#腫瘤

（優活健康網新聞部／綜合報導）胰臟是躲在腹腔後部沉默的器官，擔負著分泌多數消化液及調節腸胃道內分泌的功能。近年越來越多名人被發現罹患胰臟癌，也讓民眾十分擔憂，特別像是世界三大男高音的帕華洛帝於2007年死於胰臟癌，從發現罹病到逝世不過短短不到一年時間。但是，難道只要胰臟部位發現腫瘤就代表生命快看到盡頭了嗎？台灣消化系內視鏡醫學會王秀伯理事長表示，當民眾檢查時發現胰臟部位有小腫瘤，千萬要先清楚的詢問病情，切勿驚慌！若有胰臟小腫瘤 先確定胰管變粗或腫瘤型態對於位在胰臟部位的小腫瘤，民眾可藉由和醫師詢問下列資訊，進一步了解疾病狀態。首先，可向醫師確定「胰管」是否有變粗？若檢查結果發現胰管明顯變粗，很可能是罹患預後較不佳的胰腺癌，此時需積極治療。倘若胰管沒有變粗，則可從腫瘤的型態來區分風險。另外，被告知胰臟腫瘤時，可先問是囊腫（水泡狀）或是固態狀腫瘤，臨床上它們的預後可能截然不同。水泡狀腫瘤預後良好勿驚慌王秀伯教授表示，當胰臟腫瘤本身呈現囊腫或是水泡狀，藉由內視鏡超音波檢查時用細針抽吸腫瘤內的液體，如果抽出的液體為澄清的漿液狀，通常是胰臟漿液囊腫，好發在六、七十歲的族群，一般而言疾病預後很好，即使大到20公分以上，只要透過觀察追蹤即可；但如果抽出來的液體是黏液狀，就需要注意，特別是腫瘤直徑在3公分以上，或是囊腫中間有發現不規則的固形物存在，目前的臨床指引建議應該開刀切除。如果沒進行內視鏡超音波指引下細針抽吸，腫瘤直徑小於3公分、囊腫中間無不規則的固形物存在，定期觀察追蹤即可。另外提醒，抽吸胰臟水泡腫瘤時，如擔心黏液性液體散播，目前國際上建議採內視鏡超音波指引下細針抽吸，較能免除這疑慮。由於大部分的病人胰臟水泡腫瘤均小於3公分、囊腫也無不規則的固形物，因此大多數病患只要持續觀察。另外有一種發生在年輕女性身上的胰臟水泡腫瘤，合併有腫瘤生物標記CA125升高的現象，這一類型的腫瘤近似卵巢細胞的特質，需要及早開刀切除，但手術預後普遍不錯，也勿須驚慌。固態狀腫瘤：早期診斷治療有利疾病控制若是固態狀胰臟腫瘤沒胰管變粗，則較不先考慮預後很差的胰腺癌，考量包括神經內分泌瘤、淋巴腫瘤，甚至良性瘤。一般神經內分泌腫瘤只要好好處理並不一定會像賈伯斯的病程，可透過腫瘤生物標記CgA的數值來進行疾病狀態的追蹤，這一類的腫瘤，利用內視鏡細針生檢來進行組織採樣，會比利用電腦斷層輔助的組織採樣更可以安全的取得病理組織。當確診為胰臟神經內分泌腫瘤，越早進行局部治療，預後通常都相當良好，即便腫瘤發生局部或是肝臟轉移，目前已經有長效型體抑素注射劑及口服mTOR抑制劑等標靶治療來控制病情，並輔以定期的CgA癌症生物標記追蹤病程，均有機會良好控制疾病進程；惟級數較高的神經內分泌腫瘤則仍需化學治療。隨著科技日新月異，對於疾病的治療方式也隨之推陳出新，王秀伯理事長提醒，萬一在胰臟發現小腫瘤，切勿驚慌，盡快諮詢胃腸內科、胰臟外科或是腫瘤科醫師尋求協助，有些只要觀察，有些則需要治療。只要正確及早搭配內外科的治療指引，均可獲得適當良好的疾病處理。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）女性朋友若出現腰圍遽增、肚子不舒服，可要提高警覺。彰化就有一名十八歲少女，日前腰圍突然變大，且出現倦怠與腸胃不舒服的症狀，到醫院診斷後，竟發現卵巢長了一顆與西瓜同大的腫瘤，所幸腫瘤為良性，經切除後目前少女已無大礙。少女肚子不適達半年　服胃藥也沒用這顆腫瘤竟有三十公分大，重量約七公斤！彰濱秀傳紀念醫院林坤沂指出，少女近半年來腸胃一直感到不適，且還有倦怠的問題，自行服胃散與胃藥，狀況都沒有改善，且腰圍也變大，才到醫院就診。卵巢腫瘤老少皆有罹患機率經診斷後，確定為卵巢腫瘤，經過內腔鏡手術後，目前已無大礙，林坤沂說，卵巢腫瘤從幼兒到老年都有發生的可能，但以婦女最為常見，其中，因青春期時，身體較為瘦小且較為苗條，症狀往往能夠比較容易發現，而婦女因腰圍較粗，症狀就沒那麼明顯。醫師就提醒，如果青春期少女，出現發育早熟，或性成熟較快，還有加速的情形，合併腰圍變粗等情況，應及早就醫檢查。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）民眾如果突發噁心、頭痛、肩膀僵硬的情況，就得須多加當心！台中一名五十一歲劉姓婦人，近期在家裡突然昏迷，緊急送醫後，竟發現劉女左前腦與右後腦各有一顆動脈瘤，而此次是左腦動脈瘤破裂，導致蜘蛛膜下腔出血，所幸經治療後目前已無大礙。婦人緊急送醫　所幸經急救無大礙 劉女送醫後，童綜合醫院神經外科醫師柯宗伯，立即進行2階段動脈瘤夾除手術，先將左腦破裂的動脈瘤夾除手術。一星期過後，等病患者身體狀況穩定，再進行右腦動脈瘤夾除手術；兩階段手術順利完成後，病人神智逐漸清醒並且順利拔管。術後病患意識清楚，但病人卻出現無法講話的情形。 因臨床上出現失語症這種神經功能障礙情形，大多因為腦血管痙攣造成，因此柯宗伯初步研判失語症應為血管攣縮造成語言神經受損導致，先讓患者進行2個月的高壓氧和語言復健治療之後，患者失語情形沒有獲得明顯改善。因此再進行斷層掃描檢查，發現患者腦部有積水（水腦症）情形，柯宗伯和家屬進行討論後，幫病患施行可調壓式腦室腹腔分流手術，使用引流管來改善積水情形。分流手術三日後，病患即可開口說話了。腦動脈瘤宛如腦中炸彈　破裂恐致死柯宗伯表示，動脈瘤是潛藏在顱內的不定時炸彈，通常若無明顯症狀出現，是無法自我察覺的，往往都是因動脈瘤破裂出血，出現頭部劇烈疼痛、視力模糊或喪失、低血壓、頸部僵硬或疼痛、昏迷等情形時，到醫院就醫檢查才發覺，情況嚴重恐怕致死。柯宗伯呼籲，雖然動脈瘤很難自我察覺，但若突然出現劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵硬等情形時，要盡速就醫；尤其有家族史、高血壓、頭部受過外傷者更需特別警覺注意，可定時接受腦部核磁共振檢查，以利早期發現早期治療，避免動脈瘤突然破裂導致猝死。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）世界怪事無奇不有，過去，中國就傳出一名男子，長出了一百多公斤的巨大腫瘤，震驚全世界，而近日，墨西哥又出現了一名婦人，頂著一顆超大卵巢瘤，重達六十公斤驚人重量，所幸經手術後，終於讓這名婦人卸下與一個成人等重的腫瘤。婦人諱疾忌醫　不願就醫根據英國《每日郵報》報導，這名婦人因諱疾忌醫，即使腫瘤不斷長大， 還是拒絕看醫生，使她原本六十五公斤的體重，才短短五年之間，就暴增到一百二十五公斤以上，且行走日漸困難，女兒雖苦勸，但還是無法及時讓她就醫，使得腫瘤幾乎撐起她的整個肚子，比懷孕還要誇張。就在近日，婦人終於答應看醫師，經醫師診斷確診為卵巢瘤，在上個月底終於歷經四個小時的手術將腫瘤切除，而腫瘤重達六十公斤，令人咋舌，而手術完成後，最令婦人開心的是她感覺身輕如燕，第一件事情就是與女兒大肆到街上逛街。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）罹患少見的惡性皮膚型T細胞淋巴瘤的莫莉（化名），在2010年底發病時僅36歲，全身皮膚上卻被佈滿超過150顆的腫瘤和斑塊，於是接受醫院建議的標準治療，如干擾素、紫外光線照射與藥物塗抹、局部放射線治療與化學治療，但仍全身復發。直到後來轉院到亞東醫院，當時他突起的腫瘤約20餘顆，其中又以腹股溝處突起腫瘤最大徑為4.5公分，脖子處突起腫瘤最大徑為3.6公分較為大，且範圍已超過全身1／2面積。但在接受全皮膚導航螺旋放射治療後，成功清除身上之腫瘤與病灶，並達兩年未復發。細胞淋巴瘤好發於男性　比例約為2比1亞東醫院放射腫瘤科熊佩韋醫師表示，皮膚T細胞淋巴瘤是一種皮膚淋巴癌，大多發生在40歲至60歲的成年人，男性患者稍多，比例約為2比1。不過，致病原因目前仍不清楚，可能和環境中化學物質，如殺蟲劑的慢性接觸或感染某種未知的病毒感染有關，目前尚無定論，但唯一知道的是此疾病與陽光曝曬無特殊關聯。而皮膚T細胞淋巴患者在初期時，會脫屑、癢感紅色斑點或丘疹，之後病灶愈長愈多，逐步在全身各處陸續出現皮膚多處異常斑疹、斑瑰和凸出的腫塊，甚至全身出現蕈狀肉芽腫、紅皮症。切勿忽略身上不明腫塊　以免錯過黃金治療期最後，醫師提醒民眾切莫諱疾忌醫，忽略身上小小的不明腫塊，貽誤黃金治療時機，面對早期的惡性皮膚淋巴瘤，早期診斷早期治療，仍能治癒，而對侵犯型的惡性皮膚淋巴瘤，則須加入多種治療方式與提供更多的支持系統，以期達到良好的控制。若長期身上有多處斑疹、斑塊長期被當作慢性皮膚炎、慢性濕疹治療且治療反應不佳而病灶逐漸變多時要提高警覺，臨床醫師也應做皮膚切片檢查，一旦診斷為皮膚淋巴瘤時，建議做全身皮膚放射治療，才能獲得更多的機會。

（優活健康網記者張瓊之／採訪報導）港星鍾麗緹日前受邀節目擔任嘉賓，討論有關婦科疾病，透露出她曾因為服用避孕藥，而導致卵巢內長了一顆腫瘤，使得她趕緊接受手術恢復健康。根據統計資料顯示，大約每5位婦女中就有1人會長腫瘤，婦產科蔡鋒博醫師表示，卵巢內的腫瘤生成的原因很多，主要看是從哪個細胞所組成，而常見的是有巧克力囊腫、水瘤等，且孕藥不僅不會使卵巢內長腫瘤，反而還會使子宮假停經狀態，防止腫瘤生長，由此可見，長瘤並不是因為服用避孕藥所引起的。避孕藥運用廣泛　調經、抗痘都可以避孕藥不管在國內外使用者皆非常盛行，尤其是國外，蔡鋒博醫師表示，有多數的外國人習慣長期服用藥物，且大部分因避孕藥出現問題的民眾也都在是國外，因為外國人的胖女孩比台灣多，加上他們的血酸風險高、不愛運動，因此，才會產生問題。但對大部分民眾而言，服用避孕藥僅會出現噁心、頭暈、想吐等副作用，此外，避孕藥在使用上除了可幫助避孕外，也常被運用在調經、抗痘等，所以，民眾無需過度擔心，但醫師也建議，若是想長期避孕的話，可建議利用保險套、避孕器等，以避免對身體造成不適反應。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）日前，中國山西出現一名楊姓男子，從小臀部就長出一顆腫瘤來，雖經過斷斷續續的治療，仍無法將其根除，因此這顆腫瘤便吸取日夜精華，一眠大一寸，近日，此腫瘤終於經過當地醫院長達十八小時的馬拉松手術，正式宣告成功切除，而經秤重之後，發現此腫瘤重達110公斤，震驚全世界！巨大腫瘤太震驚　吸引多家外媒爭相報導這顆腫瘤，幾乎蓋住楊男的下半身，他的家人指出，因楊男長出的這顆腫瘤，讓他無法行走，鎮日只能躺在床上。所幸經過轉介到當地醫院後，雖然楊男家境不富裕，湊不足手術費用，但經醫院醫師評估，還是願意幫他割除腫瘤，惟腫瘤實在太大，手術會具備一定的風險。醫師指出，楊男的腫瘤，是所謂的神經纖維瘤，雖之前有處理過類似的案例，但這麼大顆的腫瘤，前所未見。而經過十八個小時的手術之後，終於成功的切除腫瘤，但因腫瘤史無前例的巨大，也吸引多家外國媒體爭相報導。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一位60多歲的婦人，在胃鏡檢查中發現胃部有新生的表淺潰瘍，經切片確認是惡性腫瘤，但因為該病患有定期追蹤的習慣，發現時屬早期胃癌，所以，乾淨切除後能降低復發率。對此，雙和醫院外科部黃銘德醫師表示，考量淋巴結廓清的完整性，決定採用達文西機械手臂，並配合螢光顯影系統，螢光顯影系統可在施打靛氰綠顯影劑後，利用不同波長的鏡頭，清楚看出顯影劑的位置，有助辨別病灶，予以廓清，降低日後復發的機率。靛氰綠顯影劑　提高淋巴結廓清率將靛氰綠顯影劑注射於腫瘤附近，顯影劑經由淋巴系統從腫瘤組織向外延伸，有助判斷淋巴系統擴散的程度，予以全部廓清，黃銘德醫師表示，胃癌、大腸癌或是膽管癌、胰臟癌，在切除腫瘤病灶外，若還需廓清淋巴結，經由達文西機械手臂配合螢光顯影系統，可清楚看到擴散的位置，提高淋巴結廓清率。此外，螢光顯影系統可運用於各種不同的手術，藉由靛氰綠螢光顯示劑可分辨正常組織與腫瘤組織，達到完整切除腫瘤，且減少破壞正常組織的機率。靛氰綠螢光顯示劑亦可注射於血管，讓醫師在手術過程中可以看到重要血管，減少術中傷及血管的機率。