近配合財產團法人張錦文基金會響應”全國無檳榔醫院”認證活動，由全院上下各科室共同努力於公眾空間播放衛教影片、在公務車及救護車上黏貼戒檳標語、勸導排班計程車司機勿嚼食檳榔及發放手冊和貼紙、醫院樓層間均有大小海報讓民眾輕易接收資訊，尤其社服室義工媽媽們亦參與宣導工作。